（中国人民解放军联勤保障部队九六四医院 肾内科）
摘要：目的 探究肾内科疾病患者的护理干预措施及效果。方法 选取我科2017年6月～2019年4月收治的70例肾病患者资料，随机分为观察组和对照组各35例，对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 观察组中，治疗总有效率为94.3%（33/35），护理满意度为97.1%（34/35），分别高于对照组的治疗总有效率71.4%（25/35）、护理满意度74.3%（26/35），两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施综合护理干预能够有效提高肾内科疾病患者的临床治疗效果及护理满意度，降低并发症的发生率，促进患者康复，改善其生活质量，值得临床推广应用。
关键词：肾脏病；内科；综合护理
肾脏病科除收治肾脏病人外，还收治累及泌尿系统的其他内科疾病，各种原因引起的肾小球或肾小管间质疾病[1]。这些疾病在发展过程中均可演变为肾功能衰竭，对人们的健康危害极大。这就给临床护理工作提出了新的要求。选取我科收治的70例肾病患者资料作为研究对象，以探究肾内科疾病患者的护理干预措施及效果。现汇报如下。
1一般资料
选取我科2017年6月～2019年4月收治的70例肾病患者资料作为研究对象，其中男性患者52例（占74.3%），女性患者18例（占25.7%），年龄42～65岁，平均年龄（56.5±1.2）岁。将70例患者随机分为观察组和对照组各35例，两组患者的一般资料比较未见明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，具体如下。
2.1专科护理
2.1.1急救护理
护士应熟悉肾脏病常见的临床表现、并发症及水、电解质紊乱导致的各种病理表现；培训护士正确的判断力及敏锐的应急能力，熟练掌握各项急救技术。
（1）心力衰竭的急救：严格按医嘱调整输液速度，吸氧，采取半卧位或坐位，两腿下垂，以减少回心血量，监测并记录液体出入量，注意观察有无电解质失衡表现。
（2）高血压危象的急救：患者平卧，保持安静；建立静脉通路，遵医嘱尽早给予硝普钠、地西泮（安定）、硫酸镁等药物治疗；测量并记录生命体征，观察患者神志改变。
（3）高血钾的急救：立即停止摄入钾盐，禁食水果、牛奶等含钾多的食物；按医嘱给予用药。
2.1.2特殊操作及检查中的护理
（1）血管内瘘的护理：动静脉瘘术主要部位为手腕处桡动脉接于头静脉，中肘静脉接于臂肱动脉。方法是将动脉与静脉以边对边、端对端吻合，使动脉血冲入静脉系统，使静脉变得怒张。瘘管的动脉段是借动脉血的压力流出，静脉段则是用于再输入透析过程的血液。护理首先造瘘肢体不宜受压，测血压不宜选择造瘘肢体。睡觉时切忌枕着肢体；造瘘血管不宜作其他用途穿刺，造瘘处要加强防护，造瘘后血管仅在皮下，突出而显露，应注意防止外伤以免造成不良后果[2]。
（2）腹膜透析护理：严格执行无菌技术操作规程，透析液、管道、连接装置均应严格消毒，使用前检查透析液有无混浊、沉淀、霉变，透析液或瓶有无破损。加强透析监护，准确记录每次腹透液输入、排出的量及时间，观察透出液颜色、透明度、有无絮状物，如疑有腹膜炎应进行病原微生物培养及药敏试验，仔细观察隧道出口处皮肤有无感染征兆，连接短管每半年更换1次。
2.2心理护理
护士应当给予病人同情、关怀、细心的护理。
2.2.1语言温暖法。患者入院最先接触的就是护士，护士要以热情的态度、文明礼貌的语言对待患者，才能树立良好的第一印象。
2.2.2举止影响法。患者住院后，往往有多种复杂的心态，护理人员亲切的笑脸，整洁端庄的仪表，娴熟而稳重的护理操作，会使患者感到满意和愉快。
2.2.3以情感化法。护理工作要提倡“人情化”，做到晓之以理，动之以情，对患者要交心、换心、将心比心，诚恳才能产生情感的交流，引起思想的共鸣。
2.2.4知识熏陶法。护理人员应具备敏锐的思维能力，较高的文化素养，以校正患者的心理偏差，激发患者的主观能动性[3]。就要求护理人员做到有问必答，提供健康的知识信息。
2.2.5环境优化法。营造色调和谐、幽静，空气新鲜，设施整洁的优良环境，对患者的心理产生良好的影响，促进疾病的康复。
2.2健康指导
