慈利县零阳镇中心卫生院 427200
摘要：目的：探讨无张力修补术在腹外疝中的应用效果。方法：选取从2015年2月-2016年2月收治的腹外疝患者66例，按照随机数字法分为对照组（33）与治疗组（33），对照组采取传统修补术，治疗组采取无张力修补术，对比两组疗效。结果：治疗组手术时间、术中出血量、恢复正常活动时间、住院时间优于对照组（P＜0.05）。治疗组并发症发生率为9.09%，对照组为30.30%，治疗组低于对照组（P＜0.05）。治疗组复发率为3.03%，对照组为18.18%，治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论：对腹外疝患者采取无张力修补术，安全有效，具有临床应用价值。
关键词：腹外疝；无张力修补术； 疗效
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of tension-free repair in the treatment of abdominal hernia.METHODS：Sixty-six patients with idiopathic hernia admitted from February 2015 to February 2016 were randomly divided into control group（33）and treatment group（33）.The control group was treated with traditional repair and the treatment group Tension-free repair，compared the two groups.Results：The time of operation，the amount of blood loss，the time of resuming normal activities and the length of stay in the treatment group were better than those in the control group（P <0.05）.The incidence of complications was 9.09% in the treatment group and 30.30% in the control group.The treatment group was lower than the control group（P <0.05）.The recurrence rate of the treatment group was 3.03%，the control group was 18.18%，the treatment group was lower than the control group（P <0.05）.Conclusion：Tension - free repair is safe and effective for patients with abdominal hernia.It is of clinical application value.
【Key words】 Tension-free repair of external hernia
临床中，腹外疝是较为常见的疾病，是由腹腔组织或者是脏器经机体腹膜壁层薄弱处或者是孔隙突出至腹部表体，中老年患者居多。腹外疝治疗方法较多，采取传统修补术，复发率较高，随着医疗技术水平进步，无张力修补术得到普遍应用。本文主要探讨无张力修补术在腹外疝中的应用效果，疗效理想，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2015年2月-2016年2月收治的腹外疝患者66例，按照随机数字法分为对照组（33）与治疗组（33）。对照组中，13例女，20例男，年龄为37岁-79岁，平均为（48.23±2.34）岁；26例斜疝，7例直疝。治疗组中，14例女，19例男，年龄为35岁-78岁，平均为（48.68±3.76）岁；25例斜疝，8例直疝。对比两组一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2 手术方法
对照组采取传统疝修补术，取患者平卧位，行硬膜外麻醉或者是局部麻醉，首先切断疝囊颈部，确保充分分离周围组织以后，采取高位结扎，对腹内斜肌下缘及腹横腱膜弓做进一步缝合，将腹股沟韧带部分固定，逐层缝合，并做好预防感染工作。治疗组采取无张力疝修补术，取患者平卧位，行硬膜外麻醉或者是局部麻醉，将疝囊填充物填入疝环，缝合固定囊内口周围组织与填充物，避免发生脱落；将补片放置于腹股沟后壁并缝合固定，然后依次缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织以及皮肤。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、恢复正常活动时间、住院时间，并对比两组患者术后并发症（切口感染、尿潴留、血肿）以及复发情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，以（ ）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术指标对比
治疗组手术时间、术中出血量、恢复正常活动时间、住院时间优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。两组手术指标对比见表1。
2.2 两组患者并发症发生率对比
治疗组中，1例切口感染，1例尿潴留，1例血肿，并发症发生率为9.09%；对照组中，3例切口感染，3例尿潴留，4例血肿，并发症发生率为30.30%，治疗组并发症发生率明显低于对照组，χ2=4.694，P＜0.05，有统计学意义。
2.3 两组患者复发率对比
治疗组中，1例复发，复发率为3.03%；对照组中，6例复发，复发率为18.18%，治疗组复发率低于对照组，χ2=3.995，P＜0.05，有统计学意义。
3 讨论
普外科中，腹外疝属于常见疾病，其发病原因主要为为机体某脏器偏离机体正常部位，受到患者机体先天或者是后天因素影响，使其机体另一部为，即为疝[3-4]。人体腹部是疝主要发生部位，其中腹部山以腹外疝较为常见。老年患者居多，这是因为老年患者多伴有基础性疾病。腹外疝主要为腹股沟疝，其中腹股沟斜疝发生率较高。临床治疗期间，不及时准确处理腹外疝，会对患者生活质量产生影响，严重者会对患者生命健康造成威胁。所以，采取有效方法治疗腹外疝十分重要。目前，治疗腹外疝方法较多，传统疝修补术具有较高复发率，对患者造成的创伤大。最近几年以来，随着医疗技术水平进步，无张力疝修补术在治疗中得到普遍应用，对比传统疝修补术有着明显优势，具体表现为：无张力疝修补术操作简单，能有效缩短手术时间，对患者造成的损伤小；无张力疝修补术中，松弛腹壁，不会受到麻醉方式制约，行硬膜外麻醉或者是局部麻醉后，可顺利完成手术；无张力疝修补术补片应用人工生物材料，具有较好组织相容性，不会引起机体排异反应；该术式疗效理想，能减少术后感染，不易复发，利于患者术后恢复。本文研究结果显示，治疗组手术时间、术中出血量、恢复正常活动时间、住院时间优于对照组（P＜0.05）；治疗组并发症发生率为9.09%，对照组为30.30%，治疗组低于对照组（P＜0.05）；治疗组复发率为3.03%，对照组为18.18%，治疗组低于对照组（P＜0.05）。提示无张力疝修补术可缩短手术时间、恢复正常活动时间、住院时间，减少术中出血量，并发症少，术后复发率低，安全有效，利于患者术后康复。总而言之，无张力疝修补术是治疗腹外疝较为有效的方法，安全性高，并发症少，疗效良好，具有临床应用价值。
参考文献：
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[4]黄奋鸫，彭胜.无张力修补术治疗腹外疝的临床观察[J].中国医药指南，2011，09（04）：118-119.
论文作者:卓志礼
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 修补术论文; 对照组论文; 时间论文; 并发症论文; 腹股沟论文; 手术论文; 《健康世界》2016年第20期论文;