长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：研究在患有血液肿瘤且接受PICC置管的患者当中，预防性护理对于患者机械性静脉炎的预防效果。方法：选择我院在2017年2月至2018年1月收治的58例血液肿瘤患者为对象，所有患者都需要在入院后接受PICC置管处理，将其随机均分成为传统组与研究组，分别给予两组患者常规护理以及预防性护理，对比两组患者机械性静脉炎的发生情况以及患者对于护理工作的满意度。结果：研究组患者出现机械性静脉炎的例数明显少于传统组，且对于护理工作的满意度高于传统组，两组患者数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：针对接受PICC置管干预的血液肿瘤患者护理，预防性护理的实际应用效果较好，值得推广。
【关键词】血液肿瘤；机械性静脉炎；PICC置管；预防性护理；满意度
血液肿瘤患者在临床主要包括白血病、淋巴瘤以及多发性骨髓瘤等类型，伴随相关因素的影响，患有血液肿瘤的患者数量明显增多[1]。血液肿瘤患者入院后一般都需要接受静脉化疗治疗，且患者需要长期接受血管反复性穿刺，这样很容易让患者的周围血管静脉出现严重损伤，进而造成组织坏死等[2]。为避免血液肿瘤患者反复接受穿刺，PICC置管得到广泛应用，患者的痛苦可以被减轻，且化疗药物的刺激等也会得到缓解，但PICC置管也可能导致患者出现并发症反应，最为常见的一种就是机械性静脉炎[3]。我院为避免接受PICC置管的血液肿瘤患者出现这一并发症，选择不同类型的护理方式，现就研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年2月—2018年1月时间段内我院收治的肿瘤患者中选择58例血液肿瘤患者加以研究，此次研究得到伦理委员会的审批，且征得患者及其家属同意，所有患者均签署知情书。我院在研究开始前，将如下对象排除：精神功能障碍患者、凝血异常患者、无法正常沟通患者、非自愿入组患者、无家属监管患者。将其按照随机均匀分组方式均分成为传统组与研究组，每组29例对象。传统组男性16例，女性13例，患者年龄24—68岁；研究组患者当中男性17例，女性12例，患者年龄22—69岁，两组对象基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后都需要接受化疗治疗并且接受PICC置管，传统组患者需接受常规护理，护理人员对其体征及相关指标进行严密观察，遵医嘱给予患者相应的药物等，并且观察其心理变化情况，及时进行心理疏导，多与患者沟通，并且让患者饮食较为清淡。
研究组患者接受预防性护理，护理人员需根据患者实际情况选择最佳穿刺位置，首选患者的贵要静脉，其次为肘正中静脉，如果患者血管条件相对较差，护理人员需要在其置管前为其进行15min的热敷。在置管之后，护理人员需要确认PICC管的末端是否接近患者的上腔静脉，确保置管的成功率。护理人员需要做好冲管，在患者输液之前，选择10ml生理盐水与25U/ml的肝素液进行冲管，若化疗药物刺激性较大、渗透性较高、较为粘稠，护理人员需每隔4h进行1次冲管。患者输液结束后，护理人员需要选择15ml生理盐水冲管，并且用肝素帽进行封管，做好固定。护理人员需加强对患者的巡视，测量患者双侧臂围情况，这样可以帮助护理人员尽早发现静脉血栓等。护理人员要做好无菌操作，选择透气性较强的敷贴，让患者每日至少饮水2000ml，且在置管后对患者手臂进行热敷。护理人员还需要多观察患者肢体摆放情况，不要让患者对其进行机械性压迫，更不要让患者进行负重活动，可以让其适当握拳等改善血液循环[4]。
1.3临床观察指标
观察两组患者接受不同方案护理后出现机械性静脉炎的情况，包括浅静脉炎与深静脉炎两种类型。此外，针对两组对于护理的满意度进行分析，利用我院自制满意度调查表进行统计，患者打分＜60分表示不满意，61—85分为基本满意，＞85分则为十分满意，患者总满意度为基本满意+十分满意。
1.4统计学分析
此次研究中的相关数据需接受SPSS21.0软件包分析，患者的计数资料利用n（%）进行表示，并接受X2检验，若结果显示P＜0.05，则表示存在意义。
2 结果
2.1 患者机械性静脉炎情况
2.2 患者满意度
表1 两组患者机械性静脉炎发生对比n（%）
按照上表2中显示的数据可知，研究组患者对于护理工作满意度明显高于传统组，数据分析差异明显。
3 讨论
血液肿瘤患者基本都需要接受化疗治疗，但是反复穿刺会给患者带来严重痛苦，PICC置管是经患者外周静脉进行穿刺插管，将尖端置于患者上腔静脉，这样可以避免患者接受反复性穿刺，且不影响患者的日常生活等，患者外周静脉等可以得到保护[5]。但是，患者也需要接受科学的护理干预，以免治疗效果达不到预期目标。
在接受PICC置管的血液肿瘤患者的常规护理中，护理人员多以加强基础护理为主，患者其他方面的护理需求较难得到保证，这样可能造成患者的护理工作出现明显疏漏。我院针对此类患者选择预见性护理，预见性护理主要是指护理人员针对患者接受护理干预过程中可能出现的不良反应等进行提前预防，选择相对应的预防措施等进行干预，及时找到患者护理中出现的隐患，并且及时进行处理，将不良反应等提前解决。我院护理人员会在血液肿瘤患者PICC置管期间做好患者的穿刺、冲管、封管等，也会对其加强巡视，及时发现患者可能出现不良反应的相关情况，以保证患者的化疗治疗等顺利进行。
在此次研究当中，两组患者入院后均接受PICC置管处理。在对比两组患者接受不同方式护理干预之后可看出，研究组患者出现机械性静脉炎的例数明显少于传统组，且患者对于护理工作的满意度明显高于传统组对象，相关数据对比后存在明显意义。从这一研究数据可看出，预防性护理对于血液肿瘤患者PICC置管有明显的应用优势。
结语
在接受化疗与PICC置管处理的血液肿瘤患者当中，对其实施预防性护理可以降低患者机械性静脉炎的发生几率，且提高患者的护理满意度，该护理方案值得应用。
参考文献：
[1]马燕，李娜.血液肿瘤患者PICC置管致静脉炎的原因分析与护理对策[J].新疆中医药，2016，34（05)：67-70.
[2]李芳，黄利华，杨晓艳，王亚娟，江思.短波紫外线治疗仪治疗PICC置管致机械性静脉炎19例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2018，24（01)：81-83.
[3]陈影.血液肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管术应用中的护理观察[J].检验医学与临床，2015，12（02)：258-260.
[4]朱雪梅.血液肿瘤患者PICC置管致静脉炎的原因分析与护理分析[J].当代医学，2018，24（13)：166-167.
[5]张萍.预防血液肿瘤患者PICC置管所致机械性静脉炎及出血的护理对策[J].中外医学研究，2013，11（30)：136-137.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/29
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