新津志辉医院，四川省成都市611430
怀孕是每个女性朋友都要接触的一个阶段，并且在得知自己怀孕后，大部分人都会觉得是一件非常幸福的事，但是如果怀孕的过程中，发生了宫外孕，它会对女性的身体健康造成很大的危害，同时也是破坏掉了原本幸福的家庭，而随着现在医疗技术的不断进步，通过一些辅助检查可以诊断出该现象，并尽早对其进行干预，同时可以避免一些不必要的麻烦，而彩超作为诊断宫外孕的最有效手段，已经广泛应用于临床当中，下面我们来详细了解一下。
一、什么是宫外孕
宫外孕在医学上被称为异位妊娠，它是一种伴有腹腔急性出血的妇科急腹症，严重的人可引起休克，从而对女性的人体健康造成巨大的危害。在发生宫外孕后，如果输卵管没有发生破裂时，人体通常不会表现出非常明显的症状，但是如果女性朋友有停经或者是早孕反应时，同时腹部能够感觉到明显的疼痛且阴道有少量血液渗出时，医生们就要引起重视了，这很有可能是因为宫外孕而产生的早期反应，所以出现了该现象后一定要及时的去医院进行相应的检查和诊断，这样才可以尽早的避免宫外孕对人体的危害。
二、宫外孕是如何产生的
一般情况下，受精卵是要在输卵管的运输下才能移动子宫腔里面的，然后才能使受精卵逐步发育成胎儿，但是由于各种因素会使受精卵在移动的过程中出现了一些问题，导致受精卵无法正常的到达子宫腔里面，而是移动到了别的地方，从而就形成了宫外孕。
三、宫外孕的症状
一般来说，宫外孕的早期症状不是非常明显，一些女性朋友的反应通常和怀孕时的反应差不多，下面几种症状是宫外孕的典型症状。
（一）停经
患有宫外孕的女性朋友可能会出现停经的现象，同时在停经的过程中，阴道会出现不规则少量流血，还有一部分女性经期会延后2~3周。
（二）阴道出血
患有宫外孕的女性朋友的阴道通常会出现不规则出血，这也是宫外孕的临床表现之一，出血的颜色一般为黑褐色或者暗红色，出血量一般少于平时月经量。
（三）昏厥或休克
女性在出现宫外孕破裂现象后，会使女性的腹部产生剧烈的疼痛感，主要是因为输卵管破裂大出血而产生的，这样很容易使我们的血压急速下降，所以很容易出现昏厥和休克的现象。
（四）腹腔肿块
对于宫外孕中输卵管破裂或者流产形成血肿时间比较长的病人，容易与周围组织发生粘连，从而形成肿块。
四、宫外孕发生的原因
在大部分人的固有思想中，都认为宫外孕的发生一定是之前有做过人流手术，而这样的认知太过于片面化，现在有宫外孕的女性中第一次怀孕的也不少。据有关医学研究表明，宫外孕与感染有非常密切的联系，如果输卵管的形态结构受到外界因素而发生改变，就有很大的几率产生宫外孕。
宫外孕与生殖道感染之间有密切的联系，比如妇科炎症里面的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，都很有可能使女性的输卵管受到感染，另外人流手术也会使宫外孕发生的几率增大，主要是因为在进行人流手术之后，我们的自身免疫系统会发生改变，这样会使输卵管很容易就受到外界因素的影响，如果输卵管受到细菌感染，那么它周围组织就会产生炎症。
对于以前做过腹部外科手术的女性来说，会大大增加她们患上宫外孕的几率，并且现在很多女性生育时都选择剖腹产，从而很容易出现子宫瘢痕处的宫外孕现象，除此之外，阑尾炎穿孔也非常容易引起宫外孕，其危险程度更高。
五、宫外孕的彩超诊断
因为宫外孕中病变的部位不同，使彩超的声像图表现也不同，宫外孕主要分为以下几个种类。
（一）输卵管破裂型
用超声测量女性的子宫大小，其大小可能正常，有部分的稍微大于正常值，子宫腔内没有探测到宝宝和妊娠囊。子宫腔中表现为内膜增厚，回声稍高。如果病人子宫腔内有出血现象，则表现为宫腔中间液性无回声区，此液性无回声区要与妊娠囊鉴别，妊娠囊一般不会在宫腔中间，都会有点偏，CDFI显示妊娠囊边缘回声增强内有血流信号，而积液边缘回声不增强，也无血流信号，
（二）输卵管未破裂型
输卵管没有产生破裂通常表现为宫外孕的早期症状，经过腹部彩超检查后发现病人的子宫附件明显增大，形状类似包块，而这个时候为了进一步的进行诊断，应该去进行阴道彩超检查。在附件区可以观察到形状不规则的混合性回声团，内有可能看见妊娠囊无回声区，如果这个时候在妊娠囊内见到胎芽及胎心，则可以直接诊断为宫外孕。
（三）子宫颈妊娠
子宫颈妊娠在彩超声像图中变现为子宫体轻度增大、子宫腔内回声较多，但是宫腔内没有探测到妊娠囊。另外子宫颈出现不同程度的增大，并在子宫颈的切面图上探测到妊娠囊，CDFI显示妊娠囊旁探及血流信号。
（四）腹腔妊娠
腹腔妊娠通常发生在输卵管妊娠流产后，在彩超声像图中表现为子宫大小正常、子宫内没有探测到妊娠囊，另外，腹腔内可以看见宝宝、羊水以及胎盘，同时可见宝宝的胎心和胎动。
六、宫外孕的鉴别诊断
在对宫外孕进行彩超诊断时，通常要与一些其他的症状进行鉴别诊断，常见的有出血性输卵管炎、宫内妊娠流产、急性盆腔炎、急性阑尾炎、子宫角妊娠等。下面我将对其中的几种来进行分析。
（一）出血性输卵管炎
出血性输卵管炎通常是因为血管扩张而引起腹腔内出血的一种急性症状，与宫外孕的主要区别为：①感染后出现的症状比宫外孕出现的要早。②大部分女性患者没有停经史且尿妊娠试验结果为阴性。
（二）子宫角妊娠
子宫角妊娠在b超声像图上的表现为子宫角处可见孕囊样回声、孕囊靠近子宫内膜、孕囊周围有肌壁。
结论
并不是只有做过人工流产的女性朋友才会出现宫外孕的现象，宫外孕出现的原因主要是因为输卵管受到了感染，而彩超检查中可以很清楚的观察到子宫附件的情况，同时它对宫外孕的诊断率也是高于其它检查。
论文作者:许祥英
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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