（湖南省长沙市宁乡市人民医院 410600）
摘要：目的 观察宫腔镜下输卵管插管通液在不孕症患者临床治疗中的应用效果。方法 选取我院妇产科2014年7月~2016年12月收治的108例不孕症患者，将患者分为观察组（n=54）、对照组（n=54）。观察组在宫腔镜下输卵管插管通液治疗，对照组采用常规输卵管通液治疗，使用统计学软件SPSS18.0对比两组间治疗总有效率、受孕率。结果 观察组的治疗总有效率92.59%，对照组的治疗总有效率72.22%，组间对比，存在比较意义，P<0.05。观察组和对照组的受孕率数据对比为：62.96%、37.04%，差异显著，P<0.05。结论 不孕症患者通过宫腔镜下输卵管插管通液治疗，临床疗效显著，并能改善患者的输卵管通畅情况，提高患者的受孕成功率，值得在不孕症治疗中予以应用和推广。
关键词：宫腔镜；输卵管插管通液；不孕症；临床治疗；应用效果
不孕症，为临床妇产科常见的病症，病症发生的原因和子宫发育不良、输卵管堵塞、排卵障碍等有关[1]。其中，输卵管堵塞所致不孕症的几率最高，因不能了解输卵管具体情况，使得患者的受孕情况受到直接影响[2]。随着宫腔镜技术的快速发展，输卵管堵塞诊断技术的不断提高，临床在宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕症，可疏通输卵管，有效改善不孕症患者的预后。针对于此，我院将以不孕症患者作为研究对象，以宫腔镜下输卵管插管通液治疗、常规输卵管通液治疗为基础，评定将其应用于不孕症治疗中的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院妇产科在2014年7月~2016年12月收治的108例不孕症患者，分为观察组和对照组，各54例。所有患者均知情，并签署知情同意书，排除男性不育的可能性。观察组年龄区间为20~38岁，中位年龄（29.6±2.2）岁，不孕病程区间为2~6年，中位不孕时间（4.3±0.6）年。原发不孕者、继发不孕者各22例、32例。对照组年龄区间为24~36岁，中位年龄（30.1±2.4）岁，不孕病程区间为2~5年，中位不孕时间（3.5±0.4）年。原发不孕者、继发不孕者各20例、34例。采用SPSS18.0统计学软件，对观察组和对照组的临床基线资料实行统计处理，统计学意义不显著，P＞0.05，入组研究对象均符合实验要求。
1.2治疗方法
1.2.1观察组在宫腔镜下输卵管通液治疗。患者取膀胱截石位，予静脉全麻后常规消毒，铺无菌巾，置入阴道窥器充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹窿部，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，消毒宫颈管，用探针探测宫腔深度和屈度，扩张宫颈后，匀速将宫腔镜置入宫腔。在宫腔镜下观察患者宫腔形态，双侧输卵管开口，于输卵管开口位置置入硅胶管，推注美蓝液40ml，回抽未见蓝色液体后，于对侧输卵管开口位置置入硅胶管，推注美蓝液40ml，严密观察推注时有无阻力，阻力大小，有无美蓝液体回流，液体量为多少等情况。
1.2.2 对照组采用常规输卵管通液治疗。患者取膀胱截石位，常规消毒后铺无菌巾，放置阴道窥器充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹窿部，以宫颈钳钳夹宫颈前唇，消毒宫颈管，用探针探测宫腔深度和屈度，沿宫腔方向置入子宫输卵管通液管，注入5ml生理盐水膨胀气囊固定通液管，将40ml生理盐水缓慢注入宫腔，密切观察推注时有无阻力，阻力大小，经宫颈注入的液体是否有回流，回流液体量为多少等情况。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组不孕症患者治疗总有效率、受孕率。
1.3.2 临床疗效评判标准：治疗后，输卵管堵塞症状消失，并且没有发生液体溢出情况，痊愈。治疗后，输卵管堵塞症状得以显著改善，但进行通液治疗存在一定的阻力，出现少量液体溢出情况，好转。治疗后，输卵管堵塞症状没有任何明显改善，或更加严重，同时存在大量液体溢出，无效。
