宗玉荣 海伦市中医院152300
【摘 要】目的：探讨并研究胎位不正产妇实施剖宫产的疗效。方法：选择在2013年1月至2015年1月期间入住我院接受治疗的40例胎位不正产妇作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，依据胎位和生长发育情况制定合适的剖腹产手术方案，观察临床疗效和术后并发症情况。结果：40例产妇均成功实施剖腹产手术，新生儿中1例因发育畸形死亡，存活率为97.5%。产妇术后发生切口感染1例、子宫出血2例、盆腔感染1例、大出血及休克2例，对症处理后好转，经治愈后正常出院。结论：剖宫产手术应用在胎位不正产妇中疗效确切，能够保障母婴安全、改善妊娠结局，值得临床推广。
【关键词】胎位不正；剖宫产；母婴结局
胎位不正指的是胎儿在母体子宫内的位置不正常，一般是因为羊水量过多或过少、前置胎盘、子宫病变等引起的。临床研究表明，胎位不正会增加难产、胎儿死亡的发生风险，严重威胁母婴的生命安全[1]。本文选取我院收治的产妇进行分析，探讨了剖宫产手术的临床应用价值，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院接收的胎位不正产妇40例，纳入时间段为2013年1月至2015年1月。其中初产妇29例（72.5）、经产妇11例（27.5）；年龄处于23—41岁阶段内，平均（29.5±1.8）岁；孕周在33—40周之间，平均（36.2±0.8）周。胎位情况：臀位9例、横位31例。
1.2 纳入和排除标准（1）依据《妇产科学》[2]，产妇经产前B超检查后确诊为胎位不正，且符合剖宫产手术指征；自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除血液疾病患者、心肝肾功能病变患者、合并严重妊娠并发症患者。
1.3 治疗方法 对40例产妇的临床资料（包括年龄、孕周、产次等）进行综合分析，通过产前B超检查明确胎位和生长发育情况，最终制定合适的剖腹产手术方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前医护人员做好充足的准备工作，包括备血、青霉素试敏、留置导尿管、实施心理干预等；术中严格遵循无菌操作原则，尽量缩短手术时间；术后常规使用抗生素预防感染。
1.4 观察项目和指标（1）观察产妇的手术方式和母婴结局。（2）观察记录产妇术后的并发症情况，以及处理措施和结果。
2 结果
2.1 手术治疗效果分析 40例产妇中，均成功实施剖腹产手术，其中子宫下段剖腹产25例（62.5%）、腹膜外剖腹产11例（27.5%）、子宫切除剖腹产2例（5.0%）、其它2例（5.0%）。40例新生儿中1例因发育畸形死亡，存活率为97.5%。
2.2 术后并发症情况分析 40例产妇中，术后发生切口感染1例、子宫出血2例、盆腔感染1例、大出血及休克2例，共计并发症发生率为15.0%。所有产妇对症处理后好转，经治愈后正常出院。
3 讨论
胎儿的正常胎位是枕前位，指的是胎体和母体的纵轴相互平行，胎头处于骨盆入口，四肢屈曲于胸前，呈现出椭圆形。胎位不正对于产妇而言，容易导致宫缩乏力、胎膜早破、产后出血，增加了难产率，甚至威胁到生命健康；对于胎儿而言，脐带脱垂、宫内窘迫发生率高，容易引起并发症和死亡[3]。
剖腹产属于产科常见手术类型，一般来说主要用于无法正常分娩的产妇，例如胎儿头盆不称、胎位不正；或者产妇年龄过大，合并妊高症等并发症；或者产妇宫颈异常、存在子宫病变；或者产妇第二产程时间长、发生羊水早破等。从胎儿的角度来看，主要适用于血液中氧气含量低；或者巨大儿、发育异常等；或者出现脐带受压、胎盘早剥、胎盘前置等。要求医师严格掌握手术适应证，以降低母婴死亡率，改善分娩结局。
临床实践表明，胎儿处于横位，实施剖腹产能够预防并发症发生，提高新生儿生存质量。胎儿处于臀位，经阴道分娩容易发生窒息、产伤、酸中毒，从而增加死亡率；牵引术、助产术也会引起诸多并发症，因而选择剖宫产手术对于新生儿的预后具有重要的意义[4]。另外，提示产妇做好产前检查，有利于及时作出诊断并早期治疗处理。
本次研究结果显示，40例产妇手术均成功，新生儿存活率达到97.5%，和朱惠贻等人的研究数据接近[5]。在术后并发症上，出现切口感染、子宫出血、盆腔感染、大出血等共计6例，占比15.0%，对症处理后好转。综上，剖宫产手术应用在胎位不正产妇中疗效确切，能够保障母婴安全、改善妊娠结局，值得临床推广。
参考文献：
[1] 李宏.胎位不正的剖腹产治疗价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，16（11）：2135.
[2] 杨淑惠，党雯凤.64例胎位不正患者剖腹产的临床观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（01）：198-199.
[3] 王敏，刘淑艳，孙侨.妊娠期女性对分娩方式的认知选择级影响因素[J].现代预防医学，2010，37（03）：161-162.
[4] 肖军.胎位不正的矫正方法相关研究进展[J].福建中医药，2010，17（06）：60-61.
[5] 朱惠贻，程楚云，杨林，等.胎膜早破、胎位不正导致早产的临床研究[J].中国民族民间医药，2013，08（13）：64-66.
论文作者:宗玉荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
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