首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院急诊科，北京 100043
【摘要】目的：观察小剂量肾上腺素联合急诊抢救治疗重症哮喘的疗效。方法：收集2017年1月至2019年1月我院急诊科收治的76例重症哮喘患者为研究对象。将76例重症哮喘患者随机分为两组，对照组（n=38）给予常规急诊抢救治疗，观察组（n=38）在常规治疗基础上联合小剂量肾上腺素，对比两组重症哮喘治疗的有效率、哮喘缓解时间、生命体征稳定时间、心率、呼吸频率、血氧饱和度。结果：观察组38例重症哮喘患者的治疗有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组38例重症哮喘患者的哮喘缓解时间、生命体征稳定时间、心率、呼吸频率低于对照组，血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量肾上腺素联合急诊抢救治疗重症哮喘疗效显著，值得推广。
【关键词】小剂量；肾上腺素；急诊抢救；重症哮喘；血氧饱和度。
哮喘属于慢性气道炎性疾病，但重症哮喘起病急，病情进展快，治疗难度大。多数患者虽经有效治疗仍反复发作，严重影响患者的身心健康。有研究[1]显示，重症哮喘患者予以急诊常规抢救治疗仍疗效欠佳。本研究主要观察小剂量肾上腺素联合急诊抢救治疗重症哮喘的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2017年1月至2019年1月，本院收治76例重症哮喘患者，将76例重症哮喘患者随机分为两组。对照组（n=38）中，男21例，女17例；年龄是22岁至78岁，平均50.18±4.21岁；病程在3月至7年，平均3.5±0.2年。观察组（n=38）中，男20例，女18例；年龄是23岁至75岁，平均49.35±4.57岁；病程在3月至6年，平均3.0±0.2年。两组重症哮喘患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组（n=38）给予常规急诊抢救治疗。在患者来诊后，迅速建立静脉通路，并及时给予面罩吸氧、心电监护、动态监测患者的生命体征变化。予以甲强龙80mg静脉注射、氨茶碱0.5g静脉输液。
观察组（n=38）在对照组治疗的基础上联合小剂量肾上腺素皮下注射。肾上腺素0.3mg，皮下注射10min后，观察患者的哮喘症状是否有缓解，若患者的症状无缓解，则每隔10min注射一次，注射次数≤3次，注射总剂量≤1mg。
1.3观察指标
（1）、两组重症哮喘患者的治疗有效率，疗效标准[2]如下，显效：患者治疗心率<100次/min，呼吸频率<24次/min，临床症状明显改善。有效：患者治疗心率范围在100-120次/min，呼吸频率范围在24-30次/min，临床症状有所改善。无效：患者治疗后，症状及体征无明显改善。
（2）、哮喘缓解时间、生命体征稳定时间、心率、呼吸频率、血氧饱和度。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS 20.0 数据包进行数据处理。
2.结果
2.1两组有效率
观察组38例重症哮喘患者的治疗有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）。
2.2两组临床指标
观察组38例重症哮喘患者的症状缓解时间、生命体征稳定时间、心率、呼吸频率低于对照组，血氧饱和度高于对照组，差异显著（P<0.05）。
3.讨论
哮喘多为支气管哮喘，是临床常见的慢性疾病。与过敏、遗传、吸入变应原等 [3] 多种因素有关。主要临床表现为咳嗽、喘息、气道高反应性，夜间症状重，白天喘息缓解。患者病情严重时，会出现呼吸困难、甚至呼吸衰竭。重症哮喘急性发作时需要及时给予有效治疗，纠正患者的低氧血症，改善临床症状。
临床治疗重症哮喘，常规给予抗炎、扩张气管等方法缓解临床症状。氨茶碱、甲强龙等药物通过抑制机体炎性细胞的活化，改善呼吸道平滑肌β2受体活性，达到扩张患者支气管，改善临床症状、增加患者免疫力的目的。但大量研究[4-5]显示，单纯应用急诊常规治疗并不能有效改善重症哮喘患者的症状与体征。
肾上腺素属于儿茶酚胺类药物，进入人体后，能够在20-40min达到血药浓度的峰值，药物的半衰期是4小时。皮下给药可以迅速改善血管的通透性，缓解平滑肌痉挛，改善患者的临床症状。本研究结果显示，观察组联合治疗的治疗有效率（97.4％）高于常规急诊抢救治疗的有效率（73.7％）。
综上可知，小剂量肾上腺素皮下注射联合急诊抢救，可有效缓解重症患者的临床症状，值得在临床推广应用。
参考文献:
[1]王友华.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗效果观察[J].中国保健营养,2019,29(1):109-110.
[2]高旺林.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的效果分析[J].中外医学研究,2018,16(36):136-137.
[3]吉成梅.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(30):54-55.
[4]张军,李超群,陈云卫, 等.急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘的临床效果研究[J].中外医学研究,2018,16(23):142-144.
[5]谭亚丽.急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘的临床效果[J].中国药物经济学,2018,13(7):52-54.
论文作者:赵淼 马素霞 张红
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：哮喘论文; 重症论文; 患者论文; 肾上腺素论文; 急诊论文; 症状论文; 体征论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;