1.4统计学分析
本次研究的108例不孕症患者的临床相关数据，均通过SPSS18.0统计学软件处理、分析，例数通过n表达，两组治疗总有效率、受孕率的对比，均采用%表示，经X2实行统计学检验，若两组间的对比显示为：P<0.05，即代表统计学意义存在。
2.结果
2.1 两组受孕情况的对比
观察组的受孕率为62.96%（34/54），对照组的受孕率为37.04%（20/54），差异存在统计学意义，P<0.05，X2=7.2593。
2.2 两组治疗总有效率的对比
观察组的治疗总有效率92.59%，明显优于对照组的治疗总有效率72.22%，统计学意义存在，P<0.05，如表1。
3.讨论
当前，我国国民经济的良好发展，使得人们的生活水平不断提高，人们的生活方式、生活习惯均发生较好的变化，促使其需要承受较大的心理压力、生活压力、经济压力、工作压力等[3]。受孕，为一项复杂的生理过程。受孕能否成功，不但取决于精子、卵子，并且取决于子宫环境、精子和卵子是否可顺利进到宫腔。输卵管，为卵子和子宫连接的通道，可达到贮卵、输精、排卵等效果[4]。由此可见，输卵管如果发生阻塞，会直接影响到精卵结合情况、受精卵进到宫腔内情况。不孕症，为输卵管发生堵塞所引发的病症，这一病症的发病率较高。以往，临床上多采用常规输卵管通液治疗，这种治疗方法不能明确不孕症患者双侧输卵管阻塞情况、输卵管病变情况。同时，会加重患者的疼痛，使得病情反复发作。近年来医疗技术、设备的不断完善，使得宫腔镜被广泛应用[5]。宫腔镜为微创手术，在宫腔镜下可清晰的观察到不孕症患者宫腔形态、输卵管开口情况。所以，在宫腔镜下实行输卵管插管通液治疗，可有效的分离并疏通输卵管，提高不孕症患者的受孕几率。与此同时，在宫腔镜下输卵管插管通液治疗，还能准确的了解到不孕症患者病变范围、病变程度，准确的进行分析。在宫腔镜下治疗，能确保操作的规范性、准确性，将药物推注到输卵管中，操作简单、安全且可行性强，不需住院治疗，所以还能减轻患者的经济负担、心理压力，进而提高患者的治疗依从性，确保临床疗效[6]。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率、受孕成功率，均明显优于对照组，差异均存在显著差异，P<0.05。由此说明，经宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕症患者，临床效果较好，能促使不孕症患者输卵管保持通畅，提高受孕成功率。
综上所述，不孕症患者在宫腔镜下输卵管插管通液治疗，可提高受孕率，改善生活质量，存在临床应用、推广的价值。
参考文献
[1]杨静.宫腔镜输卵管插管通液术治疗不孕症的临床护理[J].基层医学论坛，2017，21（24）：3284-3285.
[2]刘雷.探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕症患者的临床疗效[J].中国医疗器械信息，2017，23（4）：59-60.
[3]张华琼.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕症的临床分析[J].医药前沿，2017，7（5）：150-151.
[4]汪俊.宫腔镜下输卵管插管通液治疗90例不孕症患者的临床效果研究[J].当代医学，2017，23（18）：132-133.
[5]丁媛媛.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕症患者的临床疗效评价[J].临床医药文献杂志：电子版，2017，4（13）：2446-2447.
[6]张春晓.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕症临床分析[J].中外医疗，2017，36（19）：46-48.
论文作者:胡佳林
论文发表刊物:《航空军医》2017年30期
论文发表时间:2018/5/3
标签：输卵管论文; 不孕症论文; 患者论文; 宫腔论文; 宫颈论文; 镜下论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年30期论文;