【摘 要】目的：分析研究米索前列醇应用于产后出血的临床疗效。方法：择取我院妇产科近期内接诊的63例剖宫产产妇，按照入院顺序进行分组，其中A组31例实施常规宫缩素治疗，B组32例实施宫缩素联合米索前列醇治疗，比较两组产妇的临床疗效。结果：组间总出血量比较，B组产妇出血量明显低于A组产妇（P<0.05）；组间产后出血发生率比较，B组9.38%明显低于A组29.03%（P<0.05）。结论：米索前列醇应用于产后出血的临床疗效显著，其可有效的减少产后出血的发生，这对保障产妇顺利分娩及胎儿安全具有重要意义，值得临床推广应用。
【关键词】产后出血；米索前列醇；临床疗效
产后出血是产妇分娩期最为常见的并发症，同时也是病情较为严重的并发症，对产妇及胎儿的生命安全有着严重的威胁。有效的预防及控制产后出血的发生，对于保障分娩及胎儿安全是非常重要的，这也是目前临床产科工作者的核心工作之一。研究显示，产后出血的主要原因是产妇分娩后宫缩乏力，子宫血管未闭合为主，因此加强子宫收缩是治疗治疗产后出血的重要措施。既往临床对于产后出血的预防及控制多采取宫缩素进行，此种治疗虽可取得一定的临床疗效，但稳定性及安全性相对较差[1]，因此寻求一种安全的、有效的治疗措施是非常必要的。此次我院应用米索前列醇对32例剖宫产产妇进行了治疗，取得了较为理想的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院妇产科在2015年8月至2016年8月间接诊的63例剖宫产产妇，全部入选产妇均为初产妇，符合剖宫产相关手术标准，同时排除了经产妇、合并严重感染、合并严重妇科病、合并恶性肿瘤及存在精神障碍的患者。入选产妇年龄25岁到37岁不等，平均年龄（28.8±1.5）岁；孕周38周到42周不等，平均孕周（39.1±1.9）周。按照入选顺序对产妇进行分组，其中A组31例实施宫缩素治疗、B组32例实施宫缩素联合米索前列醇治疗，两组产妇在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：对A组产妇单纯实施宫缩素治疗，即在产妇分娩后即对产妇子宫进行按摩，并肌注宫缩素（上海上药第一生化药业有限公司生产，国药准字：H31022559）20U，同时，建立静脉通道，并予以20U宫缩素静脉滴注治疗。对B组产妇实施宫缩素联合米索前列醇治疗，宫缩素使用同于A组，米索前列醇（上海上新华联制药有限公司生产，国药准字：H20094136）200μg置入直肠内。两组产妇在用药期间均予以密切的观察，对治疗无效者可重复给药宫缩素治疗；对伴有心脏病且年龄较大的产妇及伴有妊高症的患者应慎重选择，并在用药期间严密监护产妇子宫收缩情况、脉搏及血压情况。
1.3观察指标：观察记录两组产妇的产后出血总量，出血量可根据称重法、容积法进行测量，以胎儿娩出开始计算，24小时内出血量超过500ml即可判定为产后出血。此外，统计两组产妇的产后出血发生率。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS18.5进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结果
两组产妇积极治疗后，其产后出血发生率比较，A组29.03%（9/31）、B组9.38%（3/32），组间比较，B组明显低于A组（P<0.05）；组间在产后出血量方面比较，B组明显低于A组（P<0.05），详见表1。
表1 表示组间出血量的比对情况（X±S）
项目 出血量（ml）
A组（n=31）576.7±42.8
B组（n=32）320.4±28.2*
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
临床上将胎儿娩出后产妇在 2h 内阴道持续流血量累计超过400ml，或胎儿娩出后24h 内阴道出血量累计超过500ml的症状称为产后出血。产后出血是产妇分娩期的常见并发症，对产妇的身心健康有着严重的威胁，大量出血会严重危害产妇的生殖系统，甚至会危及产妇生命。引起产后出血的因素较多，宫缩乏力、产道裂伤及胎盘因素等均会导致产后出血的发生，其中宫缩乏力引起的产后出血最多[2]。因此，有效的避免产妇发生宫缩乏力，对于减少产后出血的发生具有重要意义。
既往临床常常采取宫缩素来进一步加强产妇产后子宫的收缩能力，从而达到预防、治疗产后出血的目的。但在实际中，由于产妇个体体质的差异，不同产妇对宫缩素的敏感度也存在一定的差异，因此临床效果欠佳。同时，宫缩素的使用过程中也易受到产妇肝脏、肠道等部位产生的缩宫素酶清除，从而降低使用效果，因此在实际使用中，宫缩素都会搭配不同种类的宫缩剂，从而实现最大程度的治疗效果[3]。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，该种药物在进入产妇体内后，可迅速起效，是目前临床治疗产后出血最常用的药物，同时也是最有效的药物之一。米索前列醇相对宫缩素，其具有较长的半衰期，在发挥宫缩作用的前提下，还可释放垂体宫缩素，从而发挥更大的效果。此外，米索前列醇可增加产妇子宫平滑肌收缩的频率、软化子宫颈，并刺激构成宫颈的主要细胞分泌更多的胶原酶和弹性蛋白酶等物质，有效的促进了子宫收缩，从而在此基础上发挥较好的止血效果[4]。米索前列醇可帮助妊娠期女性在血液高凝状态基础上，增加血小板的凝聚性，提高产妇的凝血功能，这对产后出血的控制起到了良好的辅助效果。尽管米索前列醇具有诸多的优势，但临床实际使用时还需注意药物的禁忌，如对前列腺素过敏者及伴有心脑血管疾病的产妇，应谨慎使用。同时在实际使用过程中，应严格把握药物剂量，以免因药物过量引起强烈的药理作用对产后出血的治疗产生影响[5]。
本研究显示，联合治疗的B组产妇其产后出血发生率明显低于单纯实施宫缩素治疗的A组产妇，且联合治疗的总出血量也明显较低。综上所述，笔者认为，米索前列醇用于治疗产后出血的疗效更佳，这对保障产妇分娩及胎儿安全具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王志容，饶建云，肖小玲，等.卡孕栓不同时间给药预防产后出血的临床观察[J].中国药房，2007，18（35）：2768-2769.
[2]杨杰.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，34（31）：65.
[3]陈玉萍.缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床观察[J].中国优生优育，2013，11（3）：179-181.
[4]刘艳玲.缩宫素联合米索前列醇用于26例宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].医学信息，2015，（25）：216.
[5]喻学林.米索前列醇应用于产后出血的药理分析及疗效[J].中国药物经济学，2014，19（3）：233-234.
论文作者:曾静丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
标签：产妇论文; 产后论文; 前列论文; 宫缩论文; 疗效论文; 子宫论文; 胎儿论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;