（江苏省徐州市肿瘤医院 江苏徐州 221000）
【摘要】目的：探讨并观察在妇科手术后联合应用地佐辛及舒芬太尼镇痛治疗的临床效果。方法：从我院2014年01月~2015年12月间收治的妇科手术患者中随机抽取60例作为主要研究对象，平分为实验组与对照组各30例。对照组仅采用舒芬太尼镇痛治疗，实验组联合应用地佐辛及舒芬太尼镇痛治疗。统计和比较两组的不良反应情况。结果：实验组（6.6%）的不良反应发生率明显要低于对照组（30.0%），组间对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：在妇科手术后，联合应用地佐辛及舒芬太尼镇痛治疗能够提高镇痛效果，减少用药不良反应，值得临床借鉴。
【关键词】地佐辛；舒芬太尼；效果
【中图分类号】R614【文献标识码】A
Abstract Objective: To explore and observe the joint application Dezocine after gynecological surgery and sufentanil analgesia clinical results. Methods: From our hospital between January 2014 - December 2015 gynecological surgery patients admitted to 60 cases randomly selected as the main object of study, equally divided between the experimental group and control group of 30 cases. Sufentanil control group using only analgesic treatment, the experimental group combined Dezocine and sufentanil analgesia. Adverse reactions statistics and compare the two groups. Results: The experimental group (6.6%) of adverse events was significantly lower than the control group (30.0%), compared to significant difference was statistically significant (P <0.05) between groups. Conclusion: After gynecological surgery, combined Dezocine and sufentanil analgesia can improve analgesia and reduce adverse drug reactions, worthy of reference.
Key words Dezocine; Sufentanil; effect
本文从我院2014年01月~2015年12月间收治的妇科手术患者中随机抽取60例进行临床研究，以探讨并观察在妇科手术后联合应用地佐辛及舒芬太尼镇痛治疗的临床效果。现将研究过程和结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究从我院2014年01月~2015年12月间收治的妇科手术患者中随机抽取60例为研究对象，其ASA（美国麻醉医师协会）分级主要为Ⅰ~Ⅱ级。排除标准：有心血管疾病或血液病病史；肝肾功能不全；硬膜外麻禁忌；用药过敏或禁忌等。根据自愿原则，将全部患者平分为实验组与对照组各30例。实验组年龄21~73岁，平均年龄为（47.28±7.62）岁，手术时长90~210min，体重44~78kg；对照组年龄23~71岁，平均年龄为（46.89±6.32）岁,手术时长85~205min，体重46~75kg。术前两组的平均VAS评分结果无显著差异，将两组的年龄、手术时长、体质量、禁忌症等一般资料进行比较，无统计学意义，具备可比性（P>0.05)。
1.2治疗方法
两组均采用全麻，并于手术结束前15min开始使用镇痛泵，均给予4ml自控量、对照组镇痛泵的配置方法如下：舒芬太尼剂量为3μg·kg-1,加入生理盐水中稀释至200ml，持续剂量为4mL/h，锁定20min[1]。实验组给予舒芬太尼2.5ug/ kg，地佐辛15mg，阿扎司琼20mg，加入到生理盐水中稀释至200ml，持续剂量为4ml/h，锁定20min。两组PCA按压剂量均为2ml。
1.3疗效判断标准
①VAS评分：运用VAS法对两组的镇痛治疗效果进行评价，具体评分标准如下。剧痛：8~10分；中度疼痛：4~7分；轻度疼痛：1~3分；无痛：0分。②不良反应发生率：镇痛治疗全过程中，观察并记录两组有无恶心、头晕、呕吐、生命体征不稳定等不良反应，统计并不比较两组的主要不良反应发生率。
1.4统计学方法
针对上述基础性数据，采用SPSS 16.0软件包进行统计分析,计量资料采用(±s)来表示,运用百分比表示计数资料,统计方法以t检验及χ2检验为主,对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。
2结果
将两组的VAS评分结果以及不良反应情况进行比较。详情如下：实验组的平均VAS评分为（1.32±0.24）分，对照组为（1.91±0.35）分，实验组的平均VAS评分要显著低于对照组，t=17.59，其对比差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的不良反应发生率明显要低于对照组，组间对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)，详情表1。
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3讨论
目前，临床术后应用的镇痛药物主要为阿片类药物，舒芬太尼是该类药物中应用频率较高的一种。但是阿片类药物单独使用会引起一些不良反应，不仅使患者产生了生理不适，而且也增加了术后风险[2]。但是舒芬太尼其成瘾性大，常需要依靠较大剂量才能维持镇痛效果，因而在单独使用的情况下，该药可导致较为严重的不良反应。地佐辛可与阿片受体μ产生抗拮作用，还对阿片受体κ有激动作用，这种双重作用使得其在与阿片类药物联用时，既能够发挥骨髓镇痛作用和镇静效果，又能减轻对呼吸的抑制作用，降低低血压事件的发生率。本次研究结果呈现，实验组的平均VAS评分要显著低于对照组，证实了联合应用地佐辛及舒芬太尼的镇痛效果显著，可以有效降低患者术后疼痛程度，提高术后生活质量。与此同时，实验组的不良反应发生率仅为6.6%，明显要低于对照组（30.0%），则体现了联合用药能够减少舒芬太尼的使用剂量，因而具有不良反应轻微、副作用低的优势。此外，临床应用经验表明，地佐辛的起效较为迅速，其成瘾性也相对较小，对δ受体有着较低的活性，因而同时兼具有较好的镇静效果。综合上述研究和讨论，对妇科手术患者联合应用地佐辛及舒芬太尼，能够发挥较好的镇痛和镇静效果，且其依赖性低，患者中少有不良反应出现，值得临床借鉴和应用。
参考文献
[1]王晓山,叶卫东,易云飞等.地佐辛联合舒芬太尼应用于妇科术后镇痛的临床效果分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21（35）: 3954-3955
[2]梁显天.地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果分析[J].中国医药指南,2014,40（31）: 184-185
论文作者:孙厚亮 曹影（通讯作者）
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：实验组论文; 不良反应论文; 对照组论文; 妇科论文; 两组论文; 阿片论文; 效果论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿论文;