刘丽娟
呼兰区妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江哈尔滨 150500
摘要：目的 观察分析宫腔镜技术在计划生育手术并发症诊治中的应用效果。方法 选取我院2016年7月-2017年10月收治的计划生育手术并发症患者124例，按照诊治方法不同将其分成B超组与宫腔镜组，每组62例，分别运用B超与宫腔镜进行并发症的诊断与治疗。比较两组的残留组织诊断符合率、临床有效率以及手术时间、术中出血量和住院时间。结果 宫腔镜组残留组织诊断符合率以及临床有效率分别为95.16%、93.55%，均明显高于B超组的82.26%、79.03%，差异有统计学意义（P＜0.05）；宫腔镜组的手术时间、出血量以及住院时间均明显少于B超组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜技术在计划生育手术并发症的诊治中可以取得显著的临床效果，明显的提高提升残留组织检出率，对患者的创伤较小，值得在临床上进行广泛的推广应用。
关键词：宫腔镜；B超；计划生育手术；并发症；诊治
Abstract：Objective To observe and analyze the efficacy of hysteroscopy in the diagnosis and treatment of complications in family planning operation. Methods 124 cases of complications of family planning operation were treated in our hospital from July 2016 to October 2017. The patients were divided into group B ultrasound and hysteroscope. The diagnostic fit rate，clinical efficac y，operation time，intraoperative bleeding and hospitalization time were compared. Results The diagnostic accuracy and clinical efficacy of residual tissue in hysteroscopy group were 95.16 % and 93.55 %，respectively，which were significantly higher than those in B-ultrasound group（82.26 % and 79.03 %）. Time of operation，amount of bleeding and residence in hysteroscopy group The difference was statistically significant（P＜ 0.05）. The operative time，bleeding amount and hospitalization time of hysteroscopy group were significantly lower than those of B-ultrasound group（P＜ 0.05）. Conclusion hysteroscopy can achieve significant clinical effect in the diagnosis and treatment of complications of family planning operation，and improve the detection rate of residual tissue obviously.
[Key words]：hysteroscopy；B ultrasound；Family planning surgery；Complications；Treatment
计划生育手术存在一定的风险，术后难免会出现如疼痛、出血、感染、子宫穿孔等并发症，需及时进行诊断与治疗[1]。本文比较了宫腔镜技术与B超技术在计划生育手术并发症诊治中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年7月-2017年10月收治的计划生育手术并发症患者124例，按照诊治方法不同将其分成B超组与宫腔镜组，每组62例。其中，宫腔镜组患者年龄22-45岁，平均年龄（32.5±4.7）岁；妊娠次数1-4次，平均次数（2.2±0.3）次；并发症影响因素：药流不全24例，人流不全19例，中孕引产术后残留19例。B超组患者年龄24-42岁，平均年龄（32.2±4.9）岁；妊娠次数1-3次，平均次数（2.1±0.4）次；并发症影响因素：药流不全26例，人流不全以及中孕引产术后残留各18例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
B超组患者取平卧位，采用彩色多普勒超声诊断仪先行子宫多维度扫描，探查宫腔以及宫腔中残留组织的情况，于B超辅助下行刮宫治疗。宫腔镜组患者取膀胱截石位，采用异丙酚静脉麻醉，常规消毒、铺巾、扩张宫颈，缓慢放置宫腔镜，探查宫底、两侧宫角、输卵管开口、宫腔壁及宫腔形态等情况，测量宫腔中残留组织的大小；探查结束后撤出宫腔镜，过程中检查宫颈口与宫颈管。确诊并定位后，运用卵圆钳、刮匙行钳刮术着重刮除残留组织，并用活检钳与异物钳反复钳夹粘连部位，多次镜检，直至彻底刮除残留组织与粘连部位。两组患者术后均运用抗生素预防感染、应用缩宫素以降低出血量，术后要求患者禁止性生活和盆浴至少2周。
1.3观察指标
①以术后残留组织病理检查结果为准，比较两组的诊断符合率。②比较两组患者的治疗效果：有效为治疗后阴道出血量减少，3-5d内未再出血，B超检查提示宫腔中无残留组织；无效为治疗后阴道出血量未减少或增多，B超检查提示存在盆腔积液。③比较两组手术时间、出血量以及住院时间。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
近年来，随着我国计划生育手术患者人数的不断增加，因手术诱发并发症的患病人数也随之递增。目前，临床上较常见的计划生育手术主要有放置和取出宫内节育器、人工流产术、节育术等，常见并发症主要有疼痛、出血、感染、子宫穿孔、盆腹腔异物或周边器官受损、异位妊娠、胚物残留等[2]。计划生育手术并发症的传统治疗方法多为盲目刮宫，非直视下的操作效果较不理想，尤其是对于宫角部的残留组织、子宫过度屈曲以及子宫畸形等情况，效果更是欠佳，即便手术操作者的临床经验再丰富，也难以一次性将子宫残留组织全部清除。另外，多次刮宫操作还会损伤基底膜，诱发宫腔粘连、闭经以及不孕等并发症，部分患者甚至需要切掉子宫，极大的伤害了患者的身心健康。B超是目前诊治计划生育手术并发症的常用方法，其操作虽简单、费用也较低，但诊断符合率较低，常出现漏诊、误诊现象。宫腔镜手术主要应用于手术流产不全面、药物流产不全面以及引产胎盘残留等等的计划生育手术并发症的治疗，它是一种全新的诊断技术，能够使患者的痛苦大大减轻。通常，在人工流产、残留组织机化、粘连以及子宫畸形等等这些手术失败之后的情况下，提高手术的成功率[3]。本次研究结果显示，宫腔镜组残留组织诊断符合率以及临床有效率分别为95.16%、93.55%，均明显高于B超组的82.26%、79.03%；宫腔镜组的手术时间、出血量以及住院时间均明显少于B超组。综上所述，宫腔镜技术在计划生育手术并发症的诊治中可以取得显著的临床效果，明显的提高提升残留组织检出率，对患者的创伤较小，值得在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献：
[1]宋秀华.宫腔镜检查流产后手术并发症68例临床分析[J].中国医药科学，2014，4（22）：204-207.
[2]杨玉芳.宫腔镜技术在计划生育手术并发症诊治中的应用效果[J].临床合理用药，2017，10（12c）：180-182.
[3]吴敬芳.宫腔镜在计划生育手术并发症诊治中的作用分析[J].医学理论与实践，2012，25（22）：2800-2801.
论文作者:刘丽娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
标签：并发症论文; 手术论文; 计划生育论文; 宫腔镜论文; 患者论文; 组织论文; 子宫论文; 《健康世界》2018年6期论文;