（陕西省安康市汉滨区第二医院 陕西安康 725000）
【摘要】目的：探究不同介入治疗方法在前置胎盘产后出血预防中的应用效果。方法：选取我院2016年1月—2018年7月收治的97例前置胎盘患者，随机将其分为观察组（n=49）和对照组（n=48），观察组采用动脉球囊封堵术进行治疗，对照组采用子宫动脉栓塞术进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者手术时间、术中出血量、术后24h出血量、子宫切除率、新生儿窒息率上差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：动脉球囊封堵术和动脉栓塞术均可以有效的预防前置胎盘产后出血，但前者导致的不良反应少，安全性高。
【关键词】动脉球囊封堵术；动脉栓塞术；前置胎盘；产后出血
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0181-02
前置胎盘是导致妊娠晚期孕妇出现的常见原因，如果不对其进行有效的控制，将会对母婴带来很大的伤害。当前临床中治疗前置胎盘患者时，基本上以剖宫产手术为主，但是在行剖宫产的过程中，易致血窦因收缩性降低，诱使产妇发生产后大出血，在抢救中需要将子宫切除，严重情况下会危及孕产妇的生命安全[1]。本研究主要探讨动脉球囊封堵术和动脉栓塞术治疗前置胎盘患者的效果，其研究过程如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院2016年1月—2018年7月收治的97例前置胎盘为研究对象，经彩超检查确诊为前置胎盘，年龄20～44岁，平均年龄（26.9±1.6）岁；初产妇57，经产妇40例；临产次数1～7次，平均流产次数（2.2±1.2）次；中央性前置胎盘50例，边缘性前置胎盘47例。随机将其分为观察组（n=49）和对照组（n=48），两组患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组采用动脉球囊封堵术进行治疗，具体来说，穿刺左右股动脉置动脉鞘，使用导丝引导，经髂总动脉推注造影剂，查看髂内动脉的长度以及直径，将球囊充盈，然后进行封堵，成功后推注约1ml液体，与此同时与体外进行固定。术后对患者实施剖宫产，观察记录患者的出血情况，在患者无活动性出血时，将球囊抽空并观察1h，如无活动性出血则将球囊除去，进行包扎。对照组采用动脉栓塞术进行治疗，具体来说，对患者实施局部麻醉，穿刺左右股动脉置管，经导管注入碘海醇至双侧髂内动脉，经DSA造影对血供情况进行观察，同时注入明胶行栓塞术，直至子宫动脉完全闭塞即可。术后观察止血是否成功，给予患者相应的抗生素抗感染治疗。
1.3 观察指标
对两组患者的手术时间、术中出血量、术后24h出血量、子宫切除率、新生儿窒息率、不良反应发生率（包括发热、绝经、出血、供血不足）进行观察记录。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示, 采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术指征比较
两组患者手术时间、术中出血量、术后24h出血量、子宫切除率、新生儿窒息率上差异无统计学意义（P＞0.05），具体情况如附表1所示。
2.2 两组不良反应发生率
观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），具体情况如下表2所示。
表2 两组不良反应发生率（n，%）
3.讨论
近年来，女性流产率有逐年增长的趋势，进而致使前置胎盘的发生率也不断增加。在中期妊娠时，前置胎盘不会对妊娠的进展产生影响，但是一些胎儿将会发生畸形，或者孕妇表现为引导流血反复以致流产。因此需要对前置胎盘孕妇进行一定的处理，以降低其对母婴的伤害[2]。对于程度相对比较浅的边缘性前置胎盘患者来说，可以考虑采用保守的方式进行治疗，但是这种治疗方式存在很大的风险。目前临床上处理前置胎盘患者时，更多的采用手术的方法进行治疗，如果无法有效的控制，需要将患者的子宫切除。血管介入治疗在前置胎盘患者的治疗中获得广泛应用，本研究主要分析动脉球囊封堵术和动脉栓塞术两种介入治疗方式在前置胎盘患者中的应用效果，根据研究结果，两种治疗方式均具有很好的止血效果，而且患者均可耐受，术后对其生理功能不会产生影响，并可以降低子宫切除率。但是从本研究中可以看出，观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），动脉栓塞术将会引发更多的不良反应，尤其是发热例数较多，这可能是因为机体对置入异物的免疫反应所致。动脉球囊在保留子宫的同时，置入充盈球囊可以阻断双侧髂内动脉血供，降低灌注的压力，与此同时减少X线照射时间，使局部血管痉挛，血液凝固，避免出血的发生，进而减少母婴不良反应发生率[3-4]。
综上所述，动脉球囊封堵术和动脉栓塞术均可以十分有效的减少前置胎盘患者的产中出血以及产后出血，并且最大程度的保留患者的子宫，降低新生儿窒息率，临床应用效果显著，但是与动脉栓塞术相比，动脉球囊封堵术引起的不良反应更少，因此其在临床中的应用具有更好的安全性。
【参考文献】
[1]孙贺，李霞，卢双顺，等.两种介入治疗方法预防前置胎盘产后出血临床疗效分析[J].陕西医学杂志，2016，45(7):885-886.
[2]程隆，曹驰，钱俊茹，等.不同介入治疗方法预防前置胎盘产后出血的临床研究[J].中国妇幼保健，2014，29(35):5928-5930.
[3]宋杰，王黎洲，李兴，等.前置胎盘剖宫产术中行子宫动脉栓塞术对防治产后出血的应用[J].介入放射学杂志，2013，22(5):418-421.
[4]刘叶君，张璞.动脉球囊封堵术与子宫动脉栓塞术预防前置胎盘产后出血的临床疗效对比[J].中国医师杂志，2017，19(4):595-596.
论文作者:尚娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
标签：胎盘论文; 动脉论文; 患者论文; 栓塞论文; 子宫论文; 产后论文; 不良反应论文; 《心理医生》2018年35期 论文;