松原市长岭县医院肿瘤科 131500
【摘 要】目的：探索血红蛋白水平对晚期胃癌化疗患者疗效及预后的影响。方法：选择100例晚期胃癌患者为此次研究对象，所有患者均在2012年3月至2014年3月期间收治，对所有患者进行化疗，且在化疗前、后检测患者血红蛋白水平值，分析血红蛋白水平对晚期胃癌患者预后影响。结果：化疗前、后对比贫血率、血红蛋白水平存在差异性（P＜0.05），而贫血患者和非贫血患者对比完全缓解率、部分缓解率、病情稳定率、病情进展率也均存在差异性（P＜0.05）。结论：血红蛋白水平对晚期胃癌化疗患者预后具有一定影响力。
【关键词】血红蛋白水平；晚期胃癌；化疗；预后
胃癌属于临床常见疾病，临床上常采用化疗改善患者病情，而大部分患者经确诊后均为晚期，而晚期胃癌患者常合并贫血症状，其不仅加重患者病情，还加大治疗难度，而如今有研究表明，非小细胞肺癌是影响贫血患者疗效的独立因素[1]。本文旨在探索血红蛋白水平对晚期胃癌化疗疗效及预后的影响，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择100例晚期胃癌患者为此次研究对象，所有患者均在2012年3月至2014年3月期间收治，50例为男性患者，50例为女性患者，年龄34～54岁之间，平均年龄为（43.96±1.75）岁，肿瘤部位：其中40例为贲门胃底区，30例为胃体区，30例为胃窦区。分化程度：33例为低分化患者，35例为中分化患者，32例为高分化患者。所有患者均经腹腔CT检查和病理检测确诊为晚期胃癌患者。同时本次研究患者均签署书面同意书。
1.2 方法
所有患者经接受化疗治疗，主要以氟尿嘧啶为治疗基础，且连续治疗两个化疗周期。在患者治疗过程中记录患者CEA水平值和ECOG评分，同时检测患者治疗前、后血红蛋白水平值，并研究其指标对患者预后的影响。
使用血细胞检测分类仪检测患者血红蛋白值，正常情况下，若男性患者血红蛋白值＜120.0g/L；女性患者血红蛋白值＜110.0g/L，则视为贫血，在患者化疗前、后检测其血红蛋白水平值。
1.3 观察指标
分析化疗后患者血红蛋白水平的变化。
对比贫血患者和非贫血患者的有效。
1.4 统计学处理
使用SPSS21.0统计学软件处理，血红蛋白水平采用T检验，有效率、贫血率采用卡方检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
化疗后患者的血红蛋白水平值低于化疗前（P＜0.05），贫血例数明显高于化疗前（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3 讨论
大部分晚期胃癌患者均存在贫血现象，而患者长期贫血，可引起患者治疗依从性降低和精神乏力现象，对此严重影响患者生活质量[2]。有研究表明，胃癌患者并发贫血的主要原因为摄入过少、机体铁代谢异常、病灶出血、化疗、肾脏促红细胞生长素合成减少等，对此为防止患者病情加重，应早诊断、早治疗[3]。
有研究证实，大部分晚期胃癌患者均存在血清炎症介质水平升高，其对促红细胞生长素和红细胞均有抑制功效，同时晚期胃癌患者体内还可出现IL-6水平上升现象，其不仅可减慢骨髓对促红细胞生长素的反应，还可抑制红细胞生成素和红细胞，从而影响患者体内铁的应用[4]。本次研究中，非贫血患者治疗有效率明显高于贫血患者，由此说明，血红蛋白水平不属于晚期胃癌患者独立危险因素，而贫血患者有效率不显著的因素与其临床症状有关，贫血患者对化疗耐受性较差，且体质较弱，容易出现疲倦、头晕、心悸、进食差等症状，而血红蛋白水平下降因素主要为化疗药物可抑制患者骨髓，同时晚期胃癌合并贫血患者不仅可对化疗增加抵抗性，还可提高肿瘤氧乏细胞，从而降低治疗有效率[5]。除此之外，有研究证实，若患者体内长时间处于缺氧状态，可导致蛋白质组学变化和肿瘤细胞基因表达的改变，从而促进肿瘤转移，加速新生血管形成，本次研究的晚期胃癌患者，贫血发生率较高，而化疗前肿瘤浸润程度较深，因此治疗效果较差，而为了证实晚期胃癌患者与血红蛋白水平值的关系，尚需扩大样本量[6]。
经研究表明，化疗前贫血率为70.00%，血红蛋白水平为（115.97±3.61）g/L，而化疗后贫血率为87.00%，血红蛋白水平为（115.97±3.61）g/L，对此存在差异性（P＜0.05），同时贫血患者完全缓解率为10.00%、部分缓解率为22.86%、病情稳定率为34.29%、病情进展率为32.86%，非贫血患者完全缓解率为33.33%、部分缓解率为40.00%、病情稳定率为16.67%%、病情进展率为10.00%，其差异也存在统计学意义（P＜0.05），由此说明血红蛋白水平对晚期胃癌化疗患者具有一定影响。
总而言之，血红蛋白水平可作为晚期胃癌患者病情预后的诊断指标，当患者一旦出现贫血症状时，应利于给予患者促红细胞生成素治疗，从而控制患者病情发展。
参考文献：
[1]居金金，徐飞华，魏宜胜等.吸烟饮酒对胃癌治疗前血红蛋白、PLR、NLR的影响及护理对策[J].国际医药卫生导报，2014，20（22）：3357-3361.
[2]王妍，刘云鹏，曲秀娟等.一线化疗前后血红蛋白水平变化对晚期胃癌患者的生存及化疗疗效的预测意义[J].中国医科大学学报，2013，42（3）：240-243.
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[6]刘立峰，刘增儒，成志儒等.血红蛋白水平对晚期胃癌患者化疗疗效及预后的影响[J].现代检验医学杂志，2014，29（4）：159-162.
论文作者:李悦欣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/7
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