（陕西省人民医院内分泌科 陕西 西安 710068）
【摘要】目的：研究陪护人员手卫生对降低院内感染的护理分析。方法：随机抽取入我科患者的陪护人员60人在患者住院期间责任护士对其进行洗手的健康教育,内容包括洗手时机、洗手对预防感染、保障患者健康的重要性。结果：通过医护人员的宣教、培训、监督等可以使每一名陪护人员都能掌握好、实施好手卫生,最大限度减少院内感染的发生,使患者有一个安全的治疗环境，对患者的康复具有重要意义。
【关键词】陪护人员；手卫生；院内感染
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0239-02
院内感染即医院感染，是指患者在住院期间获得的感染[1]。在社区卫生服务中收治的患者多为脑卒中康复患者，通常以长期卧床、生活不能自理的患者多见。为了改善护理人员资源紧张的社会问题，护工便应运而生。但因为护工其文化程度低，未接受过专业规范的培训，因此缺乏足够的消毒隔离意识。同时护理多个患者没有进行专业的手消毒，因此成为医院交叉感染的媒介。对于此类情况，我院实施了护工手卫生的调查研究，具体报道整理如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
以入住我科患者的陪护人员随机抽取60人为研究对象。选择标准：(1)住院患者的陪护人员；(2)陪护时间>5d。排除标准：(1)已经医院专业培训；(2)年龄>50岁或<20岁；(3)临时陪护人员。其中男性陪护人员14人，女性陪护人员46人。在患者住院期间由责任护士完成对陪护人员的健康教育,包括洗手时机、洗手对预防感染、保障患者健康的重要性。
1.2 方法
(1)陪护人员手卫生认知情况统计：由科室感染监测护士对陪护人员进行《陪护人员手卫生情况调查问卷》的现场调查。内容包括接触患者前、接触患者周围环境及物品前、喂药或喂食物前、与其他人(包括其他患者)接触后是否需要洗手等。 (2)陪护人员手卫生执行情况调查：通过科室感染监测护士对已完成调查问卷的陪护人员进行现场跟踪观察，明确陪护人员接触患者前、接触患者周围环境及物品前、喂药或喂食物前、与其他人(包括其他患者)接触后是否洗手，从而评价陪护人员洗手的执行情况。要求对每人至少要观察到2个洗手时机。(3)洗手方法培训、采样和效果分析：培训前洗手样本：陪护人员日常洗手后的样本。培训后洗手样本：感染监控护士对陪护人员培训六步洗手法,陪护人员按六步洗手法洗手后的样本。
1.3 结果判定
遵从GB15982—2012《医院消毒卫生标准》中的评价标准：本病房属于Ⅲ类环境,陪护人员手细菌菌落数应≤10cfu/cm2,且致病菌无法检出为合格。
14 统计学方法
选用SPSS 16.0统计软件对数据进行整理并分析,选用t 检验,以χ2检验表示计数资料。P＜0.05差异明显具有统计学意义。
2.结果
2.1 培训前 60 名陪护人员洗手的认知和执行情况
见表1。
通过对陪护人员进行六部洗手法培训，与培训前相比，陪护人员的致病菌检出率明显降低，合格率明显上升，差异显著均有统计学意义(P＜0.01)。
3.讨论
带菌者可将病原菌传递给接触者，并在接触者手上存活数小时[2]，这种接触传播使导致院内感染的重要因素。流行病学调查表明，医务人员、患者以及患者家属的手污染是造成病原体传播的重要原因[3]。因此，医务人员的手卫生对于临床诊疗工作有重要意义，得到足够的重视，但患者及其陪护人员的手卫生执行情况较差。虽然责任护士对陪护人员进行洗手的相关健康教育，包括洗手时机、洗手对预防感染的重要性等，但其手卫生知识的认知率仍不能令人满意。因患者使用化疗药物会使其免疫功能降低，因此医护人员对陪护人员强调手卫生是很有必要的，并且在给患者做治疗前后都要消毒洗手，但因医护人员对患者的物品少有接触，缺乏示范作用，陪护人员认为简单的接触未洗手对患者无明显影响。并且陪护人员认为手是干净的，是因为其认为患者与患者之间没有接触，且与之向接触的人并无感染。因此，完善健康教育和管理，明确洗手的重要性，增强陪护人员的健康意识是很有必要的。监测护士通过观察陪护人员的洗手过程，发现陪护人员存在力度不够、范围不够、时间太短、洗手液用量不当、未用足够的流动水冲洗等情况，其中，指缝及指尖是最容易忽视的部分，从而导致其洗手不合格。 因此，正确的洗手是很有必要的。医护人员不但应该观察陪护人员是否洗手，更要关注是否有效的洗手。手卫生的良好习惯不是一朝一夕可以养成的，患者在住院过程中，应建议陪护人员与医护人员良好“互动”[4]，通过医护人员的宣教、培训、监督等使陪护人员完善手卫生，最大程度降低院内感染的发生率，为患者营造安全的治疗环境。
【参考文献】
[1]李丹，薛秀丽，丘仕伟加强洗手管理降低院内感染[J].中华院内感染学杂志，2012，12(16)：13-46．
[2]张流波，沈瑾．手部卫生与感染的关系及促进策略[J].中国护理管理，2013，7(2)：1-2
[3]张月琴.医院工作人员手卫生的管理[J].全科护理，2013，7(3)：630．
[4]袁维荣，安晓霞．手卫生情况调查问卷及现场观察评估[J].临床护理杂志，2013，27(6)：512．
论文作者:张哲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
标签：人员论文; 患者论文; 卫生论文; 院内论文; 护士论文; 医护人员论文; 样本论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;