海伦市中医医院 152300
摘要：目的 探讨并分析联合采用乳果糖与门冬氨酸鸟氨酸预防肝硬化患者上消化道出血诱发肝性脑病（HE）的效果。方法 此次研究的对象是原则2013年4月～2016年6月从我院就诊的肝硬化患者86例，将其临床资料回顾性分析，并遵照其接受治疗的意愿分别分为一般组和观察组，每组43例。予以一般组患者门冬氨酸鸟氨酸进行治疗，在此基础上添加乳果糖对观察组患者进行治疗，对比两组患者的临床疗效及各相关指标接受治疗前后的变化情况。结果 观察组患者均在治疗总有效率及接受治疗后的各项相关指标变化数据中优于一般组患者，且两者存在统计学差异（P<0.05）。其中，两者治疗总有效率分别为97.67%和72.09%。结论 同时采用门冬氨酸鸟氨酸与乳果糖对肝硬化患者进行治疗，可进一步增强其对上消化道出血诱发肝性脑病的预防作用，临床应大力推广。
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关键词：乳果糖；门冬氨酸鸟氨酸；预防；肝硬化；上消化道出血诱发肝性脑病
Abstract：Objective To investigate and analyze the efficacy of lactulose and aspartate in the prevention of hepatic encephalopathy（HE）in patients with upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis.
The object of the research method is the principle of April 2013 ~ June 2016 in our hospital 86 cases of patients with liver cirrhosis，the retrospective analysis of the clinical data，and follow its willingness to accept treatment were divided into normal group and observation group，43 cases in each group. To the general group of L-ornithine-L-aspartate for treatment，based on the effect of lactulose on patients in the observation group treatment，compared the clinical efficacy of the two groups of patients and the relevant indicators to accept the change before and after the treatment. Results all the patients in the observation group were better than the general group in the total effective rate and the indexes after treatment，and there was statistical difference between the two groups（P<0.05）. The total effective rates were 97.67% and 72.09% respectively. Conclusion the treatment of hepatic cirrhosis with oral administration of aspartate and lactulose can further enhance the preventive effect of hepatic encephalopathy caused by upper gastrointestinal hemorrhage，and should be popularized in clinic.
Keyword：lactulose；ornithine aspartate；prevention；cirrhosis；upper gastrointestinal bleeding induced hepatic encephalopathy
医学上将一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害称为肝硬化[1-2]，其属于一种临床较为常见的慢性进行性肝病。而肝性脑病主要以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱为主要临床表现，有急性和慢性之分。又因HE由严重的肝病引起，临床又将其称为肝性昏迷[3-4]。本文就对肝硬化患者联合采用乳果糖和门冬氨酸鸟氨酸進行治疗时对上消化道出血诱发肝性脑病所产生的预防效果进行分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院于2013年4月～2016年6月收治的众多肝硬化患者中抽选86例作为本次试验研究标本，并将其随机分为两组，每组各43例。其中，一般组女性有14例，男性有29例；年龄为30～71岁，平均年龄为（45.28±10.19）岁；血吸虫病性肝硬化5例，肝炎后肝硬化28例，酒精性肝硬化10例。观察组女性有15例，男性有28例；年龄为31～70岁，平均年龄为（45.23±10.21）岁；血吸虫病性肝硬化6例，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化8例。对比两组患者的基本临床信息，发现其在该系列数据中的差异并无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2方法
采用门冬氨酸鸟氨酸（Merz Pharma GmbH & Co.KGaA，进口药品注册证号H20130430[5-6]）对一般组患者进行治疗：取本品20 g与250 ml葡萄糖注射液进行科学配制后对患者进行静脉滴注。在一般组患者的治疗前提下辅以乳果糖对观察组患者进行联合治疗：乳果糖（北京韩美药品有限公司，国药准字H20065730[7-8]）：30～50ml，3次/d。
1.3观察指标和疗效评估
1.3.1观察指标
由我院医护人员遵照医学相关规定对两组患者接受治疗前后的各项相关指标（AST、ALT、T-BiL及血氨等）进行观察记录。
1.3.2疗效评估标准 ①显效：患者接受治疗后临床症状均得到显著改善，且神志清醒；改善：患者病情有所好转，且神志逐渐恢复清醒状态；②失效：经治疗后，患者HE分级等无任何明显变化且病情加重。（显效例数+改善例数）/总例数×100.00%=治疗总有效率。
1.4统计学处理
将所有研究数据录入至SPSS20.0统计学软件中进行深入分析，通过（x±s）表示计量资料，以t进行检验，并利用卡方值 对比计数资料，若其最终比较结果显示为P<0.05，则说明两者间存在统计学差异。
2结果
经针对性治疗后，两组患者在治疗总有效率以及各项相关指标中的数据差异均具有统计学性质（观察组均优于一般组，P<0.05）。其中，两组患者的治疗总有效率分别为97.67%和72.09%。两组患者接受治疗后的具体情况。
3讨论
肝硬化是诱发肝性脑病的最主要因素之一。急性HE多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致，慢性HE多由慢性肝功能衰竭和门体侧支循环[9-10]形成后，来自肠道的有害物质所致。乳果糖不仅非常适用于治疗肝昏迷早期或肝昏迷期的意识模糊状态，同时还能进一步调节患者结肠的生理节律，保护患者消化系统，减少上消化道出血症状的发生。是以，将两种药物结合对肝硬化患者进行双重治疗，可将肝性脑病的发生率最小化。
本文研究表明，经区别性治疗后，观察组患者均在各项相关指标及临床疗效中优于一般组患者，且其数据差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，两组患者的治疗总有效率分别为72.09%和97.67%。可见，将乳果糖与门冬氨酸鸟氨酸对肝硬化患者进行针对性的联合治疗，可在提升临床疗效的同时有效预防上消化道出血，从而降低肝性脑病的发生率，值得借鉴。
参考文献：
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论文作者:赵庆娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
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