无锡市中医医院 214000
摘要：目的：观察分析综合护理对慢性肾衰患者心理状态的改善效果。方法：随机选取我院收治的慢性肾衰患者100例作为研究对象，随机分为干预组和对照组两组，每组50例。对照组给予医院的传统护理方式，干预组在此基础上给予综合护理干预，比较两组护理干预后的心理状态变化和治疗效果。结果：干预组患者护理干预后的焦虑和抑郁状态与对照组相比明显改善，对护理的满意度和治疗的依从性也明显提高（P＜0.05）。结论：对慢性肾衰患者采取综合护理干预，可以有效改善患者的心理状态，值得在临床推广应用。
关键词：慢性肾衰；综合护理；心理状态
慢性肾衰是有各种原因导致的慢性肾功能损害，主要表现为水电解质紊乱和毒素残留[1]，该病病情迁延，难以根治，主要通过血液透析维持生命，长期的治疗及昂贵的医疗费用导致患者容易产生各种不良心理情绪，严重影响治疗效果[2]。因此，在治疗过程中实施综合护理干预极为重要。本研究对我院收治的慢性肾衰患者实施综合护理干预，取得满意效果，具体过程如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取我院于2016年1月~2017年10月我院收治的慢性肾衰患者100例作为研究对象，用随机数字法随机分为干预组和对照组两组，每组包括患者50例。其中，干预组男31例，女19例，年龄21~75岁，平均年龄（50.75±5.45）岁，病程1~16年，平均病程（6.23±2.79）年；观察组男29例，女21例，年龄22~72岁，平均年龄（48.97±6.23）岁，病程2~17年，平均病程（6.59±2.23）年。两组患者的年龄、性别、病程资料经统计分析后无显著差异（P＞0.05），可以进一步比较。入选患者均符合慢性肾衰的诊断标准，排除其他重要器官严重疾病，排除精神性疾病，同意参与本次研究。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组的研究对象给予医院的传统护理方式，给予患者日常护理，用药指导等。
1.2.2 干预组的研究对象除医院传统护理方式外，给予综合护理干预，具体如下：
（1）健康教育
护理人员应积极指导慢性肾衰患者对相关疾病的认识，组织相关知识讲座鼓励患者参与，对患者的个人状况及时反馈，并说明治疗流程及相关注意事项。使患者明确，该病是可以缓解的，减轻患者心理压力，增加治疗信心。
出院时对患者加强出院指导，嘱咐患者保持良好作息，按时按量用药，注意休息，定期进行复诊检查，指导患者一旦发现异常情况需及时就医。
（2）饮食及运动护理
护理人员需要对患者的饮食和运动予以全面的指导，根据不同患者的病情及饮食喜好制定相关饮食计划，控制患者各营养物质的摄入比例，向患者及家属讲解膳食指导的重要性，嘱咐患者多摄入优质蛋白，如蛋类、瘦肉等，少摄入植物蛋白，控制患者微量元素的摄入。
鼓励患者养成良好的运动生活方式[3]，规律作息，适量运动，但注意不要过度疲惫。
（3）心理护理
在本病的长期治疗过程中，由于血液透析而产生的巨额的费用或者迁延不愈的病情特点，患者极易产生各种不良情绪，对治疗效果产生严重影响。护理人员需积极主动的与患者及其家属进行沟通[4]，及时发现患者不良情绪的产生，及时予以疏导并给予患者情感支持，耐心解答患者疑问，鼓励患者保持乐观积极的心态，树立战胜疾病的信心。同时，应指导家属给予患者相应的理解和支持，使其找到自我重要性，感受亲友的关怀与支持，勇于面对病情变化，面对可能出现的困难和挑战。
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1.3观察指标
1.3.1心理状况评估
使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理干预后的焦虑和抑郁情况进行评估。评分越高表明焦虑和抑郁情况越严重。
1.3.2 满意度评估
使用医院自制的问卷对两组患者护理干预后对护理的满意度。满意度=（非常满意+满意）/总调查人数。
1.3.3 依从性评估
评估两组患者在医院治疗期间的治疗依从性，不遵医嘱并有抵制情绪者认为不依从，基本在治疗中可以遵医嘱者认为依从。
1.4统计处理
将数据用SPSS 22.0 统计软件进行处理分析，其中，定性资料用（n，%）表示，卡方检验分析，定量资料用（）表示，t检验分析。P值小于0.05时认为所比较差异显著。
2 结果
2.1 心理状态
干预组患者干预前焦虑评分为（57.78±4.28）分，干预后为（50.02±4.01）分，对照组患者干预前焦虑评分为（57.49±3.78）分，干预后为（55.23±4.11）分；干预组患者干预前抑郁评分为（58.98±3.87）分，干预后为（51.28±4.45）分，对照组患者干预前抑郁评分为（59.04±3.96）分，干预后为（57.65±4.76）分。干预组和对照组患者干预前的焦虑和评分的差异没有统计学意义，可以比较，经护理干预后，干预组的焦虑和抑郁评分和对照组相比，均有明显降低，差异显著（P＜0.05）。
2.2 护理满意度
经护理干预后，干预组50例患者中，非常满意19人，满意29人，不满意2人，满意度为96%；对照组50例患者中，非常满意15人，满意28人，不满意7人，满意度为86%.干预组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。
2.3 治疗依从性
通过对患者的依从性进行评估，干预组50例患者，依从者48例，不依从者2例；对照组50例患者，依从者40例，不依从者10例，两组差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
慢性肾衰的患者病情迁延，在治疗的过程中需要长期进行血液透析，由于自身疾病痛苦，透析费用高昂，以及治疗过程中容易产生的各种并发症，患者极易产生沉重的心理负担，生命质量严重降低。随着护理模式的发展，对慢性肾衰患者采取针对性的护理干预可以有效减轻患者心理负担，提升患者治疗效果和生命质量。本次研究中，干预组患者护理干预后的焦虑和抑郁状态与对照组相比明显改善，对护理的满意度和治疗的依从性也明显提高（P＜0.05）。进一步说明综合护理干预对慢性肾衰的治疗过程中的重要性。
对慢性肾衰患者采取综合护理干预，可以有效改善患者的心理状态，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]刘妍.脾胃气虚型胃脘痛中医护理方案的效果评价［J］.系统医学，2017，2（2）：147-149.
[2]莫国华，李家莲，蒋碧玲.尿毒症血液透析患者心理问题调查分析及护理对策[J]. 广西医学，2009，31（11）：1730-1731.
[3]卓少贤，阮礼茹，王小宏，等.护理干预对维持性血液透析患者抑郁、焦虑情绪及治疗依从性的影响[J].广东医学院学报，2011，18（05）：3133-3135.
[4]徐凤香.针对性心理护理在尿毒症血液透析患者的应用[J].江西医药，2011，46（5）：483-484.
论文作者:杨咏君
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/17
标签：患者论文; 对照组论文; 肾衰论文; 焦虑论文; 满意度论文; 心理论文; 抑郁论文; 《健康世界 》2018年10期论文;