摘要：肩周炎又称之为“五十肩”常见于中老年人，随着现代社会和生活方式的改变该症状有着年轻化发展的趋势，其防治越来越受到医患的重视。中医学在长期的发展过程中形成了极具特色的诊疗体系，在其治疗手段中除了药物、针灸等干预，传统养生功法运动干预对此病有着较大的优势和潜力。传统养生功法也称之为“导引”，其传承的过程中形成各具地方特色的养生功法，壮族八段锦是一种具有广西壮族特色的养生功法。本文用文献资料法和问卷调查法来论证壮族八段锦对肩周炎症状的预防和治疗效果。
关键词：壮族八段锦肩周炎运动干预
中图分类号：G688.2文献标识码：A文章编号：ISSN0257-2826（2019）11-185-02
肩关节周围炎简称为肩周炎，是一种常发于五十岁左右的中老年人的慢性特异性炎症疾病，且女性患者要多于男性患者。其主要的临床表现为肩关节活动不利并伴有肩部的疼痛，主要以夜间的疼痛较为明显。如果不及时的进行治疗将严重的影响患者的日常生活。改善患者肩关节的运动功能并缓解患者肩关节的疼痛是治疗肩周炎的主要目的。中医在治疗肩周炎上分为内治和外治，内治以内服具有补肝肾强筋骨、祛邪止痛、疏经通络功效的中药，外治主要以针灸、推拿、小针刀疗法等。西医治疗主要以药物治疗、神经阻滞治疗、关节松动术等。适当的运动锻炼不仅能改善患者的运动功能还可以调节身心、强身健体、预防疾病。有研究显示一定的传统养生功法锻炼能起到改善肩周炎患者肩关节运动功能的作用和提高生活质量。
壮族八段锦（简称“壮八段”）由广西中医药大学传统保健体育教研室在国八段（即《健身气功?八段锦》）【?】的基础上，根据壮族地区农村居民的生活、生产方式及健身养生习俗创编而成，是广西中医药大学体育教学“传统保健体育养生”专选课程的主要内容之一，该功法的教学活动已持续开展十多年。本研究将深入分析“壮八段”运动干预对肩周炎症状的影响。
1 项目研究的资料与方法
1.1 一般资料本研究一共有23例，均在医院确诊为肩周炎患者。其中男性患者8例，女性患者13例。年龄最小为33岁，最大为69岁，平均年龄在54岁。患病时间在一年以上，均存在肩关节活动时明显困难，主要表现在肩外展、外旋、后伸困难，并伴有疼痛感。
1.2 治疗方法治疗采用循序渐进的方法，开始练习前给患者讲解基本动作要领及注意事项，在项目组成员的指导下从第一式开始逐一练习，直至完全掌握所有的动作。在患者掌握所有动作后在项目组成员指导和监督下进行为期三周的练习，某周练习2~3次，每次练习时间约1h。
1.3 观察指标（1）肩周炎疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者主观痛疼感觉；（2）肩关节活动度达到以下条件为显效肩外展：91°～ 120°，手到颈项正常，肩中立位外旋：外旋>20°，手到脊柱：到胸（T）12以上。达到以下条件为好转肩外展：30°～90°，手到颈项正常较容易为好转，肩中立位外旋：1°～ 20°，手到脊柱：骶（S）1～ T12水平之间。达到以下条件为无效肩外展：<30°，手到颈项困难，肩中立位外旋：0°，手到脊柱：S1水平及以下为无效。
2 实验结果
本次研究地点设在贵港市平南县，一共观察21例患者。经过三周的“壮八段”运动干预结果为总显效16例，好转2例，无效3例。总有效率85.7%。如表1。
表一 3周后患者疼痛度和肩关节活动功能对比
疼痛疗效例数显效（例 ）好转（例）无效（例）有效率（%）
21190290.4
肩关节活动功能疗效21182195.2
3 讨论
3.1 肩周炎在中医学中属于“痹症”的范畴，中医认为引起肩周炎的主要病因：①由于自身正气的不足，感受外来风寒湿热之邪，经络闭阻，气血运行不畅，邪气停留体内。②外伤劳损而致气血瘀滞、经络痹阻筋脉拘挛不通、筋失所养而形成肩周炎。其治疗的基本原则以祛邪通络为主。经络内联脏腑，外络肢节，是人气血运行的通道，不通则痛。“壮八段”每一式的作用都与疏通经络、调理脏腑有关。“壮八段”属于中小强度的有氧运动，练习时四肢相互配合、动作柔和而不僵硬，一招一式都与呼吸相结合。中医认为，脏腑有邪，其邪留于四肢和躯干。四肢躯干的运动能有效的刺激穴位和经络，起到调理脾胃、疏肝利胆、固肾强腰等作用。筋骨顺则气血行，气血行则脏腑调。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加强运动锻炼有助于体内正气强大，邪气不容易从外侵犯人体，即中医所讲的“正气内存，邪不相干”。随着时代的发展其致病的因素也越来越多，寻找新的有效的治疗方案越显的重要。
