小儿呼吸道异物的急救及处理论文_张芳芳

小儿呼吸道异物的急救及处理论文_张芳芳

成都市新都区中医医院 610500

小孩子都喜欢玩耍,有的孩子好奇心较强,什么东西都往嘴里送,从而导致呼吸道异物。有的孩子在吃东西时受到惊吓,出现剧烈咳嗽,严重者无法呼吸,一直憋气导致面色青紫,可见异物的入侵对呼吸道的影响很大。家长在照顾小孩过程中,必须掌握一些急救方法,若孩子出现呼吸道异物能及时处理,缓解孩子痛苦,稳定其状况为治疗赢得时间。那么呼吸道异物有哪些处理方法呢?让我们一起来看看。

1.呼吸道异物的临床表现是什么?

1.1剧烈咳嗽

常出现在小儿进食期间,受到惊吓或者情绪过于激动,食物呛到气管里,导致小儿剧烈咳嗽。此症状非常明显,家长能第一时间发现并处理,孩子呛到导致呼吸不畅,脸被憋红,若不赶快处理小儿一直处于憋气状态,极易出现嘴唇青紫现象。

1.2呼吸困难

较大块食物堵塞呼吸道,气管内气体流动受阻,为活动更多空气,患儿不得不用力吸气、呼气,表现出来的症状为大力喘息,伴随“鸡鸣样”喘气声音。患儿一直大力呼吸会损伤呼吸道,家长发现此状况应尽早处理。

1.3呼吸道完全堵塞

若异物完全将呼吸道堵住,患儿暂时无法讲话,呼吸受限,食物卡在气管里不动,患儿随时有昏迷风险,同时出现面部青紫、表情痛苦等症状,这种情况比较严重,若不懂急救方法,会增加患儿死亡风险。

2.呼吸道异物该这样展开急救

由于缺乏急救知识,很多家长发现孩子呼吸道有异物,首先会想到用手抠,这种做法明显是错误的,异物会不断被推到更深处,给患儿带来巨大痛苦。为使孩子痛苦减轻,将呼吸道异物患儿分成两类进行急救处理。

2.1有自主意识的患儿

(1)拍背法

两三岁孩子异物堵塞气管,此时家长需握住小儿双脚,使其保持在倒立悬空状态,然后拍打小儿背部,注意控制力度轻拍即可,这样能刺激患儿咳嗽,异物顺呼吸道从嘴内排出。或者用让患儿趴在自己大腿上,保持下俯姿势,为防止患儿摔倒需用胳膊固定其身体,让患儿自己吐出异物,若无法吐出者急救者需轻拍其背部,拍打两肩胛骨间的位置,每次拍打连续多下,进行5次左右拍打,若患儿还未吐出异物换其它方法继续。注意拍打力量适中,否则会对患儿身体造成伤害。

(2)手指胸部猛击法

将孩子倒置处于仰卧位,头部比身体低,固定此姿势不动,找到相应位置按压。通常按压位置在胸骨中线处,以两乳头连线、中线交点为基准,向下挪动一指,迅速按压此处,每次按压持续10秒,每秒至少进行一次按压,按压几次后发现异物仍未排出,继续重复按压操作。

手指按压无作用者,将患儿平放,直接用手掌按压其胸部,使其胸腔压力快速上升,让患儿咳嗽。一边按压一边咳嗽,气管从内向外会产生冲压气流,异物被气流顶出,从而缓解患儿症状。

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2.2无自主意识的患儿

对于没有意识的患儿,需要先确定其呼吸是否顺畅,最好的方法就是人工呼吸,此方法对溺水患儿有良好的急救效果。向患儿嘴内吹气,观察其胸腔是否有上台现象,若有说明其呼吸道能够正常通气,即使有异物也不影响正常呼吸,此时结合按压法帮助患儿将异物排出即可。若人工呼吸观察到患儿胸腔并未出现变化,说明其气管被异物完全阻塞,急救时要先将患儿气道打开,使其下颌抬高,头向后仰一定角度,然后进行人工呼吸,同时轻怕患儿背部,等待医护人员救援。

