威海市立医院神经外科
【摘 要】目的：分析脊柱结核的CT及MRI影像诊断结果，分析其影像特征，探讨其对于临床诊疗的应用价值。方法：选取我院骨科2014年7月~2016年2月期间收治的48例脊柱结核患者作为研究对象，分别经CT及MRI影像学检查进行诊断，比较其检查结果。结果：患者的CT及MRI影像特征表现为骨质破坏、附件受侵、椎管狭窄、脊髓受压、椎间盘受累以及椎旁软组织脓肿，即可将其确诊为脊柱结核。其中MRI对于脊髓受压的检出率明显高于CT检查，而对于其他病变情况的检查结果无显著差异（P＞0.05）。与CT相比，MRI对于脊柱结核临床诊断的敏感度更高。结论：CT及MRI影像学诊断方法在脊柱结核的临床治疗中均具有很高的应用价值，建议联合运用，以进一步提升脊柱结核的早期诊断的准确性。
【关键词】脊柱结核；CT；MRI；影像学诊断
脊柱结核是一种常见、多发的骨与关节结核，属于继发性疾病。脊柱结核主要发生于腰椎部位，存在明显的疼痛感。脊柱结核的早期症状为轻微疼痛，经适当的休息后即可好转，容易受到忽视，在临床诊断中与其他疾病相互混淆[1]。而随着病情的加剧，其治疗难度也随之增加，损害患者的身体健康，同时对其日常生活带来极大的困扰。为了提高脊柱结核早期诊断的准确性，应用影像学诊断方法，了解患者病情发展，为了临床治疗提供重要的参考，本研究以我院收治的48例脊柱结核患者作为研究对象，探讨CT及MRI在脊柱结核临床诊断当中的应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院骨科2014年7月~2016年2月期间收治的48例脊柱结核患者，以上患者均通过病理或者临床确诊，排除合并有脊柱血管瘤、脊柱外伤等脊柱疾病的患者。其中男性患者27例，女性患者21例，最高龄75岁，最低龄23岁，平均年龄（44.1±10.5）岁。
1.2方法
1.2.1CT检查
患者取仰卧位，使用64层螺旋CT机，对脊柱部位进行平扫，检查椎体的病变情况。合理设置球管电压（130kV）、电流（140~280mA）、层厚（5mm）以及层间距（5mm）等参数。软组织窗、骨窗重建，使用通过多平面重建（MPR）、矢状重组以及容积再现（VR）三维显示，分析其影像结果，从中观察椎体、附件骨、椎间盘的具体情况，分析钙化、椎管狭窄、脊髓受侵的严重程度。
1.2.2MRI检查
患者取仰卧位，使用GE 1.5T超导型MRI仪器，对其颈胸腰椎进行矢状位、横轴位的扫描。在T1WI序列扫描当中，TR为400~800ms，TE为11~14ms；在T2WI序列扫描当中，TR为1800~3000ms，TE为100~120ms，设置矩阵（512×256）、FOV（280×280）、层厚（4mm）以及层间距（5mm）等参数，获得MRI影像资料。由两名影像学诊断专家综合分析CT和MRI影像诊断结果，并得出一致性的结论，将该结论作为临床治疗的参考依据[2]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
观察CT和MRI影像，其主要显示为骨质破坏、附件受侵、椎管狭窄、脊髓受压、椎间盘受累以及椎旁软组织脓肿等特征，其中CT和MRI检查在CT和MRI的检查结果存在显著差异（P＜0.05），而在其他类型脊柱病变方面的诊断结果对照不具有统计学意义（P＞0.05）。
表1 脊柱结核患者的影像学诊断结果
3.讨论
脊柱结核是肺结核、消化道结核或淋巴结核的继发性疾病，通过血源性感染而产生，其患者颈胸腰椎部位发生病变，引起骨质破坏、脊髓受压以及椎旁软组织脓肿。由于脊柱结核的早期症状轻微，且无特异性，容易受到忽视，在诊断中容易出现误诊和漏诊的情况，导致其患者不能得到及时、有效的治疗，造成病情的恶化[3]。为了更好的保障患者的身体健康，提高临床治疗效果，需要加强对脊柱结核的早期诊断和治疗，采用CT和MRI等影像学诊断方法，其对于脊柱结核病变的敏感度高，能够确定其病变范围，了解患者病情的严重程度。CT的优势在于其具有很高的密度分辨率，能够发现骨质的细微改变，在对骨质破坏的诊断方面准确率高。根据CT影像，能够从中了解附件受侵、椎管狭窄、椎间盘受累以及椎旁软组织脓肿的发生情况，但是对于脊髓受压的显示并不清晰[4]。而MRI则利用MPR和VR技术，能够更加清晰显示椎间隙的具体情况，通过多平面、多方位和多序列重建图像，以更加清楚的观察椎体的病变情况，其影像显示比CT更为清晰，其诊断的特异性和敏感性相对较高，但是对于细小骨质改变的诊断不如CT[5]。
综上所述，在脊柱结核的临床治疗当中，在CT及MRI影像诊断具有各自的优势和不足，在脊柱结核的早期诊断中具有很高的应用价值，联合运用两种影像学诊断方法，进一步提高脊柱结核的早期诊断的准确性，其对于疾病的临床治疗具有积极的影响。
参考文献：
[1]周冰.脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值分析[J].数理医药学杂志，2016，29（12）：1774-1775.
[2]赵绿洲，杨守珍，王志永，吴晓玲.19例脊柱结核的CT与MRI影像诊断价值探讨[J].现代医用影像学，2015，24（06）：978-980.
[3]杨虹，李雪霜，陆通，郭玉林.CT与MRI对脊柱结核的诊断价值[J].磁共振成像，2016，7（08）：593-597.
[4]王莉莉，盛海萍，雷军强，郭顺林.CT、MRI在脊柱结核中诊断价值的对比研究[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（02）：71-72+76.
[5]邓清文.脊柱结核的CT影像诊断价值[J].中外医学研究，2013，11（08）：69.
论文作者:王建东,黄建波
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：脊柱论文; 结核论文; 影像论文; 患者论文; 脊髓论文; 价值论文; 骨质论文; 《航空军医》2017年第1期论文;