健康素养对用户健康信息在线搜索行为的影响分析，本文主要内容关键词为：在线论文,健康论文,素养论文,用户论文,信息论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
分类号：G254 1 引言 环境恶化问题的日益严重和全球老龄化程度的不断加剧，促进民众对健康医疗服务产生更加多样化和实时性的现实需求。在传统实体渠道难以满足民众健康需求的情况下，互联网健康服务以其低成本和高效率在一定程度上有效地调节了这一供需失衡状态，在缓解医疗资源紧张短缺、便利民众诊疗就医及创造和谐医患关系等方面发挥着积极作用。 随着健康型可穿戴设备以及远程医疗服务等相关产业的兴起与繁荣发展，互联网健康服务成为越来越多民众的选择。为更好地提升用户体验，学术界和产业界纷纷针对互联网健康服务中的系列问题展开研究，其中用户健康信息搜索行为成为近年来的研究热点问题。值得注意的是，有研究指出用户的健康素养会影响在线健康信息检索行为，如D.J.Chisolm等提出健康素养是在线健康资源使用的重要影响因素[1]。在实践中也经常发现，由于网络健康资源的可靠性模糊以及用户对网络健康信息评价能力和检索能力缺失等原因，极大地影响了用户的网络健康信息搜索能力。因此，结合健康素养来研究用户在线健康信息搜索行为，不仅能帮助在线健康信息服务商理解用户健康信息搜索的行为规律，还能据此提供个性化的服务方案推荐从而改善网络健康信息服务。鉴于此，本文聚焦于用户在线健康信息检索行为特征分析，并从知识维度和搜集技能维度两个层面探讨用户健康素养的影响作用，以期丰富国内在线健康服务领域信息搜索的相关研究，同时为在线健康服务商的实践工作提供一定的辅助决策方面的意见和建议。 2 研究综述 网络健康信息搜索行为是指用户利用互联网检索、浏览、选择、评价及利用健康知识来满足其健康信息需求的行为过程。1974年S.K.Simonds首次提出健康素养这一概念，是指个人获取和理解健康信息并运用这些信息维护和促进自身健康的能力[2]。国外学者将健康素养划分为基本/功能素养、交互素养以及批判素养3个层次[3]。其中，功能素养是指用户对健康信息和知识的认知能力，交互素养指用户的健康信息搜集和交流能力，批判素养指用户应用和发布健康信息的能力。 国外学者在将健康素养与网络健康信息搜索行为结合起来展开研究方面起步较早，并已进行了多方的探索性研究，如研究其与慢性疾病(如糖尿病)患者的健康行为间的关系[4-5]，A.V.Jain等发现青少年从网络健康信息受益的程度取决于他们的健康素养[6]，N.Diviani等研究了低健康素养与在线健康信息评价的关系，指出低健康素养会消极影响在线健康信息评价[7]。相比高健康素养用户，低健康素养用户对低质量健康网站会有较高的评分，对高质量网站反而评分更低[8]，如U.Sarkar等发现低健康素养的患者更少使用在线患者门户网站[9]，L.S.Mayberry等的研究发现，低健康素养的用户对慢行疾病治疗和药物信息搜索频率较低[10]，J.D.Jensen等对美国中西部131名低收入成年人的网络技术使用的影响因素进行调查，发现低健康素养的个体更少使用互联网技术[11]。C.J.W.Ledford的研究指出，健康素养的两个子维度交互素养与批判素养与患者医疗预约前的信息搜索显著正向相关[12]。 国内学者在将健康素养与网络健康信息搜索行为结合起来展开研究方面起步较晚，但也结合中国国情进行了有益的探索。如周晓英等以大学生为研究对象，通过访谈法分析其网上搜寻健康信息的行为特征，提出了3种搜寻行为模式[13]，张馨瑶等分析了网络环境下不同用户信息需求的特点[14]，孙丽等探索了不同的健康任务类型下用户网络健康信息搜寻行为特征的差异性[15]。王若佳等研究了用户利用中文搜索引擎检索健康信息的规律，发现用户更偏爱使用问答型平台[16]。朱姝蓓等将影响我国老年人网络健康信息搜索行为的影响因素归纳为个人心理因素、个人实施成本、信息因素和社会因素这4个因素[17]。吴丹等发现老年人检索中有明显的依赖性和定势性[18]。 在对国内外相关文献进行内容分析后发现：①研究内容上，已有文献的研究内容主要集中于影响用户在线健康搜索行为的因素分析或者搜索内容分析等方面，在用户搜索过程的特征分析方面的研究相对较少；②研究方法上，已有文献的研究方法主要集中于问卷和结构性访谈，采用情境模拟实验结合问卷调查的方式展开的研究相对较少。