泉州市第一医院城东分院 福建泉州 362000
【摘 要】目的：探讨预见性护理干预在小儿静脉留置针穿刺中的应用效果。方法：本组共100例研究对象，从2017年1至6月阶段在我院儿科采取静脉留置针进行治疗的患儿中选取，按照随机原则设置2个研究组，观察组（n=50）和对照组（n=50）。两组患儿均给予静脉留置针，穿刺过程中观察组患儿给予预见性护理，对照组患儿给予常规护理。结果：观察组患儿的小儿静脉留置针一次穿刺成功率为88.0%（44/50），明显高于对照组患儿的68.0%（34/50），组间差异具有显著性P<0.05。观察组患儿的不良反应发生率为16.0%（8/50），明显高于对照组患儿的46.0%（23/50），组间差异具有显著性P<0.05。观察组患儿家长的护理满意度为92.0%（46/50），明显高于对照组患儿的78.0%（39/50），组间差异具有显著性P<0.05。结论：在小儿静脉留置针穿刺过程中实施预见性护理干预，能够显著提高患儿的一次穿刺成功率，并有效降低药液渗出、导管堵塞、静脉炎等不良反应发生率，减轻了患儿的痛苦，提升了家长的满意度。
【关键词】预见性护理；小儿静脉留置针；穿刺成功率
小儿静脉留置针是儿科中常用的一种治疗技术手段，小儿静脉留置针具有留置时间长，可显著减少患儿穿刺次数，减轻患儿痛苦，减少静脉炎发生的优势，而得到了临床的广泛认可[1]。但是小儿静脉留置针在留置过程中相对比较复杂，主要是由于儿童的浅表静脉比较细小，并且分布比较少，容易损伤而导致的。因此，在小儿静脉留置针穿刺过程中，配合给予合理的临床护理干预，不断提高小儿静脉留置针的穿刺成功率，是一项非常重要的临床工作。笔者应用预见性护理干预很好的解决了这一问题，在小儿静脉留置针穿刺过程中取得了良好的应用效果。
1资料与方法
1.1研究资料
本组共100例研究对象，从2017年1至6月阶段在我院儿科采取静脉留置针进行治疗的患儿中选取，按照随机原则设置2个研究组，观察组（n=50）和对照组（n=50）。其中观察组50例，男25例，女25例，患儿年龄3个月—8岁，平均年龄（3.6+0.8）岁。对照组50例，男24例，女26例，患儿年龄5个月—10岁，平均年龄（4.2+1.2）岁。对以上两个研究组研究对象的各项资料进行了统计学分析，结果显示二者之间的比较不存在明显差异性P>0.05，可作对照研究。
1.2临床方法
两组患儿均给予静脉留置针，穿刺过程中观察组患儿给予预见性护理，对照组患儿给予常规护理。预见性护理：
1.2.1穿刺环境准备
首先要保证注射区配置足够的照明设备，在不同角度上均要有充足的照明。其次穿刺时要保持环境安静、排除围观、参观，及其他干扰因素，可配置助手进行协助操作。再次要合理设置注射台高度，以操作者弯腰30°手臂可够着为宜。最后要保持注射区室内温度适宜，以18-22℃为宜，避免低温造成患儿受凉，且暴露的血管受凉易发生收缩，从而影响穿刺[2]。
1.2.2合理选择穿刺血管
对于小儿来说，由于其头皮静脉丰富，且浅表易见，不易滑动，因此在进行静脉留置针时多选择头皮静脉。对于需选择手背、肘部或下肢大隐静脉、足背静脉的患儿，需选择弹性较好、粗且直的血管为宜，但要注意避开关节部位。
1.2.3心理护理
让患儿家长参与到穿刺协助当中，以此来缓解患儿的恐惧心理，增强患者的安全感。对于年龄有效的患儿采取转移注意力、非肢体语言沟通法来实施心理安抚；对于年龄较大的患儿给予心理安慰，结合鼓励、夸奖等方式来缓解患者的不良情绪，增强患儿的依从性。同时要对家长进行心理疏导，并告知其相关的注意事项，指导其妥善固定好患儿的穿刺部位。
