(绵阳市中心医院 621000)
【摘要】目的：分析急诊重症肺炎并发感染性休克的诊疗及护理效果。方法：择取2015年1月至2018年1月我院急诊收治的66例重症肺炎并发感染性休克患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：经临床治疗之后，治疗结果为显著，治疗有效率达到83.33%，死亡率为16.67%。营养缺失、受累器官超过3个是导致患者最终死亡的主要原因。结论：针对急诊重症肺炎并发感染性休克患者来说，需要予以早期诊疗，并辅助有效护理措施，使患者的死亡率降低。早期诊疗及护理可以改善患者的临床症状，临床效果显著。
【关键词】急诊；重症肺炎；感染性休克；临床分析
[abstract] objective: to analyze the diagnosis, treatment and nursing effect of severe pneumonia complicated with septic shock. Methods: the clinical data of 66 cases of severe pneumonia complicated with septic shock treated in our hospital from January 2015 to January 2018 were analyzed retrospectively. Results: after clinical treatment, the results were significant, the effective rate reached 83.33%, and the mortality rate was 16.67%. Nutritional deficiency and over 3 affected organs were the main causes of death. Conclusion: early diagnosis and treatment and effective nursing measures are needed to reduce the mortality of patients with septic shock caused by severe pneumonia. Early diagnosis and treatment and nursing can improve the clinical symptoms of patients, and the clinical effect is remarkable.
Key words: emergency; Severe pneumonia; Septic shock; Clinical analysis
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0007-02
重症肺炎并发感染性休克属于临床急重症之一，肺炎双球菌是主要感染的病原菌。重症肺炎并发感染性休克可以在各个年龄段中出现，因老年患者自身器官功能减退，容易合并多种慢性疾病，因此老年患者发生率比较高[1]。针对重症肺炎并发感染性休克患者来说，早期诊疗及护理非常重要，可以使患者的生存质量得到提升，临床效果显著[2]。基于此，本文择取2015年1月至2018年1月我院急诊收治的66例重症肺炎并发感染性休克患者，分析其诊疗及护理效果，报告如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年1月至2018年1月我院急诊收治的66例重症肺炎并发感染性休克患者，所选患者均经过影像学检查、实验室检查确诊，且均伴随面色苍白、烦躁等症状，部分患者存在咳嗽、发热、胸痛等症状，经过实验室检查发现患者白细胞、中性粒细胞均显著增加。其中，36例男性，30例女性，年龄最大为70岁，最小为50岁，年龄均值为（62.3±12.2）岁。
1.2方法
诊断方法：针对年龄在40岁以上、冬春季节发病的患者可能为休克性肺炎；如患者出现体温下降或高热、烦躁或淡漠、出汗、面色苍白、四肢厥冷等症状，心率在120次/分钟以上，多次测量血压水平均低于正常值，且经实验室检查结果显示白细胞明显升高，则需要及时采取影像学检查，以及时确诊。
治疗方法：重症肺炎患者并发感染性休克之后，因降低了有效血容量，因此需要及时大量补液，通常情况下可建立2条静脉通道，并先输注平衡盐溶液，之后再输入葡萄糖溶液。如果患者微血管扩张、表情淡漠、外周阻力下降，同时血压水平在80/50mmHg以下、心率在100次/分钟以上，则需要给予充分补液，并适当使用缩血管物质。如果患者毛细血管前括约肌收缩、早期微小动脉收缩、微静脉收缩，且血压水平在50/40mmHg以下、心率在120次/分钟以上，另外表现出皮肤湿冷、脉搏细弱、少尿甚至无尿、表浅血管陷闭、昏迷或情绪躁动等症状，则需要及时补液，并适当给予血管扩张药物治疗，另外注意调节患者的酸碱平衡，并行吸氧，如果有必要则需要行以肝素和强心剂等治疗。如果患者心率与血压均无法准确测定，且表现出无尿、皮肤冰冷、深度昏迷等症状，通常治疗难度较大，需要及时补充血容量，并行山莨菪碱与激素治疗。对于休克性肺炎患者来说，控制感染非常重要。若患者病情急，且进展快，需要以临床表现为依据，并结合病史和辅助检查结果，推测可能的致病菌，并根据临床经验选择抗菌药物给予早期治疗。休克患者肾功能通常会受到一定影响，对于此可通过三代头孢类抗菌药物、青霉素联合治疗，待患者病情稳定之后，再以细菌培养结果为准调整用药。
