广西桂东人民医院泌尿外科 广西梧州 543000
【摘要】 目的 探讨肾结石患者的护理方法，为临床护理提供参考。方法 选择2013年8月至2013年11月在我科进行治疗的102例肾结石患者做为观察对象，随机将102例患者分为两组，每组51例，观察组患者使用循证护理的方法，对照组患者采用常规护理，比较分析两组患者的自觉遵医行为、健康知识掌握程度、患者满意度及2年内复发率。结果 观察组患者的自觉遵医行为、健康知识掌握程度、患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论 应用循证护理对肾结石患者进行护理可提高患者的自觉遵医行为、健康知识掌握程度及患者满意度，降低患者的复发率，可在临床中推广使用。
【关键词】循证护理；肾结石；应用；护理模式
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-303-01
循证护理是受循证医学所影响而产生的一种以病人为中心的整体护理方式。该护理不同于以往以经验和直觉为主，而是以准确、慎重的研究依据为基础，结合临床实践，不断地提高护理质量。通过可信的科学研究结果，运用有价值的依据，对患者提出循证问题，查阅文献寻找有效的科学证明，同时结合患者的愿望，以最低的成本达到最优质的护理效果【1】，循证护理是随着循证医学的发展而产生的，在临床应用以来取得了良好的实践效果，广西是肾结石多发地区，肾结石是一种良性疾病，但在发病时由于结石会堵塞尿路会导致腰部疼痛，肾积水等极少数严重患者会导致尿毒症【2】，为了给肾结石患者提供优质护理服务，本科于2013年8月～2013年11月期间对肾结石患者施行了循证护理，现将护理体会汇报如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选择2013年8月～2013年11月在我科住院的肾结石患者102例，其中，男性55例，女性47例，年龄19～72岁，平均年龄45岁；102例患者中多发结石的50例，单发结石52例，结石大小直径5.7～50.4mm不等，平均直径17.5mm，结石发生部位：35例发生在肾盂，46例发生在肾盏，21例发生在输尿管。随机将102例患者分成两组，观象组与对照组各51例，两组患者一般资料比较无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)
1.2护理方法
对照组患者采用常规护理，给予患者各项护理措施和健康宣教，包括术前护理、术后护理，如术后体位、饮食、肾造瘘管的护理，观察组在此基础上进行循证护理，具体实施方法如下：
1.2.1 关于肾结石患者的饮食问题①提出问题:大部分患者不知道肾结石的形成与饮食有密切的关系，通常不忌口，不喜饮喝水，造成了结石的发生率和复发率高。②循证：根据提出的护理问题，通过查找一些知名的医学网站，如医学论坛网、39健康网、天涯健康问答网等搜集相关资料得知,过多摄入草酸盐、脂肪、糖分、蛋白质、钙等很容易形成结石，因此肾结石患者控制食用上述食物，并少食用富含动物性蛋白质的食物如羊肉、鸡肉、狗肉、牛肉及动物内脏等，韭菜、荔枝、坚果等富含草酸盐的水果和干货也不能食。③临床护理措施：对患者进行耐心的健康宣教，告知其以上食物少食、禁食的必要性，并告知患者多饮水，每日饮水2500ml以上，以达到增加排尿次数，冲洗尿路的作用，保持每日尿量在2500ml以上，同时戒烟戒酒。
1.2.2钬激光术后双J管的护理①提出问题：患者对双丁管知识缺乏，不了解双J管的材质、作用及拨出时间等②循证：通过查阅文献得知：双J管材质是硅胶或橡胶，常用于肾、输尿管结石术中作为输尿管支架管的内置引流、支撑等，对输尿管有扩张作用，还可助力于细小结石的排出，同时达到预防狭窄、解除梗阻、减少术后漏尿及保护肾功能的作用，双J管留置时间一般为术后35～40天，留置时间过长，会导致尿路感染、双J管无法拔出需行输尿管切除。③护理措施：详细向患者讲解相关双J管的知识，每位患者出院时发一份体内留置双J管注意事项告知书及回院复诊单，告知患者下次回院拔除双J管的具体时间及必要性，引起患者的重视。
1.2.3术后运动问题：①提出问题:很多患者在术后恢复后不坚持运动，导致很快复发。②循证：通过查阅文献得出：体操、慢跑、快走、跳绳等一些跳跃运动可通过结石的重力作用加速结石的排出【3】 。③护理措施：向患者讲解运动对肾结石预防及治疗的作用，鼓励患者多做一些如体操、慢跑、快走、跳绳等运动，反复多次地宣教，使患者意识到运动的重要性，坚持运动，降低结石的复发率。
1.3观察指标
①科室自制关于肾结石健康知识问卷调查表，向患者发放，了解患者对肾结石健康知识掌握程度，回收表格后经过统计获得数据。②2年内复发率：采用电话回访，以B超复查为标准。③患者对护理质量的满意度，向患者发放问卷调查表格，经过统计获得数据
1.4统计学方法
数据采用SPSS14.0统计软件进行相应处理，应用X2检查进行分析，以P〈0.05为有统计学意义。
2结果
3讨论
循证护理是一种新型的护理方式，它强调护理工作应该应该以经验为基础，并在对患者病情进行系统评估的前提下为患者制定系统的护理方案【4】。而护士通过将循证护理运用到对肾结石患者的临床护理中，有效的提高了患者的健康知识掌握率、患者满意度，降低了患者的复发率，而循证护理的实施使每个护士善于用脑去思考问题，用眼去观察问题，用心去护理患者【5】从而为患者提供及时、更优质、更科学的护理，由此可见，循证护理具有良好的应用效果，在临床中值得推广应用。
参考文献
【1】龙先慧.循证护理在髌骨骨折60例康复护理中的实用【J】，航空航天医学杂志，2013，27(05)：634-635
【2】郑利平.循证护理在泌尿外科护理质量管理中的实用【J】，中华实用护理杂志，2011，27(9)：59
【3】韩先珍.输尿管镜碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭的循证护理.中国美容医学.2010，12（4）：585
论文作者:邹菊兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
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