（广西蒙山县第二人民医院精神科 广西 蒙山 546700）
【摘要】目的：对利培酮与阿立哌唑对改善首发精神分裂症患者认知功能产生的影响进行分析与讨论。 方法：100例患者随机分为对照组与观察组，每组50例患者，对照组采用利培酮方法治疗，观察组采用阿立哌唑治疗，对观察组对照组患者同时予以8周的治疗。比较两组患者治疗前后的PANSS总分和WMS/WCST量表评分。 结果：对比两组患者的治疗前后的PANSS总分，在治疗后，两组各项分数与治疗前有显著差异；对比两组患者的治疗前后的WMS/WCST以及生存质量量表评分，治疗后在认知功能上两组的WMS-RC量表言语智商、操作智商和总智商相比于治疗前有较大的改善，在言语智商上明显优于对照组，对照组（98.25±10.01）分，观察组（84.29±11.28）分；治疗后在执行功能上两组的WCST量表各项分数比于治疗前有较大的改善，观察组在持续错误上明显低于对照组，对照组（15.06±9.42）%，观察组（9.85±6.78）%，两组对比有统计学差异（P<0.05）。结论：对首发精神分裂症患者采用阿立哌唑治疗，能够有效地改善患者的认知功能、执行功能以及生活质量，安全有效，值得推广。
【关键词】利培酮；阿立哌唑；首发精神分裂；认知功能
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0036-03
Analysis of risperidone and made pp azole to improve cognitive function in patients with first-episode schizophrenia He Xingde. Second people's hospital of Mengshan, in Guangxi，Wuzhou 546700, China
【Abstract】Objective Of risperdal with the pp to improve the impact of cognitive function in patients with first-episode schizophrenia were analysed and discussed. Methods 100 patients were randomly divided into control group and observation group, 50 cases in each group, the control group was treated with risperidone, observation group using the vertical pp azole treatment. Results On cognitive function in two groups after treatment of WMS - RC scale verbal intelligence quotient, operation intelligence quotient and total intelligence quotient (IQ) compared with before treatment has great improvement, on the verbal IQ was better than control group, control group (98.25±10.01) points, observation group (84.29 ± 11.28) points; On executive function, on the last error observation group was obviously lower than the control group, control group (15.06 ± 9.42) %, the observation group (9.85 ±6.78) %, compared the two groups was statistically difference (P < 0.05). Conclusions Of first-episode schizophrenia patients using the vertical pp treatment, can effectively improve the patients' cognitive function, executive function and quality of life, safe and effective, is worth promoting.
【Key words】Risperidone; O set pp thiazole; First-episode schizophrenia; Cognitive function
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病，患者会出现思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动与环境的不协调情况，患者一般无意识、智能障碍[1-2]。阿立哌唑是一种新型的治疗精神分裂症的非典型药物，在临床上被称为“多巴胺系统稳定剂”，能够有效治疗精神分裂症患者的阳性症状以及阴性症状[3]。因此本文选取我院2012年1月—2014年10月收治100例首发精神分裂症患者作为本次研究的对象，采用阿立哌唑治疗后，有效地的改善患者的认知功能、执行功能，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月—2014年10月收治的100例首发精神分裂症患者作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组50例患者。100例首发精神分裂症患者年龄范围为18岁～60岁；男性患者58例，女性患者42例。对照组年龄范围为25～60岁，男性患者28例，女性患者22例；观察组年龄范围为18～58岁，男性患者30例，女性患者20例。100例患者在入组前没有使用过任何的抗精神病药物，无严重的躯体疾病。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组与对照组患者在两周内应用逐渐增加治疗量的方式采取治疗。对照组患者服用利培酮片，开始的剂量是每天2 mg，在两周内加到每日4～6 mg，平均的剂量为每天（5.25±1.25）mg。观察组患者服用阿立哌唑片，开始的剂量为每天10mg，在两周内加到每天20～30 mg，平均的剂量为每天（24.55±4.56）mg。两组患者持续治疗8周，在第2、4、6、8周时均进行一次疗效判定以及不良反应判定。在治疗的过程中不合并其他的抗精神病药物、抗焦虑药物、抗抑郁药物、情绪稳定剂以及电休克治疗。