鉴于此，本研究针对上述两点，结合用户在线健康信息搜索的具体情境，从健康素养的知识维度和搜索技能维度的两个独特视角出发，作以下3个方面的分析：①用户在线健康信息搜索过程的特征分析；②健康知识素养和健康信息检索素养对在线健康信息搜索行为的作用机理分析；③健康知识素养和健康信息检索素养对在线健康信息搜索结果的作用机理分析。 3 研究方法 本研究采用情境模拟实验结合问卷访谈的方式进行。共招募37名在校本科生和研究生作为受试者进行实验，其中男生16名，女生21名，涵盖了包括电子商务、车辆工程、计算机、管理科学与工程、机械工程等在内的10余个专业。为保证受测者能认真、自主地完成实验过程，研究者预先告知受测者在完成实验之后将得到相应的报酬。情境模拟实验需要用到视频录制软件、实验素材和访谈问卷3项辅助工具，为保证实验的完成质量和实验数据的有效性，在实验开始之前对所有的受试者进行实验流程的培训，受试者不受干扰，被安排在单独的封闭环境中完成实验过程。 整个实验过程包括在线完成信息搜索任务和填写纸质问卷两个部分。问卷内容主要包含以下测量问项：①任务认知和任务完成满意度；②性别、年龄、专业等人口学特征；③受试者网络健康信息搜索需求、频率、渠道等；④受试者健康知识素养(Cronbach's α=0.851)、健康信息检索素养(Cronbach's α=0.865)、感知网络信息可信度(Cronbach's α=0.882)。问卷采用Likert 7级量表，1到7表示同意的程度由低到高，1分表示非常不同意，7分表示非常同意。为使得实验情境更契合真实情景，实验在预设的健康信息搜索情境框架下进行。搜索任务内容设置为：近年来，食品安全问题成为公众关注的焦点，越来越多的人开始购买“有机食品”，您认为有机食品真的更加健康吗?请您在线搜索并完成以下2个实验内容：①针对上述提问给出您的观点；②列举2条你搜集到的科学依据来支持你的观点。 实验步骤包括：①将受试者安排至实验位前，讲解整个实验流程；②受试者浏览电脑桌面名为“信息搜索实验”的文档，并按照文档指示完成搜索任务，整个过程利用屏幕录像专家软件录制成视频数据；③受试者填写访谈问卷，实验结束。数据的统计与处理主要通过Mcrosoft excel以及SPSS等统计分析工具完成。采用独立样本T检验和多变量方差分析方法来检测分组样本是否存在显著性差异以及组间的交互效应。 4 数据分析 4.1 实验对象基本情况 本研究共涉及3个自变量：健康知识素养、健康信息检索素养及搜索经验。根据访谈问卷和上述变量将受测者进行分组：①以健康知识素养高低划分，分为高健康知识素养组19名(健康知识素养测度项平均得分高于4分)、低健康素养组18名(健康知识素养测度项平均得分低于或等于4分)；②以健康信息检索素养高低划分，分为高信息检索素养组24名(健康信息检索素养测度项平均得分高于4分)、低信息检索素养组13名(健康信息检索素养测度项平均得分低于或等于4分)；③以搜索经验高低划分，分为高搜索经验组10名(利用网络查询健康信息频率高于或等于一周一次)、低搜索经验组27名(利用网络查询健康信息频率低于一周一次)。 因变量则包含搜索过程变量和搜索结果变量。其中，搜索过程变量主要通过实验协助人员观察屏幕录像视频获取，包括时间成本、检索式来源、检索式长短、打开网页数、点击搜索页面链接次数、关键词变换次数、搜索渠道复杂度、答案来源网站等。搜索结果变量包括用户任务认知、用户任务完成满意度以及任务完成度。 问卷数据显示，在上网频率方面，日平均上网时间大于8h(小时)占比18.92%，5～8h占比51.35%，2～5h占比21.62%，其余8.11%为日平均上网2h以下，说明受试者上网频率普遍较高。72.97%的学生利用网络搜索健康信息频率低于1周1次，21.62%受试者为1周1～2次，仅有5.41%1周大于等于3次，说明目前在校学生对健康信息的关注较少，此外67.57%的受试者通常每次浏览健康信息时间小于0.5h，仅有1人大于3h，说明大部分受试者对健康信息的重视程度较低。在网络健康信息获取方面，网络等新媒体为用户主要获取渠道，其次是亲朋好友以及医疗专业人员。调查数据显示，健康信息的搜索与身体状况密切相关，94.59%的受试者在身体出现问题时才利用网络检索健康信息，56.76%的受试者在疾病治疗前会利用网络检索健康信息，但日常生活中只有16.22%的受试者通过网络搜索健康信息。