【摘 要】目的 分析院前急救静脉穿刺置管采用单手送管法的效果。方法：研究对象选取本院2015年2月至2016年8月院前接诊的200例急诊患者，通过随机数字表法将其分为实验组与对照组各100例。对照组使用传统的穿刺方法，实验组使用单手送管法，对两组患者的穿刺成功率进行观察对比。结果：实验组的穿刺成功率高于对照组，对比组间差异显著（P＜0.05）。结论：院前急救静脉穿刺置管采用单手送管法能够提高穿刺成功率，具有较高的应用及推广价值。
【关键词】单手；传统；留置针；院前急救
院前急救的特点是情况紧急、急救条件有限、涉及多科病种、体力消耗较大。在院前急救的众多抢救措施中，尽早为患者建立良好的静脉通道显得尤为重要。静脉穿刺留置术是院前急救工作中开放静脉通道的常用操作技术，然而由于工作环境及患者情况的特殊性，需要我们更加快速、准确的建立一个稳定通畅的静脉管路，以保证后续各种急救用药及时准确的进入机体，本文就院前急救工作的特点浅谈留置针单手送管法的优势。
1资料与方法
1.1一般资料：研究对象选取2015年2月至2016年8月院前急救中接受静脉穿刺置管的患者200例，通过随机数字表法将其分为实验组与对照组各100例。实验组中男性56例，女性44例，年龄在7~80周岁，平均年龄（50.48±10.52）。其中脑出血16例，创伤16例，急性心梗12例，急性酒精中毒12例，一氧化碳中毒12例，哮喘8例，烧伤4例。将实验组和参照组患者的一般资料录入统计学软件进行处理，对比两组差异结果无显著性（P＞0.05）。
1.2方法：随机分为两组，采用美国BD公司生产的22G一次性Y型静脉留置针，相同的输液材料尽量选择上肢较粗直、有弹性的血管进行穿刺，分别采用单手送管法和传统双手送管法。单手送管法的操作方法：在穿刺点上方约6cm处扎紧止血带，常规消毒皮肤，留置针去针帽，左右旋转针芯，左手绷紧皮肤，右手以拇指、食指、中指三指持针与皮肤15-20度夹角进针，见回血后再平行推进0.5cm，将外套管完全送入血管，撤出针芯，整个过程左手始终固定穿刺皮肤，穿刺成功后以薄膜敷贴固定。
1.3评价指标 以两组一次性穿刺成功率为评价指标
1.4数据处理 相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料使用均数±标准差表示，比较以t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
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2 结果
实验组一次性穿刺成功96例，失败4例，成功率96%；失败的4例中2例穿刺后未见回血，2例穿破血管。对照组一次性穿刺成功88例，失败12例，成功率88%；失败的12例中5例穿破血管，6例患者因年龄或神志原因无法配合，1例血管条件差。实验组穿刺成功率明显高于对照组（P〈0.05）。
3讨论
3.1单手送管法持针手法更加稳定。单手送管法采用三指持针的手法，即以拇指、食指、中指三点持针稳定的送针，利用三点成面的几何原理，使持针手法更加稳定，方面持针人在进针的同时更好的把握和调整进针角度，而且三指持针构成的平面将始终协调一致，为穿刺提供便利[1]，而传统的双手送管法需一手固定外套管，一手退出针芯，进针角度也受到限制，若遇不合作或躁动患者，容易使外套管脱出或穿破血管，导致穿刺失败。
3.2单手送管法能够减少软管打折，提高穿刺成功率。在院前急救工作中常遇到老年患者，老年人的血管本身弹性较差，且皮肤较为松弛，因此留置针软管在送管过程中很容易因碰到弯曲的血管而打折。单手留置针送管时，血管因皮肤紧绷而始终处于绷直状态，直至软管全部送入，从而减少了软管打折的机会[2]，而传统的双手送管法易因皮肤松弛，血管滑动而造成穿刺失败。而对于创伤失血性休克的患者，其血管充盈度差，采用传统双手送管法更难确保穿刺成功。
3.3单手送管法能避免穿刺肢体摆动，提高穿刺成功率。院前急救中常遇到意识不清烦躁者无法沟通及配合，采用单手进退法，可以有效固定穿刺肢体，避免肢体摆动，提高了送管稳定性；遇到哭闹烦躁的患儿，采用单手退送法，左手可以较好的固定穿刺肢体，避免了因患儿穿刺肢体回缩导致针管脱出，提高了穿刺成功率，减少了患儿的痛苦和恐惧感[3]，取得家长的信任，避免不必要的纠纷。
通过比较可明显发现单手进退法用于院前急救工作具有较大的优势，使用于躁动不合作患者、血管条件较差患者以及其他急危重需快速建立静脉通道的患者。采用单手送管法可以提高穿刺成功率，减少患者的痛苦；减少治疗时间的浪费；减少医材损耗；减少护患间的矛盾，同时单手退送法操作的协调性更佳，适合护理人员一人操作，提高了工作效率。因此在复杂多变的院前急救工作中，使用单手送管法这一技巧不仅能提高穿刺成功率，减少患者与医护人员之间的矛盾，也是对护士急救技能水平的提升，对急、危重病人的急救护理质量有更好的保障[4]。
参考文献：
[1]蔡静，胡庆霞. 静脉留置针单手送管法的应用效果[J]. 实用临床医学，2014，15（4）：113-114
[2]向群丽，柯玮，曾金秀。单手送管法在老年患者静脉留置针穿刺中的应用[J].当代护士，2015，（01-02）：121-122
[3]张俊. 单手使用静脉留置针穿刺的护理体会 [J]. 内蒙古中医药，2014，（24）：138-139
[4]辛志英，孟起华。单手送静脉留置针方法J。求医问药（学术版），2012，10（7）：491
论文作者:陆彩云,毛卫婷,林琳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
标签：单手论文; 静脉论文; 患者论文; 实验组论文; 成功率论文; 血管论文; 皮肤论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;