摘要：目的：探讨分析腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术在治疗胆囊息肉的临床观察。方法：选择2015年12月到2016年12月我院住院治疗的胆囊息肉患者32例，随机分成两组，每组各16例，其中治疗组16例患者采用腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术的，对照组16例采用传统的开腹胆囊切除术，回顾性分析两组患者的临床资料，对比他们术后的疗效和不良反应的发生情况。结果：采用腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术的实验组患者术后在住院时间、伤口疼痛情况、胆漏发生情况等方面的效果均好于给予传统开腹胆囊切除术的对照组患者，两组对比具有统计学差异（P<0.05）。结论：采用腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉能够在保留患者胆囊功能的前提下使患者尽快康复，有很好的临床效果，值得进一步推广应用。
关键词：腹腔镜；胆道镜保胆取息肉术；胆囊息肉
胆囊息肉（gallbladder polyps）是形态学的名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故统称为“胆囊息肉样病变”（polypoid lesions of gallbladder）或“胆囊隆起性病变”。胆囊息肉样病变大部分是体检时由B超检查发现，一般无明显症状。少数病人可有右上腹疼痛或上腹部不适，恶心、呕吐、食欲减退；极少数病例可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。体检可有右上腹压痛[1]。胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称。胆囊息肉是一种多发病，分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种，得了此病，一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说，如果息肉较小，手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉，或体积较大的息肉，一般应考虑手术切除胆囊。选择2015年12月到2016年12月我院住院治疗的胆囊息肉患者32例，进行治疗，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选择2015年12月到2016年12月我院住院治疗的胆囊息肉患者32例，其中男性12例，女性20例，病史0.5个月-12年，年龄为28-74岁，平均年龄为52.6岁，随机分成两组，每组各16例，两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 对照组采用传统的开腹胆囊切除术，而实验组患者采用腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术，腹腔镜结合胆道镜既可利用腹腔镜直视下寻找胆囊底部，减少腹壁创伤，缩短手术时
间，又利用胆道镜进入胆囊内对胆囊病变行直视下切除息肉。这一微创治疗，不仅保留了胆
囊，而且去除了病变，无疑为胆囊息肉的治疗开辟了新的途径。回顾性分析两组患者的临床资料，对比他们术后的疗效和不良反应的发生情况。
1.3统计学方法 采用数理统计软件SPSS19.0进行数据整理与统计分析，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
采用腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术的实验组患者术后在住院时间、伤口疼痛情况、胆漏发生情况等方面的效果均好于给予传统开腹胆囊切除术的对照组患者，两组对比具有统计学差异（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效对比
3讨论
胆囊息肉，是指各种胆囊黏膜良性隆起的简称、，大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹部轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛。但是也有相当数量的人并无症状，只是做健康检查时才被发现，因此常常造成患者延误治疗[2]。目前对于胆囊息肉的诊断方法常用B超，它可以精确地测出息肉的大小[3]。即使是CT、MRI方法也不能测出息肉的良性或恶性，因而严重影响外科手术计划的制定。然而目前临床常采用一种模糊的标准，即B超检查，胆囊息肉直径大于10mm时，即有恶变的可能而应行胆囊切除；若直径小于10mm则采取保守治疗。无疑上述方法缺乏科学根据，极不合理[4]。大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息肉都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此，根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素。
只有取得病理诊断才是最理想的方法。胆囊息肉和胆囊肿瘤有明显的外形的区别，加之，还可以取活体组织，当即送病理检查得到确诊，免去目前临床上的不科学猜测标准和模糊概念，避免了良性息肉被胆囊切除的冤案和直径10mm以下的恶性肿瘤的遗漏。本组资料显示，采用腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉能够在保留患者胆囊功能的前提下使患者尽快康复，有很好的临床效果，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]李之令，张东，刘江伟，王皓.微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的对比研究[J].中国普通外科杂志，2013，02：188-191.
[2]朱世录.腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床效果分析[J].当代医学，2013，09：90.
[3]任斌.腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，03：526-527.
[4]耿革新.腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，06：94-95.
论文作者:朱玉喜
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
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