1.3 疗效判定标准
在100例患者的治疗前后采用采用韦氏记忆量表(WMS-RC)来评价认知功能，执行功能评价采用威斯康星卡片分类测验（WCST），生存质量评价采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）。在患者的治疗前以及治疗后的第一周、第二周、第四周、第六周以及第八周对疗效和不良反应评价采用阳性和阴性症状量表（PANSS）与副反应量表（TESS）来进行判断。
1.4 统计学分析
通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，组间率对比采取卡方检验，计量资料采用t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后的PANSS总分比较
对比两组首发精神分裂症患者的治疗前后的PANSS总分，在治疗后的第二周、第四周以及第八周后，观察组与对照组的各项分数与治疗前以及治疗第一周有了显著差异，结果比较具有统计学意义（P<0.05）。在治疗第八周观察组的阴性症状分子前后比较，结果比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗前后的WMS/WCST以及生存质量量表评分比较
对比两组首发精神分裂症患者的治疗前后的WMS/WCST以及生存质量量表评分。治疗八周后在认知功能上观察组与对照组的WMS-RC量表言语智商、操作智商和总智商相比于治疗前有较大的改善，结果比较具有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组相比，在言语智商上明显优于对照组，结果比较具有统计学意义（P<0.05）。治疗八周后在执行功能上观察组与对照组的WCST量表各项分数比于治疗前有较大的改善，结果比较具有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组相比，在持续错误上明显低于对照组，结果比较具有统计学意义（P<0.05）。表2，表3。
3.讨论
通过研究表明，患者中脑边缘系统多巴胺亢奋功能亢进是精神分裂症阳性症状的病理学基础。而患者的认知功能损害、阴性症状等方面越严重，社会功能等各方面越差，生活质量也会越差。精神分裂症在临床上最常见的是出现了认知功能损坏的症状，病症会随着病程的增加出现反复发作、加重以及恶化的情况，部分严重的患者还会出现衰退以及精神残疾的情况。在目前精神分裂患者存在认知功能缺陷的情况已被普遍的认同，因此在治疗上会注重于对患者的认知功能、执行缺陷以及患者的生活质量进行恢复与改善[5]。阿立哌唑是一种非典型的抗精神病药物，药理特性是能够有效改善精神病患者的阳性症状，有效减少DA的活性，同时将处于兴奋的神经元激活并且改善患者的认识功能以及对患者的阴性症状也有一定的改善作用，在这个治疗的情况下还可以对患者的的DA生理功能进行维护，因此服用阿立哌唑治疗患者较使用其他药物出现认知执行损坏、嗜睡以及体质增加和体位性低血压的不良反应例数较少[5-7]。
本文主要采用利培酮以及阿立哌唑来治疗首发精神分裂症患者，以恢复患者的认知功能为主要的目的，并对两种药物的对认知功能的影响进行研究。对观察组与对照组的患者分别采用了利培酮以及阿立哌唑治疗后，通过阳性和阴性症状量表评分可以看出两种药物的治疗效果不相上下，并且在治疗前后的对比两组的WAIS-RC的各项评分没有出现显著的差异。但是在治疗后对比观察组与对照组的评分可以看出，使用阿立哌唑的观察组各项分数均高于使用利培酮的对照组，其中在言语智商、持续错误以及心理领域这三个方面，观察组评分明显高于对照组。通过研究结果证明对于首发精神分裂症患者采用阿立哌唑具有一定的安全性，患者较少出现体位性低血压、嗜睡、认知功能损害等不良反应。在治疗后阿立哌唑也明显改善了精神分裂症患者的操作智商、言语智商和执行功能，在言语智商和持续错误数等方面的改善程度的优于对照组[7]。
综上所述，对首发精神分裂症患者采用阿立哌唑治疗，能够有效地的改善患者的认知功能、执行功能以及生活质量，安全有效，值得在临床范围上推广。
【参考文献】
[1] 谢育南,邝云航,刘献标等.利培酮与阿立哌唑对首发精神分裂症患者认知功能影响的对照分析[J].精神医学杂志,2010,23(5):377-378.
[2] 杨绪娜,朱峰,李乐华等.非典型抗精神病药对首发精神分裂症患者记忆功能的影响[J].中国临床心理学杂志,2011, 19(1):59-62,84.
[3] 杨绪娜.三种非典型抗精神病药对首发精神分裂症患者认知功能的影响[D].中南大学,2010.
[4] 占健,刘磊峰,邓小鹏等.阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的比较[J].现代临床医学,2014,(4):267-269,272.
[5] 李佳.阿立哌唑、利培酮和氯氮平对首发精神分裂症认知功能影响的比较分析[J].医药前沿,2014,(11):182-182.
[6] 郭万亮.阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效以及对认知功能和糖、脂代谢的影响[D].新乡医学院,2012.
[7] 张加明.阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的临床疗效分析[J].中国伤残医学,2014,(20):17-19.
[8] 肖晓杨,谭小林,林晖等.抗精神病药治疗对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响[J].重庆医学,2010,39(4):438-439,441.
[9] 刘旭,程哲,杨芳等.阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者的临床疗效及认知功能的影响[J].职业与健康,2013,29(3): 294-297.
论文作者:何兴德
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 功能论文; 认知论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;