（中国人民解放军联勤保障部队九六四医院 矫形外科）
摘要：目的 分析骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用效果。方法 选取2018年3月-2019年3月本院收治的56例踝关节骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各28例，对照组患者行常规护理，观察组患者采用骨科护理临床路径进行护理。对比两组患者踝关节骨折术后疗效、住院时间、护理满意度。结果 观察组患者住院时间、护理满意度评分优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用效果显著，促进了踝关节康复，减轻了疼痛，缩短了其住院时间，提高了满意度，值得推广。
关键词：骨科护理临床路径；踝关节骨折；应用效果
踝关节骨折在临床上十分常见，通常由暴力造成。相较于髋关节与膝关节，踝关节面积较小，但是其承重能力却更高[1]。并且因为踝关节和地面之间的距离较近，承重难以及时得到缓冲，所以对踝关节骨折治疗与护理有着更高要求[2]。如果不能将踝关节骨折解剖复位，后期则会导致患者踝部僵硬疼痛、行走功能受限与肿胀，对患者身心健康与生活质量均会造成影响，且容易复发，落下后遗症[3]，这就引起了当今医疗卫生领域的重视。本研究分析骨科临床路径护理对踝关节骨折患者的应用效果，临床路径是针对疾病建立标准化，治疗模式与治疗程序是有关临床治疗的综合模式，为了达到规范医院医疗行为，提高治疗质量的目的。我们通过对本院收治的踝关节骨折患者进行临床路径护理，取得了较好的治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月-2019年3月我院收治的56例踝关节骨折患者作为研究对象，随机分为对照组28例，观察组28例，其中包括男性患者48例，女性患者8例，患者年龄18～61岁，平均年龄（25.18±11.24）岁，2例患者被人打伤导致骨折，8例患者坠落导致骨折，12例患者车祸导致骨折，34例患者摔伤导致骨折。踝关节骨折的类型包括胫距关节脱位、后三踝骨折、双踝骨折以及单纯内踝、外踝骨折，本研究在患者知情同意情况下开展。对比两组患者的性别、年龄等资料，均不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05），二者存在一定的可比性。
1.2 方法
对照组28例进行骨科常规护理，观察组28例使用骨科护理临床路径，首先在入院以后，在观察组患者的病历夹上做好”临床路径”的特殊标签，并对有负面情绪的患者进行心理疏导，宣传与治疗相关的知识，使其充分了解整个治疗过程，便于治疗的有序进行[4]。
经临床路径护理学习和训练以后的护理人员将临床路径表格交予患者，并依次为患者讲解介绍表格中得各种指标，详述护理期间会出现的各种状况，以此获得患者的理解和支持。护理期间各个值班护理人员依照护理路径表格的内容密切关注患者病情变化，并对检查后的内容做好标记。
相关护士应该根据踝关节骨折临床路径表做好评估以及指导工作，用×表示病情异常情况，并及时通知护士长以及医生[5]。护理组长与值班护理人员应当不定期对日常工作进行检查，考核对患者护理工作的实际状况，若出现异常应当联系主治医师等进行认真的探讨研究，找到有效可行的解决措施。手术结束后，护理人员应协助患者回病房卧床静养，同时，严密观察患者的生命体征变化情况，做好伤口开裂以感染等不良情况的预防工作[6]；另外，若患者出现负面情绪，应立即与患者进行交流，并予以消除，以便患者积极配合康复训练。患者出院前，确认患者的心理状态良好，身体康复程度较大后，方可批准患者办理出院手续，同时，嘱咐患者及其家属，出院后，严格按照康复内容，控制训练量，避免训练过重而造成再次骨折[7]，另外，在康复期间，应改善不良的生活习惯，正常作息，不可过度劳累，争取早日恢复正常行走。
1.3 评价指标
1.3.1 踝关节骨折术后疗效评定
患者的踝关节功能维持正常水平，没有出现肿痛畸形的现象，经X线检查骨折完全愈合，踝穴处于正常状态，属于优。当患者的踝关节功能保持正常，行走时没有肿痛现象发生，但有轻微的酸痛感，X线摄片检查骨折愈合，踝穴处于正常状态，属于良。当患者踝关节活动相比健侧有显著差异，行走有疼痛感，可以忍受，X线摄片显示骨折愈合，属于一般。当踝关节活动较为不变，有肿胀发生，行走不变，X线摄片显示骨折出现畸形，属于差。
1.3.2护理满意度评定
采用本院自制的护理满意度调查问卷对两组患者护理满意度进行调查，量表总分为100分，患者护理满意度和得分成正比，其中60分以下表示不满意，60～89分表示基本满意，90分以上表示非常满意。
2结果
2.1踝关节骨折术后疗效对比
观察组踝关节骨折术后疗效优良率为85.71%，明显高于对照组的67.86%。两组对比具有显著统计学差异（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
针对临床护理治疗进行规范化的护理，对患者的病情变化做好监测、记录以及分析。综合上述分析，对踝关节骨折患者进行临床路径护理，能够使护理行为更具规范性，提高了患者对护理服务的满意度，缩短了住院天数以及治疗效果，差异具有统计学意义（P＜0.05），
由此证明，可见相较于常规护理，采用骨科护理临床路径护理模式对踝关节骨折患者进行护理的效果更加显著，临床价值较高。
参考文献
[1]曹宇芬，王艳华.踝关节骨折手术患者应用临床护理路径的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，7（18）：156-157.
[2]杨丽霞，吴萍.临床护理路径在踝关节骨折患者中的应用及效果评价[J].内蒙古医学杂志，2015，3（12）：1524-1525.
[3]张宏.踝关节骨折患者术后疼痛护理体会[J].中国卫生标准管理，2016，15（2）：168.
[4]曹宇芬，王艳华.踝关节骨折手术患者应用临床护理路径的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，21（18）：1102-1103.
[5]耿翠翠.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用[J].健康周刊，2018，17（10）：214.
[6]冯秀结，吴聚，梁笑玲.临床护理路径用于踝关节骨折患者的价值[J].中国实用医药，2017，21（28）：40-43.
[7]林莉清.骨科护理中康复锻炼的应用研究[J].中外医学研究，2016，8（36）：176-177.
论文作者:王欢1 李月2 于涛 通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/10
标签：患者论文; 踝关节论文; 路径论文; 骨科论文; 满意度论文; 术后论文; 效果论文; 《航空军医》2019年7期论文;