（贵州省清镇市中医医院超声科 贵州 清镇 551400）
【摘要】目的：观察和探讨彩色多普勒超声在确诊急性阑尾炎上的临床应用效果。方法：选择2014年6月—2016年6月来我院就诊的240例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组120例患者。观察组采用彩色多普勒超声进行诊断，对照组采用传统的压痛点方法，最终结果经手术以及病理诊断证实，观察对比两组患者的灵敏度，特异性以及准确性。结果：彩色多普勒超声诊断的灵敏度，特异性以及准确性均显著优于压痛点法，并且具有显著性差异(P<0.05)。结论：在确诊急性阑尾炎上，彩色多普勒超声的效果明显优于传统的压痛方法，效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】彩色多普勒超声；急性阑尾炎；应用效果
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0113-02
急性阑尾炎是外科常见急腹症。临床表现为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，但是急性阑尾炎的病情变化多端，有时症状不很明显，临床表现不典型。临床症状多为持续伴阵发性加剧的右下腹疼痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。为了研究彩色多普勒超声在确诊急性阑尾炎的价值，我院在2014年6月—2016年6月来我院就诊的240例急性阑尾炎患者作为研究对象，收到了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月—2016年6月来我院就诊的240例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组120例患者。观察组患者：男性68例，女性52例，年龄16～65岁，平均年龄（35±4.9）岁，患者病程最短3小时，最长2周，平均病程（24±6.9）h。对照组患者：男性72例，女性48例，年龄15～67岁，平均年龄（38±3.9）岁，患者病程最短2小时，最长13天，平均病程（27±7.9）h。两组患者在性别、年龄，病程等方面均无显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 检查方法
所有患者入院后均首先进行腹部按压，确定疼痛的位置及病情，并使用记号笔进行标记。然后用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS HD-15)，探头频率：低频3.0～4.0MHz，高频7.5～10MHz。取仰卧位，依次使用低、高频探头进行全腹部的扫描，然后重点扫描右下腹及其附近盆腔。通过升结肠部向下寻找阑尾，标记阑尾的体表投影位置，并记录其大小、壁厚、周围淋巴结、盆腔其他脏器情况及阑尾的彩色血流显像。外科医生以超声标记的阑尾根部为切口位置进行阑尾切除术，术后进行观察对比分析。
1.3 观察指标
对比观察常规压痛法及彩色多普勒超声对急性阑尾炎所探测位置的灵敏度、特异性以及准确性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（-x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者和对照组患者的病理检查结果比较
观察组120例患者中，102例急性阑尾炎，彩色多普勒超声确诊101例，漏诊1例；18例非急性阑尾炎患者中，诊断为阴性15例，诊断为阳性3例。对照组120例患者中，106例急性阑尾炎，压痛法确诊64例，漏诊42例；14例非急性阑尾炎患者中，诊断为阴性2例，诊断为阳性12例。
彩色多普勒超声诊断的灵敏度、特异性以及准确性均显著优于压痛点法，并且具有显著性差异(P<0.05)。
3.讨论
阑尾位于右髂窝内，是一条细长的盲管，其近端开口于盲肠之后内侧，长约5～7cm，直径0.5cm。因阑尾管腔狭小，容易潴留来自肠内的粪便及细菌，当有细菌感染和管腔阻塞时易诱发急慢性阑尾炎。由于阑尾位置不恒定，可随盲肠的位置异常而变化，既可高达肝下，亦可低至骨盆；阑尾本身也可有多种位置变化，可在盲肠后、盲肠下、回肠前、回肠后，以及向内下伸至小骨盆缘处等。因此正确查找阑尾位置对诊断急性阑尾炎尤为重要，其位置的变异为临床及影像诊断增加了难度，是造成临床体格检查和影像学检查漏诊、误诊的主要原因之一。彩色多普勒超声检查是诊断急性阑尾炎简便而有效的首选方法，尤其是在与其他急腹症，诸如右侧输尿管下段结石、右侧附件区宫外孕、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧黄体破裂等疾病的鉴别诊断方面具有重要的临床价值。同时还可根据其声像图的特征表现作出初步病理分型。而使用传统意义上单纯的麦氏点压痛法可以对一些比较典型的急性阑尾炎进行初步诊断，但对临床表现不典型、阑尾位置变异、过于肥胖的患者，运用传统的诊断方法就容易造成漏诊、误诊，并且难以作出与之相关的急腹症的鉴别诊断以及病理分型，从而容易耽误患者病情。
综上所述，在确诊急性阑尾炎上，彩色多普勒超声的效果明显优于传统的压痛方法，尤其对阑尾位置变异、肥胖患者以及临床鉴别诊断等方面有着重要的临床价值，效果十分显著，值得临床推广应用。
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论文作者:白泽俊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
标签：多普勒论文; 阑尾炎论文; 超声论文; 阑尾论文; 患者论文; 彩色论文; 压痛论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;