(淮安市博里镇卫生院 223225)
摘要:目的:对内科治疗消化性溃疡患者的临床方法及效果进行探讨。方法:对我院2013 年1 月~2014 年12 月收治的52 例消化性溃疡患者的治疗情况进行分析和总结。结果:完成治疗后,以纤维胃镜检查或通过临床症状分析结果为:治愈为34 例(65.38%),有效为14 例(26.92%),无效为4 例(7.69%),其总有效率是92.31%,结论:内科口服药物治疗消化性溃疡患者的临床疗效比较满意,副作用小,值得在临床中加以应用。
关键词:消化性溃疡;内科治疗
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)17-0282-01
消化性溃疡( Peptic ulcer,PU)属于常见的一种多发性消化内科病症,也是一种消化系统的慢性病。文献统计结果患有本病的成人约为10%~15%[1]。幽门螺杆菌( Helicobacter Pylori,HP) 感染,胃酸、胃蛋白酶的消化作用等,是导致其形成和发展的主要原因,胃和十二指肠是其主要的溃疡部位,也被称为胃和十二指肠溃疡[2]。对我院收治的52 例消化性溃疡患者的治疗情况进行分析,现作如下报告:
⒈资料和方法
1.1 一般资料:对我院收治的2013 年1 月~2014 年12 月52 例消化性溃疡患者的治疗情况进行分析和总结,其中男32 例,女20例,年龄在16~65 岁之间,有28 例属于病程5 年以下,20 例病程在5~10 年,4 例病程10 年以上。在其中,有26 例为胃溃疡患者,18 例为十二指肠溃疡患者,8 例为复合性溃疡患者。对全部患者治疗均采取口服药物的方法。
1.2 方法:⑴药物服用及服用方法:口服阿莫西林 500mg/次, 3次/日;口服奥美拉唑 20mg/次, 2 次/日,分早、晚各一次;口服果胶铋胶囊150mg/次,3 次/日。饭前半小时服用以上药物。口服甲硝唑 400mg/次,2 次/日,分早、晚各一次。患者服药后若出现上腹饱胀、恶心等症状,为了排除胃胀气,应将吗丁啉临时口服;患者服药后若出现全腹胀满伴大便干燥症状,则为了促进全消化道的蠕动以助消化,应将西沙必利口服;为缓解上腹剧痛患者,可让其口服颠茄片;口服气滞胃痛颗粒可缓解嗳气者。许多症状可随着治疗时间的延长而得到缓解,也可彻底消失。一般治疗时间为为 4~8周不等。
1.3 疗效评定:治疗结果可依据纤维胃镜检查结果和临床表现,分为三种:⑴痊愈。完全消失溃疡且不在两年内复发;⑵有效。缩小为原来的一半的溃疡最大直径,经过半年至一年的停药临床症状消失,疼痛感也无;⑶无效。缩小为不到原来一半的溃疡最大直径,在停药后两个月内又复发了。
1.4 诊断标准:
以高等医学院校《内科学》教材中关于消化性溃疡的章节和纤维胃镜检查结果为依据。将胃恶性病变排除,不列入治疗对象的有:胃出血、胃炎、幽门梗阻患者。
1.5 统计分析:
将数据录入 SPSS13.0 统计软件进行分析,因P<0.05 表示差异显著,具有统计学意义。
⒉结 果
完成治疗后,以纤维胃镜检查或通过临床症状分析结果为:治愈为34 例(65.38%),有效为14 例(30.77%),无效为4 例(7.69%),其总有效率是92.31%,详细结果见表 1。
表 1 内科口服药物治疗消化性溃疡患者的治疗结果
⒊ 讨论
消化性溃疡作为人类常见的消化道疾病,其中包含胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)两种,有10%的比较高的患病率 [3]。该病与门螺杆菌感染和胃酸分泌过多一般有关,发病缓慢,有着较长的病程和很高的复发率,一般彻底治愈比较难,对人们正常的生活、学习和工作造成严重影响。采用内科口服药物治疗本组患者,临床效果很好,且较低廉的口服药物价格可对患者经济负担予以减轻,比较受大多数患者欢迎。杀灭幽门螺杆菌和抑制胃酸过多的分泌是消化性溃疡治疗的关键[2],抑制和杀灭幽门螺杆菌选择阿莫西林+甲硝唑比较有效,也能很好的促进消化性溃疡的治愈,用药后有着比较小副作用。在有效抑制胃酸的分泌方面,临床常用的胃酸抑制剂是奥美拉唑。[3] 果胶铋可在胃酸环境中形成较稳定的凝胶体,可对胃黏膜形成很好的保护[4],覆盖在胃黏膜表面的这些凝胶体能形成保护膜,隔离开溃疡灶和糜烂面与胃酸和胃蛋白酶,可很好地保护受损黏膜,也能很好地促进溃疡组织的修复和愈合。表皮生长因子和内源性前列腺素的产生因此被刺激,溃疡面的愈合和炎症的消失获得加速,也能够很好地杀灭幽门螺杆菌。经联用上述药物,能够在杀灭幽门螺杆菌的同时,让胃酸得到抑制,达到根治病源的目的,还能够让受损的胃黏膜得到修复,促进消化性溃疡的治愈加速。总之,对消化性溃疡的治疗,用药要合理很关键,必须合理适度抑制胃酸,不能病情稍微好转就停药,要有足够的治疗疗程。保护胃黏膜是治疗胃溃疡的主要目的,而治疗十二指肠溃疡应主要在于抑酸,选择奥美拉唑是治疗顽固性溃疡的一种很好的泵抑制剂。对上述治疗的应用,不仅可以让病情在短时间内得到控制,而且还能让治愈率获得提高和病情复发率的减少,从而合理、科学、有效的治疗溃疡。
参考文献
[1] 黄延庭,腹部外科手术并发症[M],北京: 人民卫生出版社,2000: 333。
[2] 邹萍,魏武, 内科学(第 2 版)[M],北京: 人民卫生出版社,2007:262-267。
[3] 邓驰, 168 例消化性溃疡内科治疗的探讨[ J ], 中国医药指南,2008,6(11):109-110。
[4] 王莹, 100 例消化性溃疡内科治疗的探讨[ J ], 中外健康文摘,2010,07(16):186-187。
[5] 张蕾, 200 例消化性溃疡内科治疗的探讨[ J ],中国中医药咨讯,2010,02(2):176。
作者简介:
朱晓刚。男79 年04 月17 日。江苏省淮安市淮安区。研究方向:消化内科。
论文作者:朱晓刚
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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