雅江县人民医院 四川甘孜州 627450
摘要 目的 对骨科术后拔除尿管产生尿潴留的原因进行分析，并采取科学合理的护理手段对这些问题进行有效解决。方法 本文主要就是对我院近三年在院治疗的多例骨科患者手术情况进行分析，对患者是否出现尿潴留进行鉴定，然后分成甲乙两个组别，最后对患者患病的缘由进行探究，并且根据尿潴留发生的实际情况制定一些高效的护理防范措施来减少骨科患者术后尿潴留后遗症的发生。结果 骨科患者在尿管拔除手术进行之前如果能够进行长时间的排尿训练以及收腹训练等，可以有效的减少患者发生尿潴留并发症。结论 在骨科患者进行尿管拔除之前，医护人员可以要求患者尽可能的训练排尿，并且使得膀胱功能发挥的更好，有效减少患者术后并发症的发生。
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【关键词】停留置导尿；尿潴留；原因；护理
Nursing care of patients with urinary retention after removal of urinary catheter after operation in Department of orthopedics
Zhang Xiao Rong
Yajiang People's Hospital，Sichuan，Ganzi，627450
Objective to analyze the causes of urinary retention after extraction of urethral catheter after operation in Department of orthopedics，and to adopt scientific and reasonable nursing methods to solve these problems effectively. Methods this article is mainly to analyze the operation situation of the patients in the hospital in our hospital for the last three years in the hospital，and to identify the patient's urinary retention，and then divide it into two groups. Finally，it explores the cause of the patient's illness，and makes some effective nursing prevention according to the actual situation of urinary retention. Measures to reduce the occurrence of sequelae of postoperative urinary retention in Department of orthopedics patients. Results the patients in the Department of orthopedics could effectively reduce the complications of urinary retention if they were able to carry out long urination training and abdominal training before the urethral catheter extraction operation. Conclusion before the urethral catheter removal in the Department of orthopedics，the medical staff can ask the patient to train the urine as much as possible，and make the bladder function better and effectively reduce the postoperative complications.
Key words：stop and hold catheterization；urinary retention；cause；nursing