3.2患者在患病的过程中常会出现一些心理问题，常表现心情压抑、焦虑、悲观，甚至会产生失去对康复的信心。严重影响患者的日常生活。万瑜研究结果显示，健身气功八段锦运动干预可降低学生心理悲伤情绪与心理应激水平，增加心理幸福感等。刘洪福等研究表明练习八段锦能改善大学生紧张、焦虑、忧郁等不良的情绪。这是因为在练习功法时讲究调心、调息、调神，意念集中排除杂念动中求静。
3.3“壮八段”是在“国八段”的基础上创编而成，继承和发扬了“国八段”的优点，在动作上有着许多相似之处，其中医理论可以运用“国八段”的理论来解释。例①“壮八段”的第一式“双手托天理三焦”。“三焦”其功能为运行水液和通行元气。诸多经脉又循行于肩颈，邪气侵袭，经络痹阻，不通则痛。双手的上提下落和呼吸的结合，可以起到通调气机，疏通经络，布散津液，从而周身都能得到元气和津液的滋养。本式通过双掌十指相交于腹前上提转掌向上托举，能起到拉伸手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阳肾经的作用，低头下视脚尖的动作对颈部肌肉起到牵拉作用，这是国八段所没有的。②第三式“调理脾胃臂单举”。双手交替上擎下按，同时侧头上视使身体脊柱形成侧弯弓状，循行导引胸腹段脾胃经，脊柱侧屈拉伸，轻柔挤压中焦脾胃，脾胃互为表里关系，脾助胃运化津液四肢可禀水谷之气，令人筋骨坚强。本式动作手一上一下，同时侧头仰视使肩颈部及两肋肌肉有明显的拧紧、拉抻感。③第五式“双手攀足固肾腰”。肾为先天之本主藏精主骨，肾气不足，不能濡养筋骨，抵制外邪入侵机体的能力下降。本式中双手抵腰眼有效刺激命门穴，双手摩运及躯干前屈后伸导引督脉及膀胱经增强对肾的调理。同时仰头吐字发声发出一个“婆”（po）字的浊辅音，可对腰眼、肾枢起到振荡调摄作用，颈部后仰有效刺激颈部肌肉同时排出肺中浊气。练习时主动的牵伸肢体，调和气息，呼吸吐纳与“意”相结合，松紧结合、简单易学。长期的练习不仅能强身健体，对心血管系统有一定的帮助还可以起到调心、调神、调息的作用。“壮八段”除了对肩周肌肉群有着很好的牵拉运动作用，对脊柱和脏腑相关方面的疾病也有有效的预防作用。
3.4本次研究中存在着3例无效的研究数据，经进一步的了解分析，其主要的原因是与生活习惯和职业相关。其中有一位患者为职业教师，长期需要用到右手进行板书和使用电脑，在研究阶段照常工作学习，所以该患者肩关节活动功能练习前后效果不是很明显。另外两个患者肩关节活动功能虽有所改善但疼痛感改善并不明显，通过平常的询问得知有可能与其生活习惯有关，平时需要干重活或者长时间接触水，可能与风、寒、湿邪气长期侵蚀有关具体原因有待查明。
4 结语
运动疗法相较药物的疗法有着独特的优势，长期的服用药物必会损伤身体内脏功能。运动可以随时随地的开展，对身体的损害也相对小。事物都是存在着利端和弊端，单一的治疗方案会存在一定的局限性，所以治疗疾病不应仅从单方面入手，还应结合其他手段。有研究显示在针灸治疗肩周炎的同时加入八段锦运动干预其效果更好[4]，通过练习壮八段三周和配合针灸治疗比单独的针灸治疗效果更加的明显[5]。选择合理的治疗方案至关重要，在实际应用中根据不同患者的病情还可以选择“壮八段”中的某一部分进行单独的练习，以达到更好地预防、辅助治疗及康复效果。“壮八段”运动疗法有着自己独特的优势，是一种主动的自我疗法，值得推广并加以深入的研究。
参考文献
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[2]万瑜.“健身气功.八段锦”练习对大学生心理健康的影响[J].北京体育大学学报.2011.34（12）：102-104,111.
[3]刘洪福，赵利明，安海燕，王长虹，等.健身气功.八段锦对大学生心理健康的研究[J]北京体育大学报，2007，S1:148,150.
[4]王超，邓丽娟.健身气功—八段锦锻炼配合针灸治疗肩周炎的疗效观察[J]体育世界.学术.2009.5：24-26.
[5]汪春，郭知学，陈志刚.4周八段锦锻炼治疗肩周炎疗效观察[J]中国运动医学杂志.2010.29（3）：285-287.
[6]秦中枢，冯后桥，王永海.肩周炎中西医治疗方法研究进展[J]中医临床研究2017.9（25）：135-136.
[7]陈其玉，程雪东.对健身气功八段锦的中医研究[J]商界论坛.
基金项目
广西大学生创新训练项目，项目编号：201810600072。指导老师：兰兰，广西中医药大学教授。
论文作者:何祥对,李玉娟,车瑞晨,张石凤
论文发表刊物:《教学与研究》2019年11期
论文发表时间:2019/11/20
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