中国人民解放军第五三五医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：研究输卵管妊娠应用不同治疗方案的效果。方法：以2015年4月-2017年3月本科接诊的输卵管妊娠病患80例为研究对象，按照电脑随机双盲法分成试验和对照两组（n=40）。试验组采取腹腔镜手术，对照组采取药物疗法。分析两组的再次妊娠结局，比较患侧输卵管通畅率等指标。结果：试验组的再次妊娠结局优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。试验组的患侧输卵管再通率为90.0%，比对照组的72.5%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：选择腹腔镜手术疗法对输卵管妊娠病患进行施治，可显著改善其再次妊娠结局，提高患侧输卵管再通率。
【关键词】妊娠结局；腹腔镜手术；输卵管妊娠；药物治疗
现阶段，异位妊娠在我国临床上具有比较高的发病率，当中尤以输卵管妊娠最为常见，能够引发阴道不规则流血、下腹剧痛以及停经等症状，若情况较为严重亦可导致休克与晕厥等症状，危及患者的生命健康[1]。此研究，笔者将着重分析不同治疗方案在输卵管妊娠中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年4月-2017年3月本科接诊的输卵管妊娠病患80例，利用电脑随机双盲法分成试验组和对照组（n=40）。试验组的年龄为20-39岁，平均（31.52±3.76）岁。对照组的年龄为21-39岁，平均（31.03±3.25）岁。患者经腹腔镜、B超和腹腔穿刺等检查确诊符合输卵管妊娠诊断标准[2]，有生育要求。患者签署知情同意书，有完整的病历资料，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
试验组采取腹腔镜手术疗法，详细如下：膀胱结石位，将举宫器缓慢置入患者的阴道中，并按要求注入二氧化碳，3-3.5L。更换头低仰卧30°体位，于患者脐轮约10mm的部位放置腹腔镜，然后再将腹腔镜器械放在下腹麦氏点和反麦氏点且无血管区5mm的部位。对病灶肿胀部位的输卵管进行规范化的电切，并利用挤压以及钳取等方法，吸引出输卵管中的妊娠物，此后，再对切缘以及创面进行电凝止血处理。
对照组采取药物治疗方案，详细如下：米非司酮，50mg/次，于餐前2h服用，每日2次，维持治疗5d，本药品由“北京市科益丰生物技术发展有限公司”提供，国药准字：H20084624。甲氨蝶呤，50mg/m2，肌注给药，待4-7d后，血β-HCG水平＜15ug/L时，再肌注1次，总共需要治疗2次，本药品由“吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司”提供，国药准字：H22022882。注：用药期间，严密观察患者体征变化，按时测量血β-HCG水平，同时予以阴道彩超检查。
1.3 评价指标
对两组的再次妊娠结局进行综合分析，包括不孕、异位妊娠以及子宫内妊娠，同时比较两组的患侧输卵管通畅情况。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患侧输卵管通畅率分析
试验组的患侧输卵管通畅率为90.0%，比对照组的72.5%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组患侧输卵管通畅情况的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床妇科疾病中，异位妊娠具有比较高的发病率，为受精卵着床在子宫外且生长发育的一种疾病，当中尤以输卵管妊娠最为常见。在输卵管管腔炎症的影响之下，受精卵不能正常运行，并滞留在输卵管中继续生长和发育，可引发输卵管妊娠破裂亦或者是流产的情况，使得患者出现了阴道不规则出血以及下腹剧烈疼痛等症状，若情况较为严重亦可导致腹腔内出血，危及患者的生命健康[3]。在近几年当中，人们的思维方式得到了较大的转变，加之受不规律生活习惯、剖宫产率升高等因素的影响，使得女性罹患输卵管妊娠的概率连年增高，因本病可引发女性不孕的情况，能够严重损害女性的身心健康，甚至能够引起家庭矛盾，所以，临床医师有必要为输卵管妊娠病患寻找一种可行性较高的治疗手段。
腹腔镜手术属于是一种微创术式，具有妊娠物清除彻底以及术野清晰等特点，能够在术中对发现的子宫肌瘤以及卵巢囊肿等病灶进行有效的切除，从而有助于提高患者宫内再次妊娠的几率[4]。现代研究表明，通过对输卵管妊娠病患施以腹腔镜手术治疗，可对其输卵管中的血块以及妊娠物进行有效的清除，并能由此起到提高患侧输卵管通畅率的作用，并且，此术式还能对患者的生育功能进行有效的保留，可显著提高患者再次妊娠的几率[5]。此研究中，试验组的患侧输卵管通畅率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；试验组的再次妊娠结局优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。提示腹腔镜手术治疗有助于提高患者的子宫内妊娠几率，改善再次妊娠结局。
总之，利用腹腔镜手术疗法对输卵管妊娠病患进行施治，可显著提高其患侧输卵管通畅率，改善再次妊娠结局，建议采纳。
参考文献：
[1]吴红梅，王经泉.三种输卵管妊娠保守治疗方法妊娠结局临床比较分析[J].生殖医学杂志，2015，24（2）：102-106.
[2]孙晋萍，樊庆泊，何玉文等.输卵管妊娠治疗方式及再次妊娠结局比较[J].中华全科医师杂志，2014，（6）：457-459.
[3]范素鸿，夏利花.两种保守性手术方法治疗输卵管妊娠的效果分析[J].中国计划生育学杂志，2013，21（2）：105-108.
[4]那娜，安玉梅，张志娟等.不同治疗方案下输卵管妊娠患者的妊娠结局对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（22）：3355-3357.
[5]钟玉芬.不同术式治疗输卵管妊娠的应用与妊娠结局分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（20）：142-143.
论文作者:向秀娟
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：输卵管论文; 患者论文; 结局论文; 通畅论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 病患论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;