一般情况下，骨科疾病涉及到的疾病种类比较多，比如骨质增生、骨折以及骨膜炎等疾病都属于骨科疾病，而且不一样的患者看待自己的疾病心理态度有所区别，这种情况下，骨科患者在进行骨科手术之后需要拔除尿管，身体条件不是很好的患者就会发生尿潴留，尿潴留的发生会使得患者的病情加重，需要医护人员采取有效措施对患者进行再行导尿治疗[1]。本文主要就是对患者的术后尿潴留疾病发生情况进行调查，并且根据疾病产生的原因制定一系列的护理干预措施来帮助患者更快的摆脱病魔。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次调查中选择在我院近三年来多例骨科手术治疗的患者，并通过筛查排除其他影响，最终选择60例患者作为研究对象，其中包括38例男性患者和22例女性患者，患者的年龄在20岁至74岁之间（平均年龄为65岁）；术后放置导尿管2~7（平均3.4）d。所选择的60例患者随机进行分组，其中甲组30例，乙组30例，两组患者基本状况相同，无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
在对骨科患者进行手术实施之前，需要让甲组的20例患者进行排尿训练，其他患者不进行。同样也要求乙组患者中的20例患者在手术进行之前进行膀胱功能训练，其他的不进行。之后对两组患者病情进行实时监控。
排尿训练的目的在于以防患者防手术后不方便进行排尿，所以患者在进行手术前必须要进行必 要的排尿，通常情况下是2-3次。同时还要对患者排尿的时间进行严格的控制，根据患者是否有尿意来决定排尿训练以及排尿时间。如果患者在进行完手术之后，身体出现异常反应，比如患者浑身打颤或者面色发红，这是护理人员应该及时打开排尿管，让患者排出膀胱中的尿液。
2结果
本次研究主要就是研究的患者术后停留置导尿尿潴留发生的原因，从结果中可以看出，在所有患者中有13例患者出现了不同程度的尿潴留现象。其中术前未进行训练的有6人，术后未进行训练的有5人，进术前和术后进行训练的仅有1人出现尿潴留症状，由此可以认为，患者术前进行排尿锻炼及拔管前进行膀胱功能锻炼都能有效的减少尿潴留的发生。
3讨论
3.1发生尿潴留的原因分析
通过调查可以发现，很多因素都会导致骨科患者尿潴留症状的发生，主要原因有下面三点：第一点就是医护人员在患者手术之前没有给予患者排尿练习指导。第二点就是患者在进行手术之后伤口处会产生疼痛感觉，导致患者神经系统对泌尿系统的控制作用下降，这时就会导致患者肌肉松弛无力，很难排放出尿液。第三点就是在对患者进行手术时，要对患者进行麻醉，患者的盆腔处以及阴部都会被麻痹，导致患者的泌尿神经系统反应不灵敏，此时患者就不能给及时的排尿 [2]。。
结合尿潴留症状发生的原因，想要使得患者尽量减少尿潴留症状发生给自己带来的不方便，医护人员需要做好下面十点护理工作：（1）心理指导：如果患者在手术后出现尿潴留症状，医护人员以及患者家属在第一时间应该安慰患者，给患者讲解正确治疗尿潴留疾病的方法，减轻患者的压力和恐惧感，让患者能够在肌肉放松情况下排尿。（2）诱导排尿法：医护人员可以播放一些水流声，在患者面前放置小便器，然后跟患者聊天，让患者保持一种放松的状态。（3）热滚动按摩疗法：将毛巾蘸些热水，然后将毛巾放置在患者的膀胱处，这样可以促使患者排尿。（4）指压穴位按摩法，采用中医辨证选穴，运用指压刺激穴调理气机，通过水道，起到使全身放松解除尿道括约肌痉挛的作用。（5）耳穴贴压法：这种方法的使用可以使得患者膀胱处的肌肉处于一种收缩状态，使得患者精神紧张，从而利于患者排尿。一般情况下可以取耳部穴位：膀胱、肾、肺、脾等穴区。每当排尿前采用直压强刺激，每穴按揉30s，尤以膀胱穴为主。（6）中药贴脐法，冰片2g，冰片的外敷具有清热止痛之效和抗炎利尿作用，每日1次。注：此法孕、产幼儿禁用。（7）骶尾部热熨法：这种方法主要是使用一些盐袋等放置在患者的骶尾部，这样就可以使得患者的排尿系统运作的更加方便，能够使得患者整个身体感觉到很通顺的感觉，接下来就可以使得患者非常轻松的排出尿液。（8）拔尿管前，使用消毒过的器具将开塞露盛装起来，然后将这些开塞露沿着导尿管输送到患者的膀胱中，这样患者就会有很大的尿意，就会排尿。
综上所述，患者手术后发生尿潴留症状对患者身体危害是比较大的，为了防止尿潴留症状在患者身上的发生，医护人员应该积极的给患者进行安全知识的宣传，要求患者严格按照医生的要求配合治疗工作，这样患者就不需要在医院住院很久，会帮助患者节省更多的治疗费用。因此，预防患者术后尿潴留症状的发生对患者而言意义重大，患者应该按照医生的要求技术的排尿，并且进行排尿练习和膀胱功能锻炼，使得患者在术后能够更加方便接受护理治疗。由此可见正常排尿的重要性。
参考文献：
[1]马世芳.术后尿潴留110例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（26）：81-82.
[2]赫玲玲，张智慧. 术后尿潴留的预防及护理[J]. 黑龙江医学，2007，31（6）：467-467.
论文作者:张晓蓉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 尿潴留论文; 术后论文; 骨科论文; 发生论文; 膀胱论文; 手术论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;