3.小儿呼吸道异物急救后还需要注意这些事

3.1心理护理

有的孩子情况比较严重,经过家长急救还不能脱离危险,此时需进行手术。术前必须做好思想工作,让家长、孩子充分了解手术情况,患儿放松自己与医生紧密配合,若患儿有紧张、焦虑等情绪,无疑会影响手术效果,心理护理目的就是消除患儿害怕、恐惧心理,保证手术能顺利进行。

3.2做好日常护理

急救后患儿情绪难免会受到影响,有的患儿被果冻呛到,此后很长时间见到果冻就害怕,家长需从旁安抚孩子,告诉孩子只要吃东西时多注意,就能避免被呛到,让孩子正视呼吸道异物,提高自我防护意识。抢救时需要患儿配合咳嗽,这会对其气管、肺部等部位造成一定损伤,在抢救完成后要密切注意患儿体征变化,每天检查受损部位恢复情况,并测量其体温,饮食清淡且以软质流食为主,促进患儿恢复。

3.3防止感染

在抢救后询问患儿是否有呼吸道异物病史,根据家长描述对患儿身体进行检查,避免将呼吸道异物当成普通支气管炎症,误诊会导致后期护理方向错误,不利于患儿快速恢复。急救完成后的患儿护理是非常重要的,像黄豆、花生等坚硬食物,禁止患儿食用,避免相关系统粘膜再次受到损伤,异物完全阻塞呼吸道者,抢救后需静脉注射消炎药,防止气管发炎影响患儿身体健康,有发烧情况者及时退烧。在护理期间患儿不能吃辛辣食品,以免刺激气管,必须完全康复才能恢复正常饮食。

4.小儿呼吸道异物的预防措施

4.1不要给孩子吃坚硬食品

尤其是三岁以下孩子,消化功能还不健全,自主吞咽意识差,因此三岁以下孩子主食基本为奶粉,体质较好者搭配其它食物。但坚果类食品是坚决不能给幼儿吃的,幼儿牙齿没有长全,有时直接将食物直接咽下去,在此过程中极易出现呼吸道异物。因此尽量给孩子吃软面条、面包等食物,保证孩子能快速消化,即使孩子不咀嚼也能快速融化。

4.2进食专心

玩耍时不要让孩子吃东西,有的孩子边跑边吃,食物进入气管,孩子一口气上不来就会出现剧烈咳嗽。同样在吃饭时不能给孩子玩具,有的家长为哄孩子吃饭,经常让其一边吃一边玩,进食完全依靠身体的自我反应,孩子注意力并未集中在吃饭上,这会增加其呼吸道异物发生几率。此外,吃饭必须由家长全程监护,有的家长不管孩子吃饭,当出现咳嗽、呼吸不畅时家长不知道怎么回事,采用错误的急救方法。

4.3保证小孩活动范围安全

小孩玩耍没有度,因此其玩耍过程必须有人看护,确保活动区域安全,事先将纽扣、硬币等小东西收起来,防止孩子玩闹时误食。准备的玩具必须牢固,防止玩具上部件脱落被孩子往嘴里放。不能给孩子小东西玩,如弹珠、弹球等,孩子好奇心强,会啃咬玩具,因此家长必须定期给玩具消毒,避免细菌入侵孩子身体,进而保证其身体健康。

4.4避免小儿口内含物

家长必须采取正确的教育方法,孩子虽小却能听懂一些话语,家长要从小教育孩子不能将不明物体向嘴里放,若发现小孩有啃咬东西习惯,不要又打又骂,以耐心说教和示范为主,让孩子知道呼吸道异物的严重性。让小孩养成良好的用餐习惯,吃饭小口吞咽,若孩子生病不能强制喂药,否则会呛到孩子。

论文作者:张芳芳

论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期

论文发表时间:2019/9/5

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