【摘要】目的：根据癫痫性精神障碍患者的临床表现及症状，探讨对应的护理对策。方法：回顾性分析我院2014年8月-2016年6月期间癫痫性精神障碍患者78例，根据患者临床表现进行对应的护理。结果：经过积极治疗和精心护理，78例患者癫痫发作及精神症状得到控制，无冲动等意外事件发生。结论：针对性的护理措施能有效改善癫痫及癫痫性精神障碍患者的病情及生活质量，从而起到更好的治疗辅助作用。及时进行有效的心理护理、相关精神症状护理可提高病人的康复率。
【关键词】癫痫 精神障碍 护理
【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A
癫痫所致精神障碍是一组反复发作的脑神经元异常放电导致脑部疾病，因脑的受累部位和病理生理改变不同，导致临床表现各异。原发性或继发性癫痫均可发生精神障碍，表现形式多种多样。[1]可见于癫痫发作前、发作时和发作后，亦可在癫痫起病多年后产生持久的精神障碍。研究证实，根据患者临床表现及症状进行对应的护理对于改善癫痫及癫痫性精神障碍患者的病情、提升患者的生活质量具有积极作用。本文根据我院2014年8月-2016年6月期间癫痫性精神障碍患者78例的护理情况，现报道结果如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取我院2014年8月-2016年6月期间癫痫性精神障碍患者78例，选取对象均符合CCMD-3 癫痫性精神障碍诊断标准。其中男43例，女34例。年龄26~71岁，平均年龄37.3岁。发作类型：42例颞叶癫痫，16例额叶癫痫，18例其他脑叶癫痫，2例原发性癫痫。精神病症状出现距癫痫始发时间最短1年，最长20年，其中5年以内者16例，5年以上者25例。
1.2 发作时精神障碍表现
1.2.1知觉障碍
表现为历时短暂的各种异常感知体验，如看到闪光、听到音乐片段、嗅到难闻的气味、简单到复杂的幻视、视物变形、自身幻视等
1.2.2记忆障碍
如对熟悉的环境出现完全陌生的感受（被称为旧事如新感），在新的环境却出现似乎过去早已体验过的感觉（被称为似曾相识感），或某些熟悉的名字，突然不能回忆。
1.2.3思维障碍
患者感觉自己的思绪突然停止，或出现强迫性思维，大脑思维不受自己意愿支配，大量涌现在脑内。部分患者出现被害妄想。
1.2.4情感障碍
出现情感暴发，发作性惊恐、易怒以及躁动、攻击、破坏等狂暴行为。
1.2.5自动症
有的患者可突然出现意识障碍，目光呆滞、无目的咀嚼舐唇，解系钮扣、牵拉衣角或哼哼作声，动作笨拙、重复、缺乏目的性。[2]当患者意识状态逐渐恢复时，往往不知刚才发生了什么事。
1.3 治疗方法
对所有病例均服用抗癫痫药物，如卡马西平、丙戊酸镁、奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等，以控制病人的癫痫发作。尽量避免使用容易导致病人精神症状的托吡酯、苯巴比妥等。[3]另外，合用小至中剂量的氟哌啶醇、帕罗西汀、利培酮、喹硫平、氯硝西泮等药物控制病人的精神症状。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0 软件进行统计分析，计数资料采用百分率进行描述。
2 护理
2.1 评估癫痫发作情况
包括每次发作的前驱症状、频率、时间、场所及发作类型等，是否存在诱因，近期癫痫是否发作，是否应先紧急处理(一般当精神症状出现时，发作次数减少)。
2.2 常规护理
保持环境安全，避免强光刺激。癫痫发作时应有专人护理，使用床档，避免坠床及碰伤，牙齿之间放置牙垫防止舌咬伤。保持病人呼吸道通畅，解开领口及腰带，将头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，并给予吸氧。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔等变化。对抽搐肢体切勿按压，以免骨折、脱臼等。饮食宜清淡，避免过饱，戒烟酒。保持病房干净、整洁，开窗通风，同时可以布置一些绿色植物或娱乐器材等，缓解患者的不良情绪；为患者提供舒适的治疗环境，提供饮食和作息指导[5]；建立良好的护患关系，了解其个性特征，并有针对性地实施健康指导和心理干预，增强其战胜疾病的信心，以一个良好的心态积极配合治疗。
2.3 精神症状护理
所有病人均请精神科会诊，使用抗抑郁或抗精神病的药物。期间嘱病人按时服用抗癫痫药物及抗精神病／抑郁药物，勿随意停止服药。积极鼓励病人树立治疗疾病的信心，并促使其合群，交谈和充分暴露自己的思想。随时观察了解病人的情绪，及时安慰并消除各种不良刺激，使其精神愉快，多引导病人参加集体活动。工作人员态度和蔼、热情、体贴和接纳患者，使其有在家的感觉；对病程较短和发病较早的患者，注意语言表达，避免刺激性言语对患者的伤害。
2.4 健康宣教与恢复指导
给病人和家属讲解癫痫的防治常识，取得他们的配合，使其按时按量服药；嘱病人生活要有规律，注意劳逸结合，勿登高、潜水、驾车及在危险的机器旁工作；忌烟酒，避免辛
辣刺激性食物和神经兴奋药，勿暴饮暴食、过度饥饿、一次服用大量的甜食等。为患者
安排有规律的生活制度[6]，参加适宜的作业劳动和文化、娱乐、体育活动，以促进人际交往，调节情绪，避免焦虑、孤独、退缩等。
3 结果
根据表1显示，经过积极治疗和精心护理，78例患者癫痫发作及精神症状得到控制。
表1 78例癫痫性精神障碍患者精神症状发生率
4 结论
癫痫是一种慢性的大脑功能障碍疾病，由大脑神经元突发性异常放电导致。但由于该病的病程较长，给患者心理、生理均造成严重影响。癫痫的发病大多是由遗传引起，但也
可由其他所引起，如颅内肿瘤、脑血管病变、内分泌疾病及中毒性肌病等，通常是由于中枢神经系统的兴奋与一直的不平衡所导致的，但又与离子通道神经递质及神经胶质细胞的改
变有关联。对癫痫性精神障碍的治疗应以抗癫痫治疗为主，根据病人的具体情况合理选择药物，配合使用抗精神药治疗，树立患者战胜疾病的信心，提高其配合治疗的积极性，从而提高病人的康复率。
参考文献
[1] 癫痫性精神障碍患者的人格特征和行为方式[J]. 沈岩. 蚌埠医学院学报. 2013(02)
[2] 对癫痫患者实施综合护理干预的效果分析[J]. 廖娜娜. 中外医学研究. 2015(35)
[3] 癫痫性精神障碍患者人性化护理效果观察[J]. 于爱丽. 中国继续医学教育. 2015(30)
[4] 癫痫伴发精神障碍65例临床资料分析[J]. 陈文明,周艳萍,鲁文兴,彭新盛. 临床心身疾病杂志. 2006(01)
[5] 癫痫性精神障碍97例的观察与护理[J]. 冯立军,王爱波,倪海虹. 中国民康医学. 2007(06)
[6] 80例癫痫性精神障碍病人的临床护理[J]. 林建葵,梁绮美. 中国民政医学杂志. 1999(05)
论文作者:邹玲艳,朱孔美
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
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