【摘要】目的：探讨延续性护理对改善老年糖尿病病人血糖水平的效果。方法：随机抽取我院内科2013年6月—2014年6月接收的120例糖尿病病人作为研究对象，根据是否实施延续性护理干预分为对照组（常规出院指导）与干预组（延续性护理干预），各60例，比较两组病人空腹及餐后2小时血糖水平。结果：经延续性护理干预后，干预组的空腹血糖及餐后两小时血糖水平皆低于对照组，差异较明显（P<0.05）。结论：对老年糖尿病病人实施延续性护理干预，可以明显提高病人的自我保健意识，改善血糖水平，临床意义较大。
【关键词】延续性护理；糖尿病；血糖水平；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）01-0252-02
近年来，由于我国社会老龄化现象的加剧，人们膳食结构及生活方式的不合理，致使糖尿病病人逐渐上升。据统计，全球大概有2.3亿的人群具有糖尿病史。糖尿病属于一种长期的终身慢性疾病，大多病人需终身服用药物治疗，若仅依靠院内的治疗与护理是完全不够的，其护理干预其从院内延伸到院外，成为一种长效机制。近年来，临床越来越多研究已发现，对老年糖尿病病人实施延续性护理，可以明显提高病人的自我保健意识，改善血糖水平。本次研究中我们将延续性护理应用于医院2013年6月—2014年6月接收的60例老年糖尿病病人，有效的控制了病人的血糖水平，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院内科2013年6月—2014年6月接收的120例糖尿病病人作为研究对象，所有病人皆符合糖尿病的临床诊断标准，且无其他器质性病变，无沟通障碍，自愿参与配合研究。120例病人中男女比例为3:2，年龄62～82岁，平均年龄（72.5±4.3）岁。将120例病人根据是否实施延续性护理干预分为对照组（常规出院指导）与干预组（延续性护理干预），各60例，两组病人的一般资料经统计分析 ，无大区别（P＞0.05)，可对比。
1.2 方法
对照组给予常规的出院指导，并通过电话进行3个月的随访。干预组则给予延续性护理干预，具体如下：
1.2.1组建延续性护理小组 组建一支具有丰富延续性护理经验的护理小组，组内成员工作年限皆在5年以上，且经专业的糖尿病相关知识培训，具备扎实的护理专业技能，同时具备一定的心理学知识，可以将基础护理与专科护理完美结合在一起。病人出院时完善病人的病历资料，详细登记病人的家庭地址及联系方式，并将小组的咨询电话留给病人，若后期有疑问可以让病人通过电话进行咨询。此外可以定期向病人发送一些有关糖尿病相关知识的温馨提醒类短信，并提醒病人定期回院复诊。另安排一个组内成员负责维护关于糖尿病相关知识的QQ工作号，每星期向病人推送一些糖尿病人的健康知识，指导病人如何正确自我护理，病人若有疑问可以通过QQ平台进行在线咨询。
1.2.2延续性护理实施内容 （1）心理指导：糖尿病病人自我管理水平与其焦虑抑郁心理水平之间呈现出负相关。护理人员在随访时应及时了解老年人的心理状态，帮助其走出心理阴影，扭转负面情绪带来的消极影响。专家在进行解答时应该注意“因材施教”，对文化程度较低的患者应该采用简单通俗的方式，而对文化程度较高的患者则可以进行较为专业的解答。（2）饮食指导：正确的饮食指导是糖尿病治疗的关键，饮食指导需遵循低盐、低血糖及低脂肪等三低原则，并注意营养的合理搭配，保证热量的均衡，通常可以这样搭配：蛋白质（15%以下）、脂肪（25%～30%）、碳水化合物（55%～65%），并鼓励老年人尽量多食用一些富含蛋白质、维生素及矿物质的食物。（3）运动指导：告诉病人适当的运动训练，有利于体内新陈代谢水平的更新，提高身本的耐受力。当老年人的血糖水平较为稳定时，可根据自身状况进行有氧训练，以散步、太极拳、广场舞等为主，运动量不宜过大，需循序渐进，并量力而行。（4）药物指导：告诉病人糖尿病属于一种慢性的代谢障碍疾病，需通过长期用药来控制血糖水平，而临床降糖药物种类较多且较杂，若用药不当极易引起药物不良反应。为此可以定期举办糖尿病的健康知识讲座，告诉病人糖尿病的常用药物有哪些，每种药物的用法、用量及药物间的相互作用。让病人遵医嘱用药，不可自行删减药物，以便最大程度的发挥出药物的药效。此外糖尿病病人大多需要长期注向胰岛素，需重点指导老年病人掌握胰岛素的注射方法。
1.3 观察指标
观察比较经护理干预3个月后，两组病人的空腹血糖及餐后两小时血糖水平。
1.4 统计学方法
将数据输入通过SPSS 22.0软件处理，血糖水平通过x-±s表示，并进行t检验，以P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
经延续性护理干预后，干预组的空腹血糖及餐后两小时血糖水平皆低于对照组，差异较明显（P＜0.05），结果见下表。
表 两组病人空腹及餐后两小时血糖水平比较（x-±s，mmol/L）
3.讨论
糖尿病主要是由于胰岛素分泌绝对或是相对不足以及机体靶细胞对胰岛素的敏感性下降，最终致使患者体内的糖类、脂类和蛋白质代谢紊乱的慢性血糖水平增高的综合征，其主要由遗传和环境两方面因素共同作用所致[2]。近年来，随着社会老龄化的加剧，糖尿病的临床发病率也居高不下，已成为继癌症、心血管疾病之后的第三大非感染性流行疾病。大多病人对糖尿病的认识存在一定的误区，认为只要血糖稳定，就说明疾病已完全康复，不需要再治疗，导致血糖的反复波动。糖尿病是一种终身的慢性疾病，需终身服用药物，其临床治疗效果不但和医生专业的技能及正确的治疗方式相关，还和病人自身正确的生活方式、饮食方式等相关[3]。为此对糖尿病在临床治疗的同时给予一定的护理干预至关重要，以往传统的护理模式很难满足病人的院外需求，从上世纪九十年代起，延续性护理模式已开始广泛应用于糖尿病的临床治疗中，且得到临床的一致认可与肯定。本次研究中我院将延续性护理干预应用于干预组中，干预组的空腹血糖及餐后两小时血糖水平皆低于对照组，差异较明显（P＜0.05）。组建延续性护理小组，使得整个护理更具规范性，并采取短信、微信、宣传册及口头宣教等多种健康教育形式，避免了以往单一口头宣教的烦躁性，加深老年人的理解。实施饮食指导、药物指导、运动指导及心理指导，有效提高老年人的自我护理技能，缓解其心理压力，增加治疗配合度。
综上所述，对老年糖尿病病人实施延续性护理干预，可以明显提高病人的自我保健意识，改善血糖水平，临床意义较大。
【参考文献】
[1]张小燕.2型糖尿病患者的社区药学服务效果评价[J].长江大学学报(自科版)，2014，11(18):118-120.
[2]刘娟，龚光明，杨慧，等.结构化教育结合ABC管理方法在2型糖尿病健康教育的应用[J].成都中医药大学学报，2014，37(03):66-68.
[3]朱秀清.延续性护理在糖尿病患者中的应用现状及新进展[J].当代医学，2016，22（07）:10-12.
论文作者:田春燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/19
标签：病人论文; 延续性论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 水平论文; 药物论文; 老年论文; 《心理医生》2017年1期论文;