（泉州市第一医院 362000）
摘要：无痛结肠镜检查是在检查时经静脉给予快速、短效、安全的麻醉药物，使患者在安静、舒适、无任何痛苦的环境下完成整个检查过程，这个过程需要医生、麻醉师、护理人员的共同协作，检查时的护理程序有助于检查的顺利进行和安全性。本文主要从无痛结肠镜检查的优点出发，着重说明在诊断和治疗的全程护理要求和注意事项。无痛结肠镜在医院的投入使用，不仅增加了诊断的准确性，也丰富了治疗方法。
关键词：无痛 结肠镜 诊疗 护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0130-02
引言：随着疾病的复杂性提升，患者对医院的要求也逐步提升，人性化的诊疗也成了医院的主题。无痛结肠镜的投入使用较传统的结肠镜检查减轻了患者的痛苦，减少了患者的恐惧感，提升了诊断的准确性，为小创伤的治疗提供了有力的保障。当然，在这其中护理人员必须严格按照护理程序来协助医生、麻醉师进行诊疗。护理人员对患者诊疗全程的配合以及能否得到准确诊断起着不可忽视的辅助作用。
一、无痛结肠镜诊疗的优势
了解了无痛结肠镜的优势才能在护理过程中充分地和患者进行交流，消除患者的紧张感和恐惧感，取得患者的信任，让诊疗得以顺利进行。
1、无痛结肠镜的诊断优势
传统的结肠镜检查对许多患者来说，常有不同程度的不适感，有些患者对刺激反应敏感，疼痛耐受程度差，结肠镜检查反而使腹痛、腹胀等不适感更为强烈，而且无法配合医生完成检查，而无痛结肠镜检查在部分医院已经投入使用，在结肠镜检查时经静脉给予快速、短效、安全的麻醉药物，使患者在安静、舒适、无任何痛苦的环境下完成整个检查过程，消除了患者的痛苦、畏惧心理。同时，电子结肠镜外形小巧、内置光源的内镜视频处理装置，方便的双插头接口，接头只需简单一插，即可完成与内镜图像处理装置和光源的连接；并且它的电子内镜系统提供敏锐、详细图像，画质和高度尤为出色。全边缘的图像清晰地再现病灶，甚至连细微病变也不会遗漏。大画面、易观察的图像显示能轻易观察出微小病变，提高了诊断的准确性。
2、无痛结肠镜的治疗优势
无痛电子结肠镜检查时发现大肠病灶，通过独特的肠镜器械通道与特殊的微创治疗设备连接，可对结肠一些疾病或病变如大肠息肉点灼或套扎切除、出血的止血、原位癌的粘膜下切除、异物取除等进行内镜下治疗，避免了开腹手术的痛苦大、并发症多、住院时间长等缺点，具有无痛、直观、检查治疗同步进行，术后恢复快等特点。
二、无痛结肠镜诊疗过程的护理
在进行检查前，护理人员要帮助患者做许多的准备工作，并且检查的过程中要协助医生、麻醉师，完成病人的术中护理，同时指检查完毕后要密切观察患者的情况并及时通知医生进行相应处理。
1、术前护理
在检查以前护理人员要了解患者的身体基础状态，有无心肺疾患、高血压、糖尿病、药物过敏史、哮喘史及出凝血时间等，为配合麻醉师麻醉及手术提供依据。要详细地为患者讲解这次检查的必要性和无痛结肠镜检查的优势，降低患者的防备，消除患者的紧张感和恐惧感，让患者从容的面对，使机体保持在一个良好的状态，为检查提供一个好的基础。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时要与患者进行有效沟通，使患者能够积极配合术前准备，包括术前肠道准备：术前一日进无渣饮食，术前禁食12h，术日晨5:00 起先口服20%甘露醇500ml，再口服10%葡萄糖500ml，最后口服2000ml 的温开水，2 小时内喝完所有液体，以保证肠道清洁干净；尽可能让患者禁烟2 周，减少呼吸道分泌物，防止麻醉时呼吸抑制；护理人员要参与术前讨论，熟悉手术方式，熟悉内镜诊疗器械及附件的使用，以便在术中做好充分的护理准备，有效地配合医生、麻醉师的操作，尽可能地为患者减少痛苦。
2、术中护理
护理人员嘱患者左侧卧位，双腿屈曲，建立并维持无痛肠镜检查必需的静脉通道，配合麻醉师注意观察患者的血压、呼吸、心律、心率及血氧饱和度等生命体征的变化，并及时告知麻醉师给予相应处理；护理人员要在进镜前在患者的肛门涂抹润滑油，以便进镜，配合医生插镜时，动作要轻柔，要绝对听从医生的口令，按寻腔进镜的基本原则进行操作，当肠镜进入乙状结肠弯曲部脾曲、肝曲等部位时，会因肠腔受到的牵拉刺激较大，导致迷走反射增强，可能出现心率变化。此时护理人员要密切注意心率、血氧饱和度的变化，如有下降应暂时停止操作，待麻醉处理平稳后再插镜如血氧降低且必能恢复者即时停止插镜。同时护理人员要密切观察麻醉药物反应，麻醉剂在静脉注射过快的情况下易抑制呼吸,也能引起头晕、嗜睡、恶心、呕吐、低血压、心率减慢等不良反应。
3、术后护理
术后护理人员要为患者清洗干净肛门周围，穿好衣服，让患者适当休息达到完全清醒后，询问有无头晕、嗜睡、困倦的现象，嘱家属陪同离开。而某些患者在检查结束的短时间内，各系统仍处于调整状态，故麻醉复苏过程的护理很重要。如患者仍处于睡眠状态，护理人员要是患者保持侧卧或去枕平卧，头偏向一侧，防止呛咳与误吸，持续吸氧、心电监护，将患者连同检查床推至麻醉复苏室作进一步复苏。麻醉复苏室需派专门护士负责管理，保证患者的安全。监测生命体征直至恢复术前水平、患者神志完全清醒、正确回答问题。患者出现恶心、呕吐时保持侧卧，避免呼吸道分泌物及呕吐物误吸而致窒息；指导家属在旁陪护，直至患者完全清醒、步态稳健，由家属陪同离开。嘱结肠镜检查患者2h 后进食，手术患者3d 后进无渣半流质饮食，减少胀气等不适，3～7d 宜进少渣软食，忌食辛辣刺激性食物，注意有无腹痛，防止大便干硬，在排便时损伤肠道；观察大便颜色，有出血情况随时就诊，护理人员要告知患者在检查后24 小时内不要进行高空作业、骑车等激烈活动，以免发生意外。
4、严格观察术后并发症
在回到病房后，护理人员要密切观察患者是否出现术后并发症。如患者出现面色苍白、腹胀、剧烈腹痛、血压下降、心率和脉率加快，出现急腹症症状，往往提示有肠穿孔，甚至可能并发感染，要及时通知医生进行快速有效的救治。
无痛结肠镜的检查如今在有条件的医院投入使用， 无痛肠镜检查治疗安全、舒适，无任何痛苦、时间短、诊断率高、效果好、术后无不适感得到了患者的认可、信任和一致好评。检查全程中的护理要确保静脉麻醉的安全性，要在无痛的基础上降低麻醉的并发症，保障患者的生命安全。良好的术前及术后护理也可减少或避免术中突发事件的发生，有益于建立良好的护患关系，建立和谐的医疗环境。
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论文作者:陈芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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