（宣汉县人民医院；四川达州636150）
【摘要】目的：对比开腹手术与腹腔镜手术用于低位直肠癌临床中的有效性。方法：将我院收治的136例低位直肠癌患者按照治疗方法的区别命名为观察组（腹腔镜手术）与对照组（开腹手术），对比两种手术方式的临床效果。结果：相对于对照组患者来说，观察组术中出血量、住院时间、排气时间明显较少（P＜0.05）；对照组、观察组并发症发生率分别为16.17%、5.88%，观察组并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术用于低位直肠癌的临床中具有创伤小、恢复快等优势，应全面推广应用。
【关键词】开腹手术；腹腔镜手术；低位直肠癌；临床效果
胃肠道恶性肿瘤中直肠癌是较为常见的一种，低位直肠癌主要是指腹膜反折下发生的直肠癌变，因为具有较为复杂的解剖关系，加上盆腔内的位置比较深入，如果无法彻底进行手术，则会容易出现复发的情况[1]。本文对我院收治的低位直肠癌患者分别采用开腹手术、腹腔镜手术进行治疗，结果证明，腹腔镜手术治疗的效果更为明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
随机选择我院2013年12月~2016年6月收治的136例低位直肠癌患者作为研究对象，男患者76例，女患者60例，年龄为25~68岁，中位年龄为（46.32±6.71）岁；所有患者在手术前均通过纤维结直肠镜、病理组织活检给予明确诊断，将严重肠功能紊乱、严重脏器疾病、腹部手术史、病变远处转移、胃肠道手术史、放化疗史等患者全面排除。分组之前根据患者的手术适应症，区分为观察组与对照组，每组68例。观察组与对照组各项数据对比差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
观察组实施连续硬膜外复合全身麻醉，选择头低右侧高膀胱截石位体位，观察孔选择在脐部上缘大概10mm位置，建立人工CO2气腹后维持压力在13mmHg范围内，将腹腔镜放入。接着在右骼与左骼肚脐孔与上棘的大概三分之一位置将10mm trocar放置入内，并在肚脐右侧5cm位置将操作钳与5mm trocar放置入内，对腹腔内脏器给予常规探查，观察脏器是否出现转移的情况。通过超声刀对降结肠系膜、乙状结肠进行分离，并对肠系膜下动脉根部浆膜层作切断处理，确保血管周边存在的淋巴脂肪组织得到全面清除。将乙状结肠上端提起后通过电凝钩把乙状结肠左右腹膜切开，从降结肠位置直到直肠前腹膜位置后反折，顺着盆腔壁间隙以及直肠固有的筋膜对直肠作游离，对直肠左右双侧韧带作切断处理，并通过钝性的方式对直肠前间隙进行分离。直接切开左下腹的穿刺孔，将游离的肠管脱出后对系膜进行修剪，包扎切断的肠管后放回腹腔位置，确保具有良好的血供。通过温热蒸馏水对穿刺口、腹腔进行冲洗，等到吸干后再逐层的将切口缝合，并放置引流管。对照组全程通过电刀根据传统的操作方式实施开腹手术治疗。
1.3统计学分析
通过SPSS25.0统计学软件对两组患者的临床数据作分析统计工作，采用均数±标准差、率（%）分别代表计量数据、计数数据，以t、卡方检验，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P＜0.05表示。
2 结果
2.1对比观察组与对照组手术各项指标
观察组的术中出血量、住院时间、术后排气时间明显少于对照组（P＜0.05）；两组患者在手术时间对比无明显差别（P＞0.05），详细数据如表1所示。
3 讨论
低位直肠癌在直肠癌症状中是较为特殊的类型，该位置发生癌肿对外科医生选择治疗方法来说是较大的难题[2]。外科治疗是否能获得良好的效果对患者长期的生活质量与生存质量产生直接的影响。以往临床主要是通过传统开腹手术进行治疗，但是具有手术并发症多、手术恢复慢、机体创伤大等缺点[3]，患者治疗依从性较低。相对于传统开腹手术来说，腹腔镜手术可以通过腹腔镜的辅助直接进行手术，可以更加清晰的观察解剖层次[4]，防止损伤邻近器官的情况，对于自主神经科良好的保留，有利于分离组织[5]，促进直肠得到更加充分的提拉且作离断处理，使低位直肠癌保肛概率明显提高。
综上所述，低位直肠癌患者通过腹腔镜手术进行治疗，不仅可促进患者生理、心理负担得到减轻[6]，对于提高生命质量、提高治疗有效性具有非常重要的意义，应全方位推广应用。
【参考文献】
[1]吴庆平.腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌临床效果的比较[J].中国内镜杂志,2014,v.20 07:752-754.
[2]陈冬梅.腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效对比[J].中外医疗,2011,v.30 14:15.
[3]章平,葛步军.腹腔镜与传统开腹手术对低位直肠癌根治术的临床效果对比分析[J].实用癌症杂志,2016,v.31;No.173 08:1268-1270.
[4]徐东良,余刚.对比分析腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床效果[J].现代医药卫生,2016,v.32 22:3513-3515.
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[6]江志远,钟武,高枫,曹云飞.腹腔镜与传统开腹手术治疗老年直肠癌患者的临床疗效对比[J].腹腔镜外科杂志,2014,v.19 12:905-908.
论文作者:何苗
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/22
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