在健康信息需求方面，72.97%的受试者关注养生保健信息，48.65%关注疾病治疗信息，紧随其后的是就医选择和药品选择信息。31.43%的受试者从未进行过网络求医，只有24.32%的受试者认为自己比较了解医疗健康网站，近一半的受试者认为网络健康信息可信度较低。 4.2 搜索过程特征分析 通过对37组视频数据的定量分析，共得到检索式来源、检索式长短、打开网页数、点击搜索页面链接次数、关键词变换次数、搜索渠道复杂度、答案来源网站7个检索过程变量的具体数据，考虑到数值的连续性，选取打开网页数、点击搜索页面链接次数、关键词变换次数、搜索渠道复杂度4个变量作为搜索过程变量的主要因变量。研究发现，全部37个样本检索入口使用的是搜索引擎，其中34个样本选择了百度，仅有2个样本使用360搜索，1个样本使用搜狗搜索，表明百度仍然是用户检索健康信息的最主流选择。检索式来源主要包括复制粘贴和直接输入，81.08%的受试者选择直接输入方式搜索相应内容，18.92%的受试者选择复制粘贴已有关键词到搜索框进行搜索，说明受试者对搜索任务较为熟悉，对构造检索式较自信。检索式长度方面，59.46%的受试者采用较长的初始检索式进行检索，如“有机食品是否安全”“有机食品是否更加健康”等，40.54%的受试者均以“有机食品”为初始检索式进行搜索，目的性较强的受试者会采用长检索式进行检索。所有受试者搜索过程中平均访问的网页个数为7个，获取任务答案的来源网站主要有5类，分别是新闻网站(如新浪、搜狐等)、百科平台、专业网站(如中国环境网等)、学术文献、问答平台(百度知道、知乎等)，其中用户答案来源最多的网站是新闻网站(45.95%)，其次是问答平台(35.14%)，可见用户在关注健康类信息时对新闻类网站的信任度较高。 为探究自变量与搜索过程变量的影响关系，本研究对样本数据进行多变量方差分析。多变量方差分析结果表明，搜索经验与健康知识素养分组下搜索过程变量的差异边缘显著，健康信息检索素养分组下部分检索过程变量有较大差异，组间交互效应均不显著，因此采用独立样本T检验方法对数据进行深入分析。 搜索经验代表用户日常利用网络查询健康信息的频率，频率高于或等于1周1次被界定为高搜索经验组，频率低于1周1次为低搜索经验组。对健康信息搜索经验高低分组的样本进行独立样本T检验结果见表1。表1显示检索过程中关键词变换次数和打开网页数有边缘显著性差异(p=0.057＜0.1；p=0.072＜0.1)，比较二者均值可知，高搜索经验组(表示为2)的关键词变换次数(M=1.40)高于低搜索经验组(表示为1)的次数(M=0.85)；高搜索经验组打开的网页数(M=8.50)高于低搜索经验组的网页数(M=6.63)。有较高健康信息搜索经验的用户对网络健康信息搜索更为熟悉，较倾向于多次变换关键词和进入更多的网页来满足信息需求。 健康知识素养对搜索过程变量的影响结果见表2，数据显示用户健康知识素养高低对健康信息检索过程变量没有太大的影响，仅在打开网页数量上呈现边缘显著性差异(p=0.091＜0.1)。健康知识素养高的用户倾向于打开更多的网页来获取健康信息(M高=7.89＞M低=6.33)，健康知识素养越高，表明其理解健康信息能力越强，对健康的需求越多，因此搜索过程中会进入更多的网站以获取更全面的信息。 健康信息检索素养对搜索过程变量的影响结果见表3。表中数据显示健康信息检素养对搜索过程变量有显著的影响。在点击搜索页面链接次数上，高检索素养的用户在搜索页面的点击次数(M=4.29；p=0.025＜0.05)显著高于低检索素养的用户(M=3.08；p=0.025＜0.05)；在打开的总网页数量上，高检索素养的用户平均打开网页数(M=7.79；p=0.029＜0.05)明显高于低检索素养的用户(M=5.92；p=0.029＜0.05)。关键词变换次数与搜索渠道复杂度表示用户搜索努力程度和搜索过程复杂程度，信息检索素养对关键词变换次数与搜索渠道复杂度影响不显著，但观察均值可知，高检索素养的用户的关键词变换次数与搜索渠道复杂度略高于低检索素养用户。 上述分析结果说明，在线健康信息搜索过程的特征从整体上呈现出一定的规律性，搜索经验较丰富、健康知识素养较高、健康信息检索素养较高的用户，其健康信息检索行为明显更加积极与主动，有更多次数的关键词变换，会在搜索页面中点击更多的链接，进入更多的网页，选择更多的搜索渠道来获取所需要的健康信息。
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