云南省永胜县仁和镇中心卫生院 云南永胜 674214
摘要：目的：讨论清创缝合术存在的常见性问题分析及预防。方法：对照组选取2016年5月到2017年5月实行清创缝合术患者40例，找出其中的问题，并制定预防措施。实验组选取2017年5月到2018年5月实行清创缝合术的患者40例实行预防措施。结果：实验组中出现1例消毒不完全的情况，有1例没有严格无菌操作的情况。对照组中出现9例清创不彻底，有7例消毒不完全，有8例清理不当，有6例没有严格无菌操作，有4例出现止血或者引流不当的情况，两组比较差别较大（P<0.05）。两组满意率比较差别较大（P<0.05）。结论：在实行清创缝合术的患者中使用预防措施，可以有效减少清创缝合术中出现问题，提高满意率，具有重要的临床价值。
关键词：清创缝合术；常见性问题；预防
开放性损伤是一种由于受到外力导致受伤位置的皮肤出现破裂，并且黏膜表面，深部的组织以及皮肤出现贯通的机械性的损伤[1]。在治疗过程中需要进行清创缝合手术，但是在清创缝合手术中存在一些问题，从而影响患者的康复[2]。本文中实验组选取2017年5月到2018年5月实行清创缝合术的患者40例实行预防措施，具体报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
实验组选取2017年5月到2018年5月实行清创缝合术的患者40例实行预防措施。其中，实验组患者有女性17例，男性23例，平均年龄为42.9岁。对照组患者有女性18例，男性22例，平均年龄为43.1岁。
1.2方法
在对照组中不做干预，找出其中常见性问题，并制定预防措施。在实验组中使用预防措施。（1）在手术前，医务人员需要对患者的伤口周围的皮肤进行清洁处理，并进行擦干。根据患者的实际情况选择合适的体位，使用双氧水（1%）对伤口进行清洗，之后再使用生理盐水对伤口进行冲洗，使用无菌纱布将伤口盖住，之后将周围的皮肤擦干。对患者皮肤进行消毒，在操作过程中使用严格的无菌操作。（2）对患者的伤口进行严格的清创，根据伤口的面积，部位以及损伤的情况将伤口暴露，进行清创。对于肌肉组织的清创中，需要先切除失去活性的肌肉组织，并清理异物以及血块。对于血管以及神经清创中需要切除感染的部分，在清创过程中需要尽可能暴露组织。在骨清创时，需要减少骨外膜的损伤。（3）严格按照要求进行缝合，如果皮肤没有缺损，可以进行分层缝合。对于皮肤缺损的患者需要在切口一侧进行减张力切口，促进伤口愈合。
1.3统计学方法
使用SPSS22．0软件分析统计本文中出现的数据，其中计量资料，实行T检验；计数资料，实行卡方进行检测。在P＜0．05，差别较大。
2、结果
2.1实验组和对照组的清创缝合术中出现问题的情况
实验组中出现1例消毒不完全的情况，有1例没有严格无菌操作的情况。对照组中出现9例清创不彻底，有7例消毒不完全，有8例清理不当，有6例没有严格无菌操作，有4例出现止血或者引流不当的情况，两组比较差别较大（P<0.05）。
表1实验组和对照组的清创缝合术中出现问题的情况
2.2实验组和对照组的满意率的情况
实验组中达到不满意标准有2例，达到满意标准有10例，达到非常满意标准有28例。对照组中达到不满意标准有8例，达到满意标准有15例，达到非常满意标准有17例。两组比较差别较大（P<0.05）。
表2实验组和对照组的满意率的情况
3、讨论
在开放性损伤的治疗中需要使用清创缝合手术，但是清创缝合手术中存在一些问题，会影响患者痊愈[3]。问题主要有清创不彻底，消毒不完全，清理不当，没有严格无菌操作，止血或者引流不当等情况[4]。清创不彻底的主要原因是由于很多医务人员没有意识到彻底清创的重要性。消毒不完全主要是由于医务人员对皮肤消毒的范围不够。有些患者的损伤比较严重，有较多的坏死的组织，从而造成清理不当。有些医务人员的无菌操作意识不足，从而造成没有严格的无菌操作。在清创缝合术中没有做好彻底止血或者留有死腔存在，且没有给予伤口引流，造成伤口内积液而增加感染的机会。在清创缝合手术中实行针对问题的预防措施，可以有效的减少问题的出现，提高满意率。
根据研究发现，预防措施组中出现1例消毒不完全的情况，有1例没有严格无菌操作的情况。不做干预组中出现9例清创不彻底，有7例消毒不完全，有8例清理不当，有6例没有严格无菌操作，有4例出现止血或者引流不当的情况，两组比较差别较大（P<0.05）。两组满意率比较差别较大（P<0.05）。龙泽勇等[5]研究的清创缝合术存在的常见性问题分析及预防中结果与本文相似。
综上，在实行清创缝合术的患者中使用预防措施，可以有效减少清创缝合术中出现问题，提高满意率，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1]黄伟平，王玉生.心理护理降低急诊科清创缝合术患者应激性反应的效果观察构建[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（30）：118.
[2]于冬生.社区外伤患者清创缝合后感染的相关因素及护理干预分析[J].心理月刊，2019，14（04）：59.
[3]卢娉.急诊清创缝合术患者负性情绪应激反应实施个性化心理护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（82）：405-406.
[4]张笑平，楼芳芳.研究急诊外伤患者行清创缝合术后的临床护理干预措施[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S2）：76-77.
[5]龙泽勇.清创缝合术存在的常见性问题分析及预防[J].中国社区医师，2014，30（32）：52+54.
论文作者:徐正炼
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 实验组论文; 预防措施论文; 情况论文; 不完全论文; 组中论文; 满意论文; 《健康世期界》2019年15期论文;