【摘要】目的：探究开腹式治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取我院2014年4月至2016年4月收治的子宫肌瘤患者120例，所有患者实施开腹式手术治疗。记录患者手术时间（min）、术中出血量（ml）和术后肛门排气时间（h）以及患者住院天数（d），并对患者进行术后随访记录不良反应情况。结果：患者进行开腹手术后均取得了一定的疗效，所有120例患者中有13例患者引起了并发症的发生，并发症发生率为10.83%，且有30例患者在术后疼痛感非常剧烈。患者手术时间为(64.1±9.2)min、术中出血量为(64.7±3.1)ml、术后肛门排气时间为(23.9±0.4)h、住院天数为(5.5±1.6)d。结论：对于子宫肌瘤采用开腹手术治疗，临床有效率较高，但并发症也相对较高，此外患者疼痛感较剧烈，因此需要术后要对精心护理，从而提高患者预后。
【关键词】子宫肌瘤；开腹式；临床疗效
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0185-02
子宫肌瘤是是育龄期女性出现的生殖系统疾病，属于良性肿瘤，此病无明显的临床症状，其发病原因可能是由于雌激素与孕激素水平过高出正常值或长期刺激引起的，但其具体致病因素在临床界尚未统一。由于子宫肌瘤为非恶性肿瘤，因此一般情况下无需进行治疗，不过当病情恶化造成出血、压迫症状甚至影响到女性生殖功能时则需采取手术治疗。为了探究开腹式手术治疗子宫肌瘤的临床疗效，本文选取我院120例患者进行研究，具体报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
此次所选的120例研究对象为我院于2014年4月至2016年4月收治的子宫肌瘤患者，年龄23～49岁，平均年龄（32.8±3.5）岁；其中已婚患者114例，未婚患者6例；48例为单发性子宫肌瘤，62例为多发性子宫肌瘤，浆膜下肌瘤6例，剩余4例为宫颈肌瘤患者。所有患者均确诊为宫颈良性病变，排除手术禁忌患者。
1.2 手术方法
患者麻醉方式统一为连续硬膜外麻醉，具体手术方法为：患者取仰卧位后选择下腹切开长约8cm的横切口，然后对皮下组织与腹肌进行逐层分离，于子宫肌瘤处纵向切开将肌瘤病灶剔除，确认肌瘤全部剔除后将切口缝合。术后对有需要的患者应用抗生素治疗。
1.3 观察指标
记录患者手术时间（min）、术中出血量（ml）和术后肛门排气时间（h）以及患者住院天数（d），并对患者进行术后随访记录不良反应发生情况。
2.结果
患者进行开腹手术后均取得了一定的疗效，所有120例患者中有13例患者引起了并发症的发生，并发症发生率为10.83%，这些患者通过对症治疗后症状都能缓解；有30例患者在术后疼痛感非常剧烈，采取镇痛治疗进行缓解。患者手术时间为((64.1±9.2)min、术中出血量为(64.7±3.1)ml、术后肛门排气时间为(23.9±0.4)h、住院天数为5.5±1.6)d。
3.讨论
子宫肌瘤是育龄女性的长发变，其危害主要表现为引起女性月经紊乱，如月经失调、月经量增加，病情严重的会导致孕期妇女流产甚至不孕。目前来说，治疗子宫肌瘤最有效的方法为手术摘除，包括开腹、经阴道和腹腔镜等手术方式。其中，开腹手术对技术要求较低，手术是在直视肌瘤部位的情况下操作，大大降低了手术的复杂度和难度，适合在基层医院和医疗条件有限的医院开展，同时开腹式费用较低，能够减小患者家庭放入经济负担， 而且开腹手术的应用范围较大，不受子宫肌瘤体积大小、数量多少和分布位置等的受影响，对于肌瘤的切除非常有帮助，从而提高了手术成功的概率。不过由于此方法切口较大，因此大大增加了患者疼痛，且很容易引起脂肪液化、切口感染等并发症，这就需要临床操作者尽量避免或减少伤口感染的发生，做好术后护理工作，从而减轻患者则痛苦。此外，为了使患者更加配合手术，还需要与患者进行沟通以减轻其紧张、恐惧心理，使其正确看待手术。本次研究120例患者中有13例患者引起了并发症的发生，并发症发生率为10.83%，分析其原因可能是手术持续时间过长，使切口长期暴露在外引起感染引起的，不过经过一系列对症治疗后，并发症都被消除。
本研究结果表明，子宫肌瘤患者采用开腹手术治疗效果明显，但存在较高的并发症发生率，且术后患者疼痛感非常剧烈。因此，要求临床工作者在术前做好前期准备工作，术中严格做到无菌操作，手术速度尽量加快，以减少患者切口暴露的时间。同时，术后做好护理工作，尤其是在患者疼痛感剧烈适当采取镇痛治疗，提高患者预后，也加快伤口恢复的速度。
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论文作者:王梅兰
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
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