湖北省宜都市高坝洲镇卫生院 443318
摘要：目的：探讨中西医结合治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法：随机选取2013年2月-2015年2月在我院接受治疗的慢性胆囊炎患者90例，并分为观察组和对照组各45例，对照组单纯采用西医方法进行治疗，观察组采用中西医结合方法进行治疗，观察并比较两组的治疗效果。结果：观察组45例患者中治愈36例，显效6例，有效2例，治疗总有效率97.8%；对照组45例患者中治愈23例，显效7例，有效10例，治疗总有效率88.9%；观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：中西医结合治疗慢性胆囊炎，疗效显著，具有临床推广应用价值。
关键词：中西医结合；慢性胆囊炎；临床疗效
慢性胆囊炎属胆道疾病中较为常见的一种疾病，可因多种因素引发，如结石、化学刺激、慢性感染、急性胆囊炎的反复发作等。临床表现主要为上腹部慢性、反复发作性隐痛，主要为右上腹部，患者还会出现厌食油腻、口苦、消化不良等症状[1]。西药治疗通常只能起到缓解、控制作用，易复发[2]。本次研究旨在探讨中西医结合治疗慢性胆囊炎的临床疗效，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
随机选取2013年2月-2015年2月在我院接受治疗的慢性胆囊炎患者90例，并分为观察组和对照组各45例。观察组患者中男28例，女17例，年龄32-76岁，平均年龄（45.1士12.3）岁，病程3个月-12年；对照组患者中男27例，女18例，年龄33-75岁，平均年龄（46.2士13.1）岁，病程4个月-11年；两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2诊断标准：
西医诊断：两组患者就诊时均有右胁肋或上腹部胀痛、隐痛及右肩背部不适，大多患者主诉餐后（特别是进油腻食物后）嗳气、打呃、上腹饱胀、口苦、口干、消化不良；查体胆囊区有压痛，莫菲氏征呈阳性；患者均有慢性或急性胆囊炎病史；血常规检查结果中白细胞数、中性粒细胞偏高；超声检查可见胆囊壁增厚欠光滑或粗糙，胆汁黏稠，有结石影[3]。
中医诊断：所有患者腹胀、嗳气、纳少、右胁肋部隐痛，苔厚黄腻或白、舌质红，脉弦，小便略黄。
1.3治疗方法：
1.3.1对照组：
采用西医疗法进行治疗，给予患者茴三硫胶囊口服，每次1粒，每日3次。有恶心、呕吐、胆绞痛者静脉滴注头孢哌酮粉针3.0+0.9%氯化钠溶液100ml，1个月后观察疗效。
1.3.2观察组：
在对照组治疗基础上加中药消炎利胆汤进行治疗，方具体为：郁金12g，柴胡15g，栀子12g，黄芩9g，茵陈蒿30g，金钱草45-60g，厚朴9g，枳壳9g，生地15g，白勺18g、元胡24g，生甘草6g，生黄6g（后下），用适量冷水浸泡以上药物30min，水煎2次，每天早晚分两次温服。随证加减：气滞疼痛者加香附、金铃子、制乳没；大便干、若实热盛者加天花粉、芒硝；气虚土弱者加白术、党参、黄芪；伴结石者加鳖甲、海金沙、鸡内金；阴虚津亏者加麦冬、沙参；15天1疗程，2个疗程后观察疗效[4]。
1.4临床疗效评定标准：
痊愈：患者上腹部的腹痛，及腹胀、泛酸、嗳腐、嗳气等临床症状消失，超声检查炎性反应完全消失；显效：患者临床常见症状有所改善，超声检查炎性反应明显减弱，胆囊形态、大小已接近正常；有效：患者临床常见症状稍有改善，超声检查炎性反应稍有减弱，胆囊形态、大小已基本接近正常；无效：患者临床症状无明显好转，超声检查结果无变化。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.5统计学处理：
应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计量资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
两组患者的疗效比较情况具体见表1：
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由表1可见：观察组45例患者中治愈36例，显效6例，有效2例，治疗总有效率97.8%；对照组45例患者中治愈23例，显效7例，有效10例，治疗总有效率88.9%；观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变，临床慢性胆囊炎的发病率逐渐升高。引发该病的因素尚未明了。现代医学认为：胆汁成分改变、胆道动力障碍是引发慢性胆囊炎的重要因素，二者为细菌繁殖提供良好的环境。临床西医主要采用抗感染、解痉止痛等对症治疗，虽然可取得一定的疗效，但预后易复发，药物的长期反复应用还会导致患者出现明显的耐药性，效果并不理想。实践证明，消炎利胆汤可抑制病变胆囊黏膜释放前列腺素，可促进过饱和的钙离子和胆固醇的降低[5]；方中金钱草为君药，具有疏肝利胆功效；厚朴、枳壳、柴胡具有疏达肝胆气机之功效；元胡、郁金、川楝子具有活血化瘀、行气解郁、利胆止痛之功效。黄芩、茵陈蒿、栀子、大黄具有解毒利胆、清热利湿之功效。甘草酸、生地白勺具有缓急止痛功效；全方何用可达清热导滞去瘀浊，疏肝理气和脾胃，利胆消炎功效。本次研究中观察组45例患者治疗总有效率97.8%，对照组治疗总有效率88.9%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，这足以证明中西医结合治疗慢性胆囊炎的优势。
综上所述，西医治疗基础上加用中医辨证治疗方法治疗慢性胆囊炎疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈晓燕，梁晟楠.中西医结合治疗慢性胆囊炎58例[J].临床和实验医学杂志，2011，10（14）：1085、1087.
[2]韩基全，蔡韶林.中西医结合治疗慢性胆囊炎58例疗效观察[J].吉林医学，2011，32（15）：3026-3027.
[3]唐成定.中西医结合治疗慢性胆囊炎50例观察[J].实用中医药杂志，2012，28（7）：558．
[4]廖玉荣.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察[J].医学信息，2014，27（5上）：587.
[5]罗永.中西医结合治疗慢性胆囊炎128例[J].按摩与康复医学，2010，10（中）：85.
论文作者:朱向阳
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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