黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046
【摘要】目的 比较临床血液检验中不同细菌鉴定方法结果与药敏结果的符合率。方法 选择我院2017年1月至2017年10月收治的发热合并全身感染住院128例，随机分为观察组和对照组两组，每组64例，对照组采用常规药敏试验进行细菌鉴定，观察组采用直接药敏试验进行细菌鉴定，比较两组细菌鉴定结果与药敏结果的符合率。结果 两组G-球菌及G+球菌的中度敏感、敏感及耐药符合率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 临床血液检验中直接药敏试验进行细菌鉴定，可以显著提高鉴定结果与药敏结果的符合率，在临床血液细菌检验中有良好的检验结果，值得临床大力推广及应用。
【关键词】细菌鉴定法；药敏结果；血液检验；符合率
近年来，随着抗生素越来越广泛的在临床上应用，细菌的耐药性及对抗生素的敏感性发生了一定程度的变化，给临床检验工作带来了一定难度。有研究显示[1]，通过血液细菌鉴定法对患者的血液样品进行检测，可为相关疾病的诊断及治疗提供有效依据。笔者通过对该院收治的阳性血液标本患者采用直接药敏试验进行细菌鉴定，并将患者的鉴定结果与同期采用常规药敏试验进行细菌鉴定的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择 我院2017年1月至2017年10月收治的发热合并全身感染住院128例，其中男性68例，女性60例，年龄20-75岁，平均年龄（45.8±8.6）岁；患者无血液系统疾病﹑无凝血功能障碍,在采集其血液标本期间,其在48h内并未服用药物,也未进行疾病治疗,同时,可排除血液系统疾病及凝血功能障碍患者；随机分为观察组和对照组两组，每组64例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对采集到的血液标本,选择培养基,以冷藏方式保存，尽快送到检验科检验。
1.2.1对照组 采用常规药敏试验鉴定方法：将检验的血液样本接种在巧克力平板上，浓度5%﹑温度35℃中孵育18-24h后取出菌落涂片，进行革兰病菌染色镜检；选择相应触酶进行氧化酶试验，并用URITES3000生物鉴定仪鉴定后进行药敏试验。
1.2.2观察组 采用直接法对血液细菌进行药敏试验鉴定：运用URITEST3000型生化血培养仪，自动培养及检测采集的血液样本，对于检测出阳性的样品可以应用无菌注射器抽取出10mL阳性样品，采用梯度式离心分离，收集上清液进行3000r/min离心，去除上清液，在洗涤2次后应用磷酸缓冲液<PBS重悬。取悬液涂片对阳性样品进行革兰染色，若革兰阳性菌(G+)，形态链状，可使用5%羊血血平板以及MH行初级的药敏试验，同时判断分析阳性样品的中度敏感、敏感性与耐药性。
1.3观察指标 比较两组细菌鉴定结果与药敏结果的符合率。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果 如下表所示，两组G-球菌及G+球菌的中度敏感、敏感及耐药符合率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
两组细菌鉴定结果与药敏结果比较（例，%）
3讨论
临床中，败血症﹑菌血症死亡率较高，若是在治疗中滥用抗生素，也会进一步导致患者病菌产生不同程度耐药性，影响疾病治疗。在血液检验中,血液中常见的病原体引起的疾病有葡萄球菌菌血症，肠球菌菌血症、革兰隐性杆菌﹑厌氧菌菌血症真菌血症，须找到快速的﹑合适的细菌鉴定方法,才可提升临床疾病诊断效果[2]。不同细菌鉴定方法在临床中常规药敏试验结果出来前，医生只能是依靠自身工作经验对患者的疾病进行相关诊治，极其容易造成延误患者最佳治疗时机的危害，从而将会导致临床中患者病情加重。在临床上抗生素的使用是十分普遍的，在细菌感染类疾病得以控制的同时，抗生素滥用也变得广泛起来，随之而来的是细菌耐药性和敏感性的变化，给临床检验工作带来新的挑战，增加了患者疾病确诊的等待时间，甚至错过最佳治疗时间，因此菌种的及时确定及药敏试验的快速合理选择可以说是疾病治愈的关键[3]。细菌耐药性的增加，血液系统疾病患者病死率逐年上升，快速、有效、合理的检测细菌种类成为临床治愈疾病的关键，近些年来，临床上应用比较广泛的细菌鉴定方法主要有镜检、常规检验、直接药敏试验、血清学凝集试验等，药敏试验原理是不同细菌对抗菌药物敏感性不同来确定的。在临床血液细菌检验中，运用直接药敏﹑常规药敏试验鉴定细菌，得到的结果与其药敏结果符合率较高，为临床合理用药提供保证。有研究证实[3]，临床中采取直接药敏试验进行细菌鉴定,可缩短细菌检验时间。用药敏实验进行药物敏感度的测定，主要是测试细菌对那一种消炎药比较耐药，服用那种消炎药好的指标，以便准确有效的利用药物进行治疗。对于临床血液检验中，可采取直接药敏试验，不能能够缩短鉴定时间，也可以提升鉴定结果符合率，发挥积极鉴定价值。本研究通过对该院收治的阳性血液标本患者采用直接药敏试验进行细菌鉴定，并将患者的鉴定结果与同期采用常规药敏试验进行细菌鉴定的患者进行了比较，两组G-球菌及G+球菌的中度敏感、敏感及耐药符合率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），提示，临床血液检验中直接药敏试验进行细菌鉴定，可以显著提高鉴定结果与药敏结果的符合率，在临床血液细菌检验中有良好的检验结果，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]唐媛媛.临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法的应用[J].保健文汇，2017，31（5）：32.
[2]程素珍.临床血液检验中不同细菌鉴定法结果及与药敏结果的符合率比较[J].中外医疗，2016（16）：34-36.
[3]胡锦霞.临床血液检验中两种不同细菌鉴定法的应用[J].河南医学研究，2015，24（8）：118.
论文作者:刘杰
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
标签：细菌论文; 鉴定论文; 血液论文; 患者论文; 球菌论文; 两组论文; 菌血症论文; 《世界复合医学》2018年第04期论文;