护理方法：①病情监测。对于重症肺炎并发感染性休克患者来说，早发现非常重要，所以护理人员需要对患者生命体征予以密切关注，一旦发现异常情况应及时向医生进行报告，同时配合医生采取紧急救治措施。②液体输注与血容量补充护理。在液体输注与血容量补充过程中，护理人员需要持续关注患者尿量变化，并针对不同情况采取不同措施，若患者每小时尿量在30ml以下，且有下降趋势，则说明血容量明显不足，应及时补液。反之若患者每小时尿量在30ml以上，则说明患者血容量处于正常水平，应继续关注患者的心率、血压等生命体征变化。③抗感染护理。在选择和使用抗菌药物上，护理人员应严格执行医嘱，同时密切监测患者用药之后所出现的不良反应及效果，另外还需要注重口腔护理和皮肤护理，以免出现新感染状况。④心理护理。据临床实践研究指出，在进行系统救治过程中，患者通常会出现心理恐惧，特别是中老年患者，在疾病影响下容易产生悲观情绪，另外部分患者还会因担心家庭经济压力，而产生不良情绪，对于此护理人员应在治疗期间主动与患者沟通，一方面对患者的心理诉求进行了解，另一方面帮助患者了解治疗及护理的目的、方法、进程等，取得患者信任，提高临床依从性，积极配合医护人员工作。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1 66例重症肺炎并发感染性休克患者诊疗及护理效果分析
所选患者通过临床治疗之后，治疗结果为显著，治疗有效率达到83.33%，死亡率为16.67%。见表1：
表1 66例重症肺炎并发感染性休克患者诊疗及护理效果分析
3讨论
据我国临床医学研究指出，重症肺炎患者并发感染性休克的情况比较常见，同时这一疾病发展迅速，若诊疗不及时，则容易危及患者生命安全。同时重症肺炎并发感染性休克可出现在各个年龄阶段，患者通常是因血液循环衰竭而导致感染性休克，一旦出现这一并发症，患者免疫力将会明显下降，同时容易出现其他病毒性感染症状，所以针对重症肺炎并发感染性休克患者来说，早期诊疗及护理非常重要，可以使患者早日摆脱疾病困扰，促进患者康复[3]。
在临床治疗及护理期间，医护人员应对患者各项生命体征予以密切关注，如果有异常情况应及时采取有效方式救治，另外以患者尿量变化为依据为患者补充液体和血容量，若有相反症状出现，则需要对患者尿量进行控制，并观察患者的血压、心率等情况[4]。另外通过医护人员与患者之间的沟通和交流，可以使患者的身心压力得到缓解，帮助患者树立治疗自信心，使患者以积极态度面对疾病和治疗工作。
本次研究中，经过科学有效的诊疗之后，患者的临床有效率达到83.33%，可见早期诊疗对急诊重症肺炎患者而言非常重要。通过科学、合理的治疗可以减轻患者痛苦，使患者的病情得到改善，降低死亡率。同时，本次研究还发现，营养缺失、受累器官超过3个是导致患者最终死亡的主要原因，因此在临床诊疗过程中，应特别是重视营养缺失以及受累器官超过3个的患者，以降低患者死亡率，提高临床效果[5]。
结语：
针对急诊重症肺炎并发感染性休克患者来说，需要予以早期诊疗，并辅助有效护理措施，使患者的死亡率降低。早期诊疗及护理可以改善急症重症肺炎并发感染性休克患者的临床症状，临床效果显著，安全性比较高。
参考文献
[1]倪诤.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析与探讨[J].医药卫生:全文版,2016,01(12):17.
[2][2]刘同英.急诊重症肺炎患者感染性休克的临床分析及干预对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,02(92):220-221.
[3]郇延磊.急诊重症肺炎并发感染性休克的治疗体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(27):105-106.
[4]卢德芳.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施[J].中国实用医药,2017,12(32):171-172.
[5]张玮.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理干预研究[J].医药卫生:文摘版,2016,01(02):18.
论文作者:唐宁健,刘纪宁,黄彬
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患者论文; 肺炎论文; 重症论文; 性休克论文; 急诊论文; 心率论文; 非常重要论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;