小孩子都喜欢玩耍，有的孩子好奇心较强，什么东西都往嘴里送，从而导致呼吸道异物。有的孩子在吃东西时受到惊吓，出现剧烈咳嗽，严重者无法呼吸，一直憋气导致面色青紫，可见异物的入侵对呼吸道的影响很大。家长在照顾小孩过程中，必须掌握一些急救方法，若孩子出现呼吸道异物能及时处理，缓解孩子痛苦，稳定其状况为治疗赢得时间。那么呼吸道异物有哪些处理方法呢？让我们一起来看看。
1.呼吸道异物的临床表现是什么？
1.1剧烈咳嗽
常出现在小儿进食期间，受到惊吓或者情绪过于激动，食物呛到气管里，导致小儿剧烈咳嗽。此症状非常明显，家长能第一时间发现并处理，孩子呛到导致呼吸不畅，脸被憋红，若不赶快处理小儿一直处于憋气状态，极易出现嘴唇青紫现象。
1.2呼吸困难
较大块食物堵塞呼吸道，气管内气体流动受阻，为活动更多空气，患儿不得不用力吸气、呼气，表现出来的症状为大力喘息，伴随“鸡鸣样”喘气声音。患儿一直大力呼吸会损伤呼吸道，家长发现此状况应尽早处理。
1.3呼吸道完全堵塞
若异物完全将呼吸道堵住，患儿暂时无法讲话，呼吸受限，食物卡在气管里不动，患儿随时有昏迷风险，同时出现面部青紫、表情痛苦等症状，这种情况比较严重，若不懂急救方法，会增加患儿死亡风险。
2.呼吸道异物该这样展开急救
由于缺乏急救知识，很多家长发现孩子呼吸道有异物，首先会想到用手抠，这种做法明显是错误的，异物会不断被推到更深处，给患儿带来巨大痛苦。为使孩子痛苦减轻，将呼吸道异物患儿分成两类进行急救处理。
2.1有自主意识的患儿
（1）拍背法
两三岁孩子异物堵塞气管，此时家长需握住小儿双脚，使其保持在倒立悬空状态，然后拍打小儿背部，注意控制力度轻拍即可，这样能刺激患儿咳嗽，异物顺呼吸道从嘴内排出。或者用让患儿趴在自己大腿上，保持下俯姿势，为防止患儿摔倒需用胳膊固定其身体，让患儿自己吐出异物，若无法吐出者急救者需轻拍其背部，拍打两肩胛骨间的位置，每次拍打连续多下，进行5次左右拍打，若患儿还未吐出异物换其它方法继续。注意拍打力量适中，否则会对患儿身体造成伤害。
（2）手指胸部猛击法
将孩子倒置处于仰卧位，头部比身体低，固定此姿势不动，找到相应位置按压。通常按压位置在胸骨中线处，以两乳头连线、中线交点为基准，向下挪动一指，迅速按压此处，每次按压持续10秒，每秒至少进行一次按压，按压几次后发现异物仍未排出，继续重复按压操作。
手指按压无作用者，将患儿平放，直接用手掌按压其胸部，使其胸腔压力快速上升，让患儿咳嗽。一边按压一边咳嗽，气管从内向外会产生冲压气流，异物被气流顶出，从而缓解患儿症状。
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2.2无自主意识的患儿
对于没有意识的患儿，需要先确定其呼吸是否顺畅，最好的方法就是人工呼吸，此方法对溺水患儿有良好的急救效果。向患儿嘴内吹气，观察其胸腔是否有上台现象，若有说明其呼吸道能够正常通气，即使有异物也不影响正常呼吸，此时结合按压法帮助患儿将异物排出即可。若人工呼吸观察到患儿胸腔并未出现变化，说明其气管被异物完全阻塞，急救时要先将患儿气道打开，使其下颌抬高，头向后仰一定角度，然后进行人工呼吸，同时轻怕患儿背部，等待医护人员救援。
3.小儿呼吸道异物急救后还需要注意这些事
3.1心理护理
有的孩子情况比较严重，经过家长急救还不能脱离危险，此时需进行手术。术前必须做好思想工作，让家长、孩子充分了解手术情况，患儿放松自己与医生紧密配合，若患儿有紧张、焦虑等情绪，无疑会影响手术效果，心理护理目的就是消除患儿害怕、恐惧心理，保证手术能顺利进行。
3.2做好日常护理
急救后患儿情绪难免会受到影响，有的患儿被果冻呛到，此后很长时间见到果冻就害怕，家长需从旁安抚孩子，告诉孩子只要吃东西时多注意，就能避免被呛到，让孩子正视呼吸道异物，提高自我防护意识。抢救时需要患儿配合咳嗽，这会对其气管、肺部等部位造成一定损伤，在抢救完成后要密切注意患儿体征变化，每天检查受损部位恢复情况，并测量其体温，饮食清淡且以软质流食为主，促进患儿恢复。
3.3防止感染
在抢救后询问患儿是否有呼吸道异物病史，根据家长描述对患儿身体进行检查，避免将呼吸道异物当成普通支气管炎症，误诊会导致后期护理方向错误，不利于患儿快速恢复。急救完成后的患儿护理是非常重要的，像黄豆、花生等坚硬食物，禁止患儿食用，避免相关系统粘膜再次受到损伤，异物完全阻塞呼吸道者，抢救后需静脉注射消炎药，防止气管发炎影响患儿身体健康，有发烧情况者及时退烧。在护理期间患儿不能吃辛辣食品，以免刺激气管，必须完全康复才能恢复正常饮食。
4.小儿呼吸道异物的预防措施
4.1不要给孩子吃坚硬食品
尤其是三岁以下孩子，消化功能还不健全，自主吞咽意识差，因此三岁以下孩子主食基本为奶粉，体质较好者搭配其它食物。但坚果类食品是坚决不能给幼儿吃的，幼儿牙齿没有长全，有时直接将食物直接咽下去，在此过程中极易出现呼吸道异物。因此尽量给孩子吃软面条、面包等食物，保证孩子能快速消化，即使孩子不咀嚼也能快速融化。
4.2进食专心
玩耍时不要让孩子吃东西，有的孩子边跑边吃，食物进入气管，孩子一口气上不来就会出现剧烈咳嗽。同样在吃饭时不能给孩子玩具，有的家长为哄孩子吃饭，经常让其一边吃一边玩，进食完全依靠身体的自我反应，孩子注意力并未集中在吃饭上，这会增加其呼吸道异物发生几率。此外，吃饭必须由家长全程监护，有的家长不管孩子吃饭，当出现咳嗽、呼吸不畅时家长不知道怎么回事，采用错误的急救方法。
4.3保证小孩活动范围安全
小孩玩耍没有度，因此其玩耍过程必须有人看护，确保活动区域安全，事先将纽扣、硬币等小东西收起来，防止孩子玩闹时误食。准备的玩具必须牢固，防止玩具上部件脱落被孩子往嘴里放。不能给孩子小东西玩，如弹珠、弹球等，孩子好奇心强，会啃咬玩具，因此家长必须定期给玩具消毒，避免细菌入侵孩子身体，进而保证其身体健康。
4.4避免小儿口内含物
家长必须采取正确的教育方法，孩子虽小却能听懂一些话语，家长要从小教育孩子不能将不明物体向嘴里放，若发现小孩有啃咬东西习惯，不要又打又骂，以耐心说教和示范为主，让孩子知道呼吸道异物的严重性。让小孩养成良好的用餐习惯，吃饭小口吞咽，若孩子生病不能强制喂药，否则会呛到孩子。
论文作者:张芳芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/5
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