1.2.4固定护理
绝大多数患儿在穿刺过程中均会出现哭闹、不配合，不仅给穿刺带来了不利影响，同时也会影响穿刺后的固定。而妥善的固定也是抱着穿刺成功的一个必要条件，因此在穿此前就要根据患儿所需的血管选择好固定所需的小夹板、胶布等物品，并且将这些物品摆放在随手可取的地方，同时指导患儿家长及助手护士抓紧患儿肢体穿刺部位，最大限度暴露穿刺静脉，并在完成穿刺之后第一时间进行妥善的固定。
1.3统计学方法
SPSS13.0是本次研究中实施数据分析的统计学软件，所有数据录入其中，以均数±标准差的形式录入计数资料，t检验为组间比较方式；以百分比的形式录入计量资料，X?检验为组间比较方式；数据分析结果以α=0.05为检验水平。
2结果
2.1两组患儿的小儿静脉留置针一次穿刺成功率比较
观察组患儿的小儿静脉留置针一次穿刺成功率为88.0%（44/50），明显高于对照组患儿的68.0%（34/50），组间差异具有显著性P<0.05。
2.2两组患儿的不良反应发生率比较
观察组患儿的不良反应发生率为16.0%（8/50），明显高于对照组患儿的46.0%（23/50），组间差异具有显著性P<0.05。数据如下表所述：
表1 两组患儿的不良反应发生率比较
3讨论
静脉留置针能够显著减少静脉输液治疗患儿的穿刺次数，从而降低患儿的痛苦。但在实际的临床操作过程中，由于受到多种因素的影响往往会导致静脉留置针穿刺失败。这不仅会给患儿带来额外的痛苦，同时也会引起患儿家长的不满，由此导致护患关系紧张，增加了护患纠纷的发生风险，同时也不利于临床顺利开展治疗[3]。
预见性护理的应用为解决以上问题提供了一条有效的途径，通过预见性护理的实施能够在静脉留置针穿刺前做好充分地准备，保证穿刺时能够取得稳、准、轻的效果。同时预见性护理可根据患儿的具体血管特点，对其实施不同的、具有针对性的护理措施，从而有效提升患儿的一次穿刺成功率，减少了皮下血肿形成的概率，不仅降低了患儿的痛苦，同时也有效地保护了患儿的静脉[4]。同时预见性护理干预过程中对患儿进行的鼓励、安慰等心理干预，能够消除患儿的紧张情绪，利于一次穿刺成功，同时也能够和谐护患关系，提高患儿家长的护理满意度[5]。
综上所述，在小儿静脉留置针穿刺过程中实施预见性护理干预，能够显著提高患儿的一次穿刺成功率，并有效降低药液渗出、导管堵塞、静脉炎等不良反应发生率，减轻了患儿的痛苦，提升了家长的满意度。
参考文献：
[1]姜文华.综合护理在提高小儿静脉留置针穿刺成功率中的效果观察[J].护理管理杂志，2013，28（2）：392-394.
[2]韩萍萍.临床护理提高小儿静脉留置针穿刺成功率的临床效果研究[J].齐鲁护理杂志，2014，19（3）：671-673.
[3]韩文龙.优质护理用于小儿静脉留置针穿刺的临床效果观察[J].中华中西医杂志，2014，21（4）：329-331.
[4]林亚蕊.预见性护理干预在小儿静脉留置针穿刺中的应用观察[J].护理学杂志，2012，23（6）：402-403.
[5]赵荣华.小儿静脉留置针穿刺临床护理干预效果研究[J].护理实践与研究，2015，16（10）：124-125.
论文作者:蔡娜利
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
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