薛玲 赵敏通讯作者
（空军军医大学第一附属医院；陕西西安710032）
摘要:目的探究宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的疗效观察。方法本研究涉及为100例粘膜下子宫肌瘤患者，分为A组与B组，每组各50例，给予A组开腹子宫肌瘤剔除术，给予B组宫腔镜子宫肌瘤剔除术，对比两组患者的治疗情况、治疗效果，进行统计学分析。结果B组患者的术中出血量、手术时间、住院时间均优于A组，P<0.05，形成了统计学意义。B组患者的治疗有效率优于A组，P<0.05，形成了统计学意义。结论粘膜下子宫肌瘤患者应用宫腔镜子宫肌瘤剔除术，减少术中出血量，缩短治疗时间，提高治疗有效率，促进恢复。
关键词：开腹子宫肌瘤剔除术；宫腔镜子宫肌瘤剔除术；粘膜下子宫肌瘤；
前言
子宫肌瘤为临床常见妇科疾病，以40-50岁女性为高发群体，近年来，随着人们生活方式的改变，该疾病逐渐年轻化[1]，是育龄期女性实施子宫切除术治疗首要病因。近年来，随着我国医疗技术发展迅猛，宫腔镜子宫肌瘤剔除术广泛应用于子宫肌瘤的治疗中，治疗效果显著。本文将以100例患者为对象，探究宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的疗效观察。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究涉及为100例粘膜下子宫肌瘤患者，研究时间为2017年3月-2018年2月，分为A组与B组，每组各50例。参照组，年龄为28-44岁，平均年龄为（33.79±5.27）岁；子宫肌瘤最大直径为4-8cm，平均为（5.87±0.34）cm。研究组，年龄为29-45岁，平均年龄为（33.43±5.12）岁；子宫肌瘤最大直径为3-7cm，平均为（5.19±0.54）cm。将两组患者临床资料输入统计学软件中，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
给予A组开腹子宫肌瘤剔除术：
常规体检，保持仰卧位体位，行全麻操作，常规消毒与铺巾，开腹对盆腔情况进行探查，行手术治疗。使用组织钳将瘤体钳住，向外牵拉，钝性分离瘤体假包膜，分开且剥离瘤体及周围组织，取出瘤体，将都蒂部组织切除，使用0号肠线进行分层缝合，对盆腔冲洗，关腹，术闭。
给予B组宫腔镜子宫肌瘤剔除术：
使用连续灌流型宫腔电切镜开展操作，凝固功率调整成35W，调整切割功率100W。保持膀胱结石为体位，行连续硬膜外麻醉，将宫颈扩张，在宫腔内导入宫腔电切镜，结合患者的肌瘤情况，选择电切类型，引流膨宫液。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗情况与治疗效果，进行统计学分析。
治疗效果：随访术后半年，若无腹痛等不适，月经周期规律，残留括约肌未改变，即为痊愈；月经量比术前少，无肌瘤增长，即为好转；未达到以上标准，即为无效。治疗有效率=（治愈+好转）/总例数*100%。
1.4统计学方法
选择统计学软件为SPSS 20.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，计量资料表示方法为X±S表示（t检验），计数资料表示方法为%表示（X2检验） P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况比较
如表1所示，B组患者的术中出血量、手术时间、住院时间均优于A组，P<0.05，形成了统计学意义。
2.2 两组患者治疗效果比较
如表2所示，B组患者的治疗有效率优于A组，P<0.05，形成了统计学意义。
3 讨论
子宫肌瘤属于女性常见良性肿瘤，表现为继发性贫血、腹痛、月经异常、压迫症状等，对工作与生活产生影响，降低生活质量。引发子宫肌瘤的原因有很多，如环境因素、饮食不当、情绪波动、生活压力等[2]，使机体调节功能出现失调，从而引发疾病。近年来，随着人们生活方式与生活习惯的改变，子宫肌瘤发病率呈上升趋势，给家庭带来不必要负担。宫腔镜子宫肌瘤剔除术作为一种微创手术，具有创伤小、出血量少等优点[3]，广泛应用于子宫肌瘤的治疗中，可有效减少感染等并发症，维持正常生理功能，对疾病的治疗具有重要意义。本次研究结果可见，B组患者的术中出血量、手术时间、住院时间均优于A组，P<0.05，形成了统计学意义。证实了宫腔镜手术的不开腹、痛苦小、术后恢复快等优点，可在宫腔认可部位将活检取出，从而排除病变。此外，宫腔镜具有组织的放大功能，一边电凝一边止血，从而有效减少术中出血量。粘膜下子宫肌力极易引发子宫出血、月经过多，应用传统手术在治疗时，子宫内膜的损伤较大，极易引发医源性损伤，对患者术后恢复产生影响[4]。宫腔镜子宫肌瘤电切术促进手术范围缩小，使得生育功能最大程度保留，同时在B超内置探头引导下，采用监视器对病变部位直接观察，从而完成有关诊治工作。研究结果可见，B组患者的治疗有效率优于A组，P<0.05，形成了统计学意义。
综上所述：粘膜下子宫肌瘤患者应用宫腔镜子宫肌瘤剔除术，减少术中出血量，缩短治疗时间，提高治疗有效率，促进恢复。
参考文献：
[1]汪琛瑜,史小菲.宫腔镜下电切术联合药物控释性节育环治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2017,16(4):394-396.
[2]徐迪,庄新英.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(4):83-84.
[3]冯琳,韩春花,高慧芬, 等.宫腔镜与开腹手术治疗粘膜下子宫肌瘤临床疗效比较[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(13):25-26.
[4]华美娟.关于宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤的切除临床分析[J].系统医学,2018,3(17):158-160.
论文作者:薛玲, 赵敏通讯作者,
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：子宫肌瘤论文; 患者论文; 统计学论文; 粘膜论文; 宫腔镜论文; 形成了论文; 有效率论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;