杨倩倩
（泗洪县人民医院消毒供应中心 江苏 泗洪 223900）
【摘要】 目的：提高无菌物品质量，减少医院感染的发生。方法：对我院消毒供应中心无菌物品存放间近10年的管理方法进行总结。结论：通过对消毒供应中心无菌物品存放间的有效管理，使无菌物品质量提高，医院感染发生率降低。
【关键词】基层医院；消毒供应中心；无菌物品存放间；管理方法
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0382-02
消毒供应室是医院的一个组成部分,它既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室,又是医院感染发生的高危科室。它不仅要保证各类无菌物品的供应,更重要的是给临床科室提供安全可靠的无菌物品[1]。我院是一所二级甲等医院，2004年消毒供应中心改造后，通过不断摸索，逐步完善了消毒供应中心无菌物品存放间的管理方法。
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1.加强人员管理
1.1 无菌存放间应设专人管理，管理人员要求工作责任心、无菌观念强，有一定的工作经验并能够掌握相应的专业知识，同时定期组织业务学习，积极学习新理论，新知识，加强理论知识及技能操作。
1.2 进入无菌存放间前，应衣帽整齐，接触无菌物品前应洗手或卫生手消毒[2]。减少无菌存放间人员的进出，不当班的人员最好不要进，当班的护理人员也应避免反复进出无菌存放间，以免增加无菌物品的污染机会。
2.加强环境管理
2.1 温湿度管理
无菌物品存放间的温度应小于24℃，湿度小于70%。温度太高或湿度太大，都容易引起细菌繁殖，从而缩短无菌物品的有效期。
2.2 开放式储存无菌物品
采用离地面≧20cm、离墙≧5cm、离顶≧50cm[3]的开放式存放架存放无菌物品，开放式存放架便于物品摆放和清洁，零散的较小的无菌物品可放在篮筐内置于存放架上。
2.3认真做好消毒隔离
无菌物品存放架、推车、传送窗等每天湿布擦拭两次，地面每日上下午工作结束之后湿拖一次，空气消毒机每日消毒两次，每次2小时。传送窗及缓冲区域，每日紫外线消毒一次，每次1小时。每月做一次空气培养。要求做到空气培养细菌菌落数≤200cfu/m2，物体表面细菌菌落数≤5cfu/cm2，工作人员手的细菌菌落数≤5cfu/cm2。
3.无菌物品的存放及管理
3.1一次性无菌物品
3.1.1一次性无菌物品由医院药材科统一采购，消毒供应中心每次领取后应认真核对批号、灭菌日期、生产日期、有效期、环氧乙烷灭菌标识，三证（产品生产、卫生、销售许可证）齐全，质量合格后方可使用。一次性无菌物品应每周领取一次，防止积压。每次领取后做好入库记录，每月月底及时盘点，核算盈亏。
3.1.2一次性无菌物品应拆掉外包装后方可进入无菌存放间，防止外包装污染存放间环境。无菌物品应分类放置，发放时候应认真检查包装有无破损，过期等，严格遵循先进先出的原则。相似物品最好分开放置，避免混淆发放错误。
3.1.3根据科室电脑申报的数量发放一次性无菌物品，双方签名后保存，每月统计消耗量。并将临床使用后的意见及时反馈给药材科。
3.2 高压蒸汽灭菌的无菌物品
3.2.1高压蒸汽灭菌后的无菌物品应在冷却间冷却30分钟后方可进入无菌物品存放间。
3.2.2上架前应认真检查无菌物品的质量，如标签书写是否清楚正确及3M胶带变色情况、棉布包装的物品包布有无破损及污渍、包装的松紧及有无湿包、纸塑物品的封口是否完好，特别是尖锐器械的包装袋有无破损等。有一处不合格者立即退回重新处理。
3.2.3无菌物品应按有效期的先后顺序摆放，每天定时检查，以防物品过期。发出的无菌物品，即使没有使用的情况下也不得再次进入无菌存放间，必须要重新灭菌后方可进入。
3.2.4根据临床科室的需要及时调整无菌物品基数，如拆线包的基数是45个，病人增加的时候及时增加10个基数等。
3.2.5病区临时更换的无菌物品，由清洗组接收清点正确后写张临时发放单，方可从无菌发放窗口发放。发放无菌物品时，应认真核对标牌上的名称、有效期、消毒锅次及包装者等，并做好记录，特殊或贵重物品应有双方签字。
3.2.6完善无菌物品外借制度，外借的无菌物品必须有借条，并详细记录外借物品名称，外借日期、外借人员签名。并在3天内归还，归还后应及时抽取借条、记录签名。如若过期未归还者，应电话通知其归还。
3.2.7过氧化氢等离子灭菌后的物品，由过氧化氢等离子灭菌间与无菌存放间的传递窗直接传递到无菌存放间。等离子灭菌的物品多为不耐高温的物品，如腔镜的镜头、玻璃类物品等。应设专门的存放架存放，轻拿轻放避免损坏。
4.发放
每天定时提取临床科室电脑申报的物品，并根据申报物品名称、数量、规格等进行发放，发放时要认真检查物品名称、有效日期、指示标签变色情况，以及外包布是否符合要求。下送人员按规定路线用封闭式运送车进行发放。严禁将不合格无菌物品发放到临床科室。无菌物品存放区发出的无菌物品，即使未经使用也必须经过重新灭菌后才可以回到存放区。
5.体会
消毒供应中心是控制医院感染的重点科室，其无菌物品供应直接关系到医疗质量，甚至危及患者的生命[4-6]。只有重视消毒供应中心人员的素质培养，建立完善的质量监控体系，加强无菌物品质量管理，才能提高无菌物品质量，减少医院感染的发生。
【参考文献】
[1]李雅华，消毒供应室无菌物品存放间的管理体会J.《当代护士（中旬刊）》，2012,07
[2]中华人民共和国卫生部.手卫生规范[S].北京:人民卫生出版社,2009.
[3]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心管理规范等三项标准[S].北京:人民卫生出版社,2009.?
[4]刘仲梅，李荡，金淑杰医院消毒工作中的目标监测与预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2003,13（9）:845-846.
论文作者:杨倩倩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：物品论文; 医院论文; 科室论文; 中心论文; 质量论文; 菌落论文; 细菌论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;