江阴市中医院 针灸科1 推拿科2 214400
摘要：目的：探讨针刺配合手法对椎动脉型颈椎病患者的临床症状改善和血流动力学的影响。方法：选取2013年6月～2015年6月我院收治的椎动脉型颈椎病患者116例，随机分为观察组和对照组，观察组给予针刺与手法推拿配合治疗，对照组采用静脉滴注丹红注射液进行治疗。比较两组症状改善情况，并对两组患者治疗前后各项血流动力学指标进行检测。结果：经治疗后，观察组的临床症状改善情况明显优于对照组（P<0.05）；并且观察组的血流动力学各项指标改善程度也明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：针刺配合手法能够有效改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状和血液动力学指标，具有良好的临床疗效。
关键词：椎动脉型颈椎病；针刺；手法；血流动力学
【中图分类号】R365【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0057-01
Acupuncture with technique of vertebral artery type of cervical spondylosis patients clinical symptoms improved and the influence of hemodynamic
Abstract:Objective: Discussion on acupuncture combined with manipulation on vertebral artery type of cervical spondylosis clinical symptoms and hemodynamics. Methods: Selected from June 2013to June 2014, 116 cases of vertebral artery type of cervical spondylosis
patients of our hospital, were randomly divided into observation group and control group, the
observation group was given acupuncture and massage technique treatment, the control group by
intravenous drip of danhong injection for treatment. Compare two groups of symptoms improve
the situation, and the two groups of patients before and after treatment the hemodynamic indexes were detected.Results: After treatment, the clinical symptoms observed improvement group than the control group (P <0.05); and the blood flow in the observation group dynamics indicators degree of improvement was significantly better than the control group (P <0.05), the difference has statistics significance. Conclusion: Acupuncture and Tuina can effectively improve the clinical symptoms and hemodynamic indices cervical vertebral artery disease patients with good clinical efficacy.
Keywords: Vertebral artery type of cervical spondylosis; Acupuncture; Methods; hemodynamic
椎动脉型颈椎病是指由于颈椎骨质增生、椎间盘退行性变化以及韧带蜕变所导致的椎动脉受压，血流不畅，从而导致脑供血不足而出现的症状[1]。椎动脉型颈椎病是中老年人常见的多发病，临床表现主要为头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠以及耳鸣等症状[2]。本研究通过回顾分析2014年6月～2015年6月我院收治的116例椎动脉型颈椎病患者的临床资料，对比分析针刺配合推拿手法与静脉滴注丹红注射液两种治疗方法的临床疗效以及对血流动力学的影响，取得了良好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2014年6月～2015年6月我院收治的116例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中动脉型颈椎病的诊断标准[3]，并且经X线检查确诊。本组病例中男性有68例，女性有48例，年龄为26～68岁，平均年龄为（52.9±7.5）岁，病程为1个月～6年。随机分为对照组和观察组，每组58例，两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面均没有显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用静脉滴注丹红注射液（菏泽步长制药有限公司生产）进行治疗，将30mL丹红注射液入生理盐水250mL中静滴，每日一次。观察组给予针刺与手法推拿配合治疗，（1）针刺疗法：根据 X线片、CT或MRI显示来选取后溪（双）、凤池（双）、颈2-7颈夹脊进行针刺，患者取坐位，在对穴位进行常规消毒后，采用华佗牌一次性无菌针性针刺，每个穴位留针30min，每隔10min行针一次，具体取穴要根据患者的病变位置进行取舍。（2）手法推拿：取针后，医护人员立于患者后侧，采用四指推结合揉法均匀柔和的作用于颈项部的痛点，每日一次。两组患者均是10天为一个疗程，第一疗程结束后间隔2天进行下一疗程，两个疗程后评定疗效。观察两组患者临床症状改善情况，并在治疗前后采用经颅多普勒超声波检测患者血流量和血流速度，以及椎动脉搏动指数（Ri）、阻力指数（pi）、舒张期最小峰值流速（min）、收缩期最大峰值流速（max）以及均值流速(mean )。
1.3疗效评价标准 根据《中医病证诊断疗程标准》[4]将本研究疗效标准分为治愈、显效、有效和无效。治愈：患者的头晕、头痛以及耳鸣等临床症状完全消失。显效：头晕、头痛以及耳鸣等临床症状偶尔发生，不影响正常生活和工作；有效：头晕、头痛以及耳鸣等临床症状发生次数增加但不频繁；无效：头晕、头痛以及耳鸣等临床症状频繁发生，对患者的生活和工作造成影响。
1.4统计学方法 利用统计学处理软件SPSS 17.0对所得数据进行统计，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，用平均值±标准差（?x±s）表示观测数据，并对数据组间进行t 检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较 观察组的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表1。
3.讨论
随着经济快速发展，人们的生活方式及工作方式发生了巨大的变化，颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势[5]。椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型，该病是由颈部组织病理性改变，直接或间接地造成椎-基底动脉血流障碍，从而导致脑供血不足，临床上出现头痛、头晕以及耳鸣等位主要症状的一系列症候群[6]。中医治疗是依据颈椎生理结构和病例特点，以减轻或消除周围软组织水肿、炎症，改善颈椎节段性失稳，恢复颈椎体内外平衡为原则[7]。针刺治疗是通过调节气血、疏通经络，改善血液的粘、聚状态，来改善脑供血。手法推拿是通过缓解颈部软组织，清除局部炎性水肿，恢复椎动脉的正常供血，从而有效改善临床症状。
研究结果表明，经治疗后，观察组的临床症状改善情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组的min、max以及mean上升程度均明显优于对照组（P<0.05），这表明治疗组的血流速度增加明显优于对照组。综上所述，针刺配合手法能够有效改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状和血液动力学指标，具有良好的临床疗效，值得推广应用。
参考文献
[1]陈惠君. 针刺配合手法对椎动脉型颈椎病患者的临床症状改善和血流动力学的影响[J]. 中国中医骨伤科杂志,2008,05:49-51.
[2]高景华,朱立国,魏戌,金哲峰. 中医手法治疗椎动脉型颈椎病研究概况[J]. 中国中医药信息杂志,2010,07:107-110.
[3]王云菲,吴俊梅. 针刺为主治疗椎动脉型颈椎病的研究现状及思考[J]. 针灸临床杂志,2010,11:65-69.
[4]史达,孙银娣,张平安,刘娜. 推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的研究进展[J]. 中国中医骨伤科杂志,2011,05:64-65.
[5]潘华,张宇,蒋丹丹,王旭,陈金妤,李涛. 针刺配合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J]. 中医学报,2011,08:1020-1021.
[6]张永臣. 针灸疗法对椎动脉型颈椎病脑血流动力学影响的研究[J]. 吉林中医药,2011,10:992-994.
[7]田君明,蓝天莹,周红海,麦穗. 手法治疗椎动脉型颈椎病临床研究进展[J]. 广西中医学院学报,2011,03:83-85.
论文作者:周燕飞1 何飞2 薛君平1
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/21
标签：动脉论文; 针刺论文; 颈椎论文; 症状论文; 手法论文; 动力学论文; 颈椎病论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;