江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目的 分析“医院-社区-家庭”延续性护理在脑卒中康复护理中的作用。方法 选取2017年1月-2018年1月在我院接受治疗的94例患者，按照就诊顺序分为观察组（n=47）与对照组（n=47），对照组实施常规护理，观察组实施“医院-社区-家庭”延续性护理，比较两组患者护理效果。结果 观察组各项依从性评分、日常生活活动能力指数均显著高于对照组（P<0.05）。结论 在脑卒中康复护理中开展“医院-社区-家庭”延续性护理，可明显提高患者依从性，恢复患者日常生活能力。
【关键词】脑卒中；“医院-社区-家庭”延续性护理；依从性评分；日常生活活动能力指数
脑卒中即脑中风、脑血管病，是由多种因素导致的脑部血液循环障碍、脑功能缺失等系列疾病的总称，治疗周期长，患者往往伴随运动障碍、感觉障碍、肢体神经障碍，给患者及其家庭、社会均造成了严重负担[1]。积极进行有效干预、提高治疗效果一直是临床关注并研究的重点。本文主要分析“医院-社区-家庭”延续性护理在脑卒中康复护理中的作用，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年1月在我院接受治疗的94例患者，按照就诊顺序分为观察组（n=47）与对照组（n=47）。对照组47例，男25例，女22例，年龄48-79岁，平均年龄（63.28±9.72）岁。观察组47例，男26例，女21例，年龄49-77岁，平均年龄（62.87±9.64）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组实施“医院-社区-家庭”延续性护理，具体为：（1）成立专门“医院-社区-家庭”延续性护理小组，其中包括主治医师、康复师、护理人员等，与患者所在社区护士进行一对一配对，合作完成追踪管理。（2）从确定患者具体出院时间后，建立患者个人档案，对其心理状态、肢体功能以及生活自理能力进行评估，依据患者实际情况制定切实可行的康复计划。（3）在患者出院前1周，运用幻灯片、小视频等媒介为患者及其家属讲解出院后康复护理内容，包括康复训练、饮食、用药等，对于其心中疑问应及时解答。（4）在出院前1-3天时，采取相关量表评估患者及其家属对于脑卒中疾病康复护理措施了解情况，实施出院指导，明确复诊时间，叮嘱患者出现任何不适症状应及时到院就诊检查。（5）家庭访视。组织主治医师、护理人员以及社区护士定期对患者开展家庭访视，依据患者病情恢复情况提供居家服务。在患者出院1-2个月时，每隔15天访视1次；当患者出院3-6个月时，每月1次。
1.3观察指标
（1）两组患者依从性评分。采用我院自制依从性调查问价对患者依从性进行评分，问卷涉及服药、训练、饮食、日常行为等4项，得分范围为0-15分，得分越高，患者依从性越好。（2）两组患者日常生活能力。采用改良Barthel指数（日常生活能力评分法）对患者日常活动能力进行评分，量表包括进食、洗澡、个人卫生、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、转移、轮椅操作10项，每项各10分，采取满分制，得分越高，患者日常生活能力越好。
1.4统计学方法
本研究94例患者研究数据均采用SPSS20.0软件分析，依从性评分、日常生活能力（x±s）采用t检验。p<0.05，表明差异显著。
2结果
2.1两组患者依从性评分
观察组各项依从性评分均显著高于对照组（P<0.05），详见表1：
2.2两组患者日常生活能力
观察组Barthel指数为（84.72±9.44）分，对照组为（75.49±8.76），组间差异显著（t=4.914,p=0.000）。
3讨论
脑卒中疾病致残率、复发率高，其中有75%的患者存在不同程度肢体障碍，限制患者日常活动，生活质量降低[2]。在患者出院后仍需要长时间执行康复护理，若看护不当极易导致病情加重，影响治疗效果。因此给予脑卒中患者延续性护理对于保障康复治疗进程具有重要意义。本文研究结果表明，观察组各项依从性评分与、arthel指数评分均显著高于对照组（P<0.05）。说明实施“医院-社区-家庭”延续性护理有助于提高患者对于各项康复护理工作的依从性，促进日常生活能力得到改善。对其原因进行分析：该护理模式结合医院、社区与家庭等三方面优势，进一步完善医疗服务体系，逐步建立“以居家为基础、以社区为依托、以医院为根本”的长期居家服务模式，整个护理过程中以患者为中心，充分体现护理工作人性化。通过定期家访，对患者后期康复环境进行评估，提出合理建议，例如室内光线、地面潮湿、座椅固定不牢等问题，及时督促患者落实，避免发生跌倒等意外事件；评估患者日常穿衣、洗漱、走路、上下楼梯等日常活动情况，给予针对性指导，最大程度满足患者需求，实现护理工作效率最大化[3]。
综上所述，在脑卒中康复护理中实施“医院-社区-家庭”延续性护理，效果显著，值得在床上推广应用。
参考文献：
[1]李晓萍，吴丽红，任彤.“医院-社区”联合压疮护理小组在脑卒中合并压疮患者出院后延续性护理服务中的应用效果研究[J]. 中国全科医学, 2016, 19(16):1964-1968.
[2]李彦丽, 武如冰, 张慧慧,等. 优质护理服务的延续护理对脑卒中患者康复的影响[J]. 中国急救医学, 2015, 35(s2):376-377.
[3]蒙彩英, 王艳丽. 延续性护理对脑卒中患者健康行为的影响[J]. 广东医学, 2017, 38(4):651-653.
论文作者:黄辉霞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 延续性论文; 家庭论文; 脑卒中论文; 日常生活论文; 医院论文; 社区论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;