长沙市中心医院 湖南长沙 410004
【摘 要】目的：探讨系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用效果。方法：将60例四肢长管状骨骨折患者按照住院治疗顺序随机地分为对照组与观察组，各为30例。分别给予常规护理与系统化护理干预措施。比较两组护理效果。结果：观察组患者护理优良率为96.67%（29/30），显著高于对照组的73.33%（22/30）（P＜0.05），观察组患者护理前后自我护理管理评分（状态管理、心理活动以及行为管理）变化程度显著大于对照组（P均＜0.05），观察组并发症发生率为13.33%（4/30），显著大于对照组的20.00%（6/20）（P＜0.05）。结论：系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用效果显著，应加以推广。
【关键词】系统化护理；四肢长管状骨骨折；骨外固定支架；自我护理管理
四肢长管状骨骨折是创伤骨科较为常见的一种骨科疾病，近年来其临床发病率逐年升高[1]。对于此类患者而言，其肢体在发生骨折后很容易造成功能性障碍的现象出现，对患者的正常生活产生了极大地损伤作用。在对四肢长管状骨骨折患者给予一定的治疗的同时，为了能够加快患者的康复，以及缓解病痛对患者的折磨，还应该给予必要的护理干预措施。本研究通过采用临床对照的方法，对比分析了常规护理与系统化护理干预措施在此病患者护理中的应用效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
在2015年4月至2016年10月期间，以我院骨外科接受治疗的60例四肢长管状骨骨折患者作为研究对象，将其按照住院治疗顺序随机地分为对照组与观察组，各为30例。两组患者基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。见下表1所示：
1.2护理方法
对照组患者采用骨科常规护理干预措施，具体内容包括如下：入院环境介绍、术前指导、生命体征监测、健康教育、体位指导以及功能训练等措施。观察组患者基于常规护理，给予系统化护理干预，具体内容包括：（1）心理疏导。对于大部分患者而言，均存在焦虑、抑郁等不良情绪反应，担心和畏惧因为骨折而导致终身瘫痪或者诱发其他疾病或者骨科手术对自身身体产生的影响等。对此，应该注意强化对患者给予必要的心理疏导，以消除其不良心理反应。（2）对受损肢体相关事项进行全面地指导。首先向患者传输相关知识，以促使其学会牵引条件下对躯体进行移动，且按照患者的实际状况对躯体加以调整，从而确保牵引的效果。向患者讲述牵引固定以及夹板等方面的事项，教会患者如何对肢端血液循环的实际状况进行自行地观察，以便于其在发生发凉、发麻以及颜色变化等不良状况时，及时向临床医师进行报告。此外，还应针对患者自身骨折部位的实际状况，教会患者保持正确且合理的卧姿，以促使患者迅速康复。（3）术后功能康复指导。首先向每位患者讲述开展功能康复锻炼的重要性，让每位患者能够意识到康复训练对其自身疾病的康复的重要意义与价值，并积极主动地参与到功能锻炼之中；其次，向患者传授具体的功能锻炼方法；最后，帮助每位患者制定合理的功能康复锻炼的方案，原则主要为：早期康复锻炼促进血液循环，中期主要是对骨折部位的上下关节活动，后期主要是使得受伤肢体的活动功能得以完全恢复，强度自弱至强，主动与被动活动之间相结合。
1.3观察指标
（1）临床疗效评价[2-3]。优：患者活动完全恢复至正常状态，关节复位的愈合程度非常理想；良：患者的关节活动度受限程度＜50%，患肢缩短＜2cm，关节复位的愈合程度较高；一般：患者的关节活动度受限程度≥50%，患肢缩短＜3cm，关节愈合程度不理想，且存在关节畸形的情况；差：患者出现疼痛难耐的临床症状，且关节愈合水平较低。（2）自我护理管理评价方法：主要包括状态管理。心理活动管理以及行为管理3个评分指标，每项分值满分均为20分，患者的自我护理管理水平与分值呈正相关性。（3）不良反应发生情况。主要对骨折再移位、螺针松动、伤口感染以及针眼外渗血的发生情况进行观察。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，护理优良率及并发症发生率数据均以“n（%）”的形式加以表示，其他数据均以“”的形式进行表示；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理优良率对比
观察组患者护理优良率为96.67%（29/30），显著高于对照组的73.33%（22/30）（P＜0.05），见表2：
3 讨论
四肢长管状骨骨折作为临床骨科较为常见的一种病症，目前临床治疗主要采用骨外固定支架法进行治疗。该手术方法操作十分简单，且安全性较高，在临床治疗四肢长管状骨骨折之中发挥着十分重要的作用[4]。然而，在接受上述方法治疗的患者中，往往存在并发症的发生的风险性，包括：骨折再移位、螺针松动、伤口感染以及针眼外渗血等并发症，对临床治疗疗效的提高以及患者的早日康复等均产生了极大的不良影响。因为并发症的原因，应该在治疗的同时，给予必要的护理干预措施，这对于患者病情的恢复极为重要。
随着现代医疗模式以及医疗思维的不断转变，常规的护理模式在很大程度缺乏必要的针对性，而且无法满足患者多元化的需求，在干预骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折方面，现代护理理念相较于传统的护理模式更具优势。现代护理强调的是以人为中心，强调的是社交、物质、精神、感觉以及行为等方面的多层次、多维度的交融[5]。本研究采用临床对照的方法，对四肢长管状骨骨折患者给予护理，对比常规护理与系统化护理干预的临床疗效。在开展系统化护理过程中，护理人员需对患者的心理和身体状况进行综合评估，制定系统化护理方案，给予心理护理、健康教育等干预措施，促使患者自觉采取利于健康的行为，提高生活质量。本研究结果显示：观察组患者护理优良率为96.67%（29/30），显著高于对照组的73.33%（22/30）（P＜0.05），观察组患者护理前后自我护理管理评分（状态管理、心理活动以及行为管理）变化程度显著大于对照组（P均＜0.05），观察组并发症发生率为13.33%（4/30），显著大于对照组的20.00%（6/20）（P＜0.05），上述结果提示：系统化护理干预措施相较于常规护理干预措施，效果更为显著，可提高护理优良率以及改善患者的自我护理管理水平，降低不良反应的发生率，与相关文献报道结果相符[6]。
综上所述，系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用效果显著，应加以推广。
参考文献：
[1]陈丽萍，黄海花.早期系统化护理在伤锥置钉治疗胸腰椎骨折中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（10）：7-9.
[2]王新景.36 例老年股骨颈骨折患者术后系统化护理研究[J]. 中国医学创新，2011，8（19）：106-107.
[3]靳新焕.系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（17）：2690-2692.
[4]范俊凤.62例四肢骨折患者的临床护理分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（11）：1464-1465.
[5]杨春密，林少莲.骨外固定支架治疗手术在四肢骨折患者中的应用及护理[J].吉林医学，2015，36（12）：2683-2684.
[6]张华，刘桂平.系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用效果探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：130-131.
论文作者:彭润飞
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
标签：患者论文; 管状论文; 支架论文; 对照组论文; 关节论文; 方法论文; 措施论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;