黑龙江省鸡西市鸡东县中医院 158200
【摘 要】目的 探讨针灸治疗中风偏瘫促进神经功能恢复的疗效。方法 选择2015年1月～2017年12月我院收治的中风偏瘫患者88例，按数字随机法将其分为观察组和对照组，每组各44例。对照组患者治疗方式为常规药物治疗，观察组患者在治疗时采用针灸治疗方案，对比分析两组患者治疗前后CSS评分、Barthel指数评分以及治疗有效率。结果 经治疗，观察组患者的CSS评分、Barthel指数评分改善程度均优于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗有效率（95.45%）明显高于对照组的治疗有效率（75.00%），差异具统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗中风偏瘫时应用针灸治疗方案，能显著促进患者的神经功能恢复速度，提升治疗有效率，值得将其广泛的应用推广至临床治疗中。
【关键词】针灸；中风偏瘫；神经功能恢复；临床疗效
ABSTRACT：Objective To explore the effect of acupuncture and moxibustion on promoting the recovery of nerve function in apoplectic hemiplegia. Methods 88 stroke patients with hemiplegia admitted to our hospital from January 2015 to December 2017 were selected and divided into observation group and control group according to digital random method，44 cases in each group. The patients in the control group were treated with conventional medicine，while the patients in the observation group were treated with acupuncture and moxibustion. The CSS score，Barthel index score and treatment efficiency of the two groups before and after treatment were compared and analyzed. Results After treatment，the improvement of CSS score and Barthel index score in the observation group was better than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. The effective rate of treatment in the observation group（95.45%）was significantly higher than that in the control group（75.00%）. The difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Acupuncture and moxibustion can significantly accelerate the recovery of neurological function and improve the treatment efficiency in the treatment of apoplectic hemiplegia. It is worth popularizing its wide application to clinical treatment.
Key words：Acupuncture and moxibustion；Apoplexy hemiplegia；Neurological function recovery；Clinical efficacy
中风偏瘫又名脑卒中，为临床常见疾病，多发于中老年人群。该病症起病急、病情严重，有着极高的发病率和致死率，虽然急诊救治水平有所提高，但仍有约75%的患者在接受治疗后会出现不同程度的残疾，严重影响其生活质量[1]。目前临床上对针灸治疗中风偏瘫进行了深入研究，为明确其对促进神经功能恢复的疗效和实际治疗有效率，笔者于2015年1月～2017年12月选取了88例我院收治的中风偏瘫患者，对其进行分组区别治疗，研究成果显著，具体的研究数据和研究结果如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究的研究对象均为2015年1月～2017年12月我院收治的中风偏瘫患者共88例，每组各44例。所有患者均符合中风偏瘫诊断标准，并且患者及其家属在研究前均签署了相关知情同意书。观察组中男25例，女19例；年龄47～78岁，平均年龄（63.4±4.6）岁；26例为左侧偏瘫，18例为右侧偏瘫；对照组中男24例，女18例；年龄46～77岁，平均年龄（62.9±4.3）岁；24例为左侧偏瘫，20例为右侧偏瘫。经过细致比较，观察组和对照组在年龄、性别、病情上没有统计学意义（P>0.05），有可比性。
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1.2方法
1.2.1对照组 患者进行常规药物治疗，包括脑活素、脱水剂、胞二磷胆碱钠、降颅内压药物等。治疗初期选用活血化瘀型药物，待其病情稳定后选用肝肾治疗类药物。
1.2.2观察组 患者应用针灸治疗方案，具体的分期治疗措施为：软瘫期：针灸用针为毫针，行针前先进行常规消毒，行针方法为提插捻转的平补平泻法，穴位包括手三里、陰陵泉、合谷、太冲等手足阳明经腧穴。将刺针在患者穴位停留30 min，1次/d，1 w为1个疗程。待患者进入痉挛期后进行头针治疗，主要的行针区域为运动区和足运感期，行针方式为沿线透刺，刺针时将针体和皮肤保持约30°角，将刺针在患者穴位停留30 min，1次/d，1 w为1个疗程。待患者进入恢复期后根据其恢复情况寻找最佳治疗穴位，并减轻用针量和针刺深度，同时进行功能锻炼。
1.3评判标准
于患者治疗前后分别对其进行CSS（神经功能缺损）评分以及Barthel（日常生活能力）指数评分。CSS评分：评分越低，表明患者的神经功能恢复越好；Barthel指数评分：评分越高，表明患者的日常生活能力越强。治疗效果：显效：治疗后患者的所有临床症状消退情况情况良好；进步：临床症状部分减轻；无效：临床症状无改善，甚至有加重的现象。治疗有效率=（显效+进步）/n×100%。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（），组间率对比取χ2检验（或T检验），P<0.05具有统计差异。
2 结果
2.1治疗前后两组患者的CSS评分和Barthel指数评分对比
观察组患者的CSS评分、Barthel指数评分改善程度均优于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的治疗有效率对比 观察组的治疗有效率（95.45%）明显高于对照组的治疗有效率（75.00%），差异具统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在全球范围内，中风属三大主要致死类病症之一，并且其发病率逐年升高。任何原因造成的脑卒中都会使患者脑组织的供血动脉血流异常，进而使患者的局部脑组织逐软化、坏死，长期累积后患者会出现失语、偏瘫等神经功能缺失的急性病症[2-3]。随着我国中风急诊水平的提升，患者在积极抢救后的存活率较高，但神经功能缺失后患者会出现不同程度的残疾，因此应在最佳恢复期内对患者进行神经功能恢复治疗[4]。在本研究中，根据观察组患者的病情程度对其进行不同的针灸治疗，以提高其恢复效率。
针灸治疗属于我国传统疾病治疗方式，历史悠久，可行性极高。根据临床治疗可发现，足三里穴位对促进患者脑部血液循环、扩张患者患病部位的血管以及增加脑灌输量有着极大的作用，内关穴位可有效改善患者的心脏功能[5]。在治疗中风偏瘫时针刺以上部位能有效增强患者的脑细胞生长、修复能力。头部病变是患者出现中风偏瘫的原因，因此行头针能直接通过神经将刺激冲动传导至大脑受损皮层，增加脑补供氧量、提升血液循环速度，进而加快患者的神经细胞速度，促进患者肢体功能恢复效率[6]。
本研究中，观察组患者的CSS评分、Barthel指数评分改善程度均优于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗有效率（95.45%）明显高于对照组的治疗有效率（75.00%），差异具统计学意义（P<0.05）。综上所述，临床治疗中风偏瘫时应用针灸治疗方案，能显著促进患者的神经功能恢复速度，提升治疗有效率，值得将其广泛的应用推广至临床治疗中。
参考文献：
[1]慎宰莹.应用功能磁共振成像（fMRI）对头针治疗中风偏瘫后脑功能重塑机制研究[D].北京中医药大学，2013.
[2]杨海涛.颞三针配合挛三针治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究[D].广州中医药大学，2013.
[3]吕宇钟.井穴麦粒灸结合电针治疗缺血性中风偏瘫的疗效观察[D].广州中医药大学，2014.
[4]崔方圆，邹忆怀，谭中建，等.中风偏瘫肢体运动功能恢复和头针疗效水平的fMRI与DTI研究[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2013，04（12）：34-38.
[5]张冀徽.针灸治疗中风偏瘫的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2012，03（25）：239-241.
[6]罗玉华.针灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能缺损评分的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，36：184-185.
论文作者:孙亚熠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/16
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