（武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076）
摘要：目的 探讨分析颅脑引流固定枕在颅脑损伤术后患者的应用效果。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的颅脑损伤术后置管引流患者86例，随机分为观察组和对照组两组，每组43例，对照组术后行常规置管引流固定及护理，观察组在对照组的基础上采用颅脑引流固定枕用，比较两组引流管滑脱率、置管时间及引流量。结果 观察组引流量及拔管时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组引流不良事件发生率为11.63%，显著低于对照组的44.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颅脑损伤术后置管引流患者采用颅脑引流固定枕，可有效避免引流不良事件发生率，减少术后出血量，缩短引流时间，值得临床大力推广及应用。
关键词：颅脑损伤；手术；置管引流；颅脑引流固定枕；应用效果
Effect of craniocerebral drainage fixation in patients after craniocerebral injury
Objective To investigate the effect of craniocerebral drainage fixation in patients after craniocerebral injury. Methods 86 patients treated with craniocerebral injury after surgery from June 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups，the observation group and the control group. On the basis of the control group，the craniocerebral drainage was used to fix the pillow.The sliding rate，timing and drainage of the two groups were compared. Results Both the lead flow and the extraction time in the observation group were significantly less than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05） The incidence of adverse drainage events in the observation group was 11.63 %，which was significantly lower than the 44.18 % in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05） Conclusion the use of craniocerebral drainage pillow in patients after craniocerebral injury can effectively avoid the incidence of adverse drainage events，reduce the postoperative bleeding and shorten the drainage time，which is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Brain injury；Surgery；Pipe drainage；Cranial brain drainage fixed pillow；Application Effect
颅脑损伤患者术后常规留置引流管，引流出积血积液，减轻脑膜刺激症状，预防脑膜粘连，减轻脑水肿等；同时还留有胃肠减压管、尿管等，以保证患者营养摄入及代谢排泄。然而颅脑损伤术后患者常出现谵妄、躁狂等意识障碍，容易导致管道滑脱、压折、堵塞等问题，给引流管护理带来较大难度[1]。通过对本院收治的颅脑损伤术后置管引流患者采用颅脑引流固定枕固定引流管，并将患者的临床效果与同期采用常规置管引流固定及护理的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年6月至2017年10月收治的颅脑损伤术后置管引流患者86例，其中男性52例，女性34例，年龄19-70岁，平均年龄（39.7±6.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组43例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 两组均局麻和基础麻醉下行颅脑肿瘤摘除或血肿清除手术，术后均行消肿、抗感染和营养神经等常规治疗。
1.2.1对照组 行脑室引流患者，置半坐卧位，引流管固定牢靠，注标签及相关信息，严禁扯拉引流管，限制患者头部活动，严格遵循无菌操作原则。行硬膜下引流患者，置半坐卧位。密切观察引流量及引流液的性质，两种类别引流者均于影像学检查证明无血肿后拔管。行创腔引流患者，颅内肿瘤切除后，将引流管置于瘤腔内引流腔内气体及血性液体，患者置于半坐卧位。护士向患者及家属宣教导管引流的作用，嘱其不可随意调节引流高度及防止牵拉、受压等。
1.2.2观察组（1）颅脑引流固定枕的制作：由天然乳胶，模具注胶制成，引流枕呈楔形，其规格：外侧25cm×25cm×10cm，内侧20cm×20cm×10cm，壁厚5cm；颈托长15cm，宽高均为5cm；两侧开直径为5cm圆孔。棉布制作外套；（2）使用：将患者头部抬高，头部下面安放颅脑引流固定枕，引流管通过引流枕左／右侧孔穿至床旁引流袋。（3）拔管：流后3-7d，抬高或夹闭引流管观察患者无颅内压增高，神志清楚，瞳孔等大等圆、生命体征正常即遵医嘱拔除引流管。颅脑固定引流枕专人专用，如有污染，先用清洁剂清洗表面污渍，然后1000mg／L含氯消毒剂擦拭。
1.3观察指标
比较两组引流不良事件发生率、置管时间及引流量。
1.4判定标准
置管时间从术后第2d开始计算（当日不计）直至拔出引流管（拔管日不计）的时间。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组引流量及拔管时间比较 如表1所示，观察组引流量及拔管时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组引流量及拔管时间比较
3讨论
颅脑术后置管引流管滑脱、压折堵塞、导管拽出等现象时有发生，是困扰临床护理的一大难题。术后引流管脱出是较严重的不良护理事件[2]，处理起来也更为棘手。颅脑引流固定枕采用乳胶制作，外套纯棉布，柔软舒适透气，既能对患者头部进行有效固定，又能防止引流管压折堵塞、滑脱；较为舒适的感觉有利于患者安静休息，减轻躁动，利于稳定颅内压，从而减少出血量，更快地达到拔管指征，而缩短了置管引流时间。对颅脑术后置管引流管患者，采用颅脑引流固定枕，患者感觉舒适，可保障引流通畅，减少术后出血量及缩短置管引流时间，有利于促进康复[3]。在应用过程中需加强巡视，多询问患者的感受，如感觉不适，及时调整；保持引流枕清洁干燥，防止汗液等分泌物浸渍刺激皮肤引起不适；对于术后头部不宜抬高的患者禁止使用该枕。本研究通过对该院收治的颅脑损伤术后置管引流患者采用颅脑引流固定枕固定引流管，并将患者的临床效果与同期采用常规置管引流固定及护理的患者进行了比较，观察组引流量及拔管时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组引流不良事件发生率为11.63%，显著低于对照组的44.18%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，颅脑损伤术后置管引流患者采用颅脑引流固定枕，可有效避免引流不良事件发生率，减少术后出血量，缩短引流时间，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1］杨燕丽．管道护理不良事件原因分析与对策研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（23）：2990-2991.
[2]刘霞，杨贵云，张泓，等.管道滑脱风险跟踪评估监控流程的设计及应用[J].护理学杂志，2014，29（20）：5-7.
[3]刘萍，朱正刚，万雪梅，等.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理体会[J].护理学杂志，2017，32（24）：88-89.
论文作者:刘云,王雅文,王丽莉
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：颅脑论文; 患者论文; 术后论文; 损伤论文; 时间论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年11期论文;