2.2.1指导患者合理休息：教育肾功能不全代偿期的患者从事轻体力劳动，不能过度劳累；对处于肾功能失代偿的患者，适当做些室内活动；若已进入肾功能衰竭并伴有明显的高血压、贫血及酸中毒者，应绝对卧床休息。
2.2.2指导患者合理饮食与营养：要使患者认识到长期的高蛋白饮食可使肾脏负担加重，加速肾功能恶化，患者如有明显的高血压、水肿及心衰出现时应特别限制水、盐的摄入，对非透析疗法患者应给予低蛋白、低磷、高维生素、高热量饮食[4]。透析后应增加营养，纠正肾衰竭患者的营养不良状况，以增强抵抗力，减少感染，延长存活期。
2.2.3指导患者避免恶化因素：防止感冒及创伤，正确使用利尿剂及降压药，注意节制饮食，避免使用肾毒性药物，嘱患者定期到医院复查肾功、电解质、血压等参数[5]。
3结果
3.1治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率94.3%，高于对照组患者的治疗总有效率71.4%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1.
4讨论
肾脏在维持人的生命中占据着重要的位置。它不仅通过泌尿排泄代谢产物，维持机体水电解质及酸碱平衡，还可分泌肾素、高活性的维生素D3、前列腺素、激肽释放酶、红细胞生成素等。当肾脏发生病变时即可产生多方面的障碍。同样，全身性疾病如感染性疾病、代谢性疾病、结缔组织病、中毒、肿瘤等，均可导致肾脏功能损害而打破身体的平衡。另外由于疾病长期缠身，患者情绪常随病情变化而波动，久而久之，易产生消极心理，对自己的疾病缺乏信心，对生活缺少兴趣，不愿接触他人，不能积极主动配合治疗[6]。患者在患病后，注意力内移，对学习、事业甚至生活丧失信心，不愿参加社会活动，不愿与别人进行感情交流，对身体出现的症状敏感性提高，从而产生疑虑，恐惧。对别人的讲话、举动、表情比较注意，往往把与己无关的事同自己联系起来，增加了心理负担。因此，护士在对肾内科患者实施护理干预时，除了加强专科护理干预外，还要注重心理护理及健康指导。
本研究中两组肾病患者经护理干预后，观察组中，显效21例（占60%），有效12例（占34.3%），无效2例（占5.7%），治疗总有效率为94.3%（33/35），其中22例患者对护理非常满意（占62.9%），12例一般满意（占34.3%），1例不满意（占2.9%），护理满意度为97.1%（34/35）；对照组中，显效15例（占42.9%），有效10例（占28.6%），无效10例（占28.6%），治疗总有效率为71.4%（25/35），其中16例患者对护理非常满意（占45.7%），10例一般满意（占28.6%），9例不满意（占25.7%），护理满意度为74.3%（26/35）。观察组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，实施综合护理干预能够有效提高肾内科疾病患者的临床治疗效果及护理满意度，降低并发症的发生率，促进患者康复，改善其生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]朱静.护理干预在肾病综合征患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，（42）.
[2]吕小芸.针对性护理干预在肾病综合征患者中的应用[J].医药前沿，2015，（13）：250-251.
[3]仲静静，马静.慢性肾脏病患者的焦虑抑郁心理状态的护理干预措施[J].大家健康（中旬版），2016，10（3）：274-275.
[4]王梅.慢性肾脏病患者实施优质护理的效果[J].中外医疗，2018，（12）.
[5]董小芳.健康教育在慢性肾脏病护理中的运用探析[J].数理医药学杂志，2015，（8）.
[6]张立军.护理干预改善终末期肾病患者不良心理及临床症状效果[J].医药前沿，2016，6（27）：280-281.
论文作者:段丽春
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：患者论文; 疾病论文; 满意度论文; 肾脏论文; 静脉论文; 措施论文; 心理论文; 《航空军医》2019年7期论文;