【关键词】：流程化护理；脑出血；围手术期；生活质量
脑出血多是由脑血管慢性病变引起，具有致残率高、病死率高、发病率高，属于临床常见脑血管疾病之一，在患者早期发病时，可引起神经功能损害，增大血肿面积，进而增加颅内压，危及患者生命安全，目前常运用微创手术，虽可快速控制病情恶化，降低病死率，但风险性较大，且护理不当，可影响术后恢复，因此还需合理选择护理措施 [1]。而本文旨在探索对脑出血患者实施不同护理措施的价值性，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
试验对象的120例均在2017年5月22日至2018年5月22日期间收治，而研究人员为脑出血患者，为了进一步了解护理方案的准确性，采用计算机分组模式，各有60例。观察组平均年龄（63.85±3.52）岁，平均出血量（20.35±2.45）ml；出血部位：4例位于丘脑，11例位于节区，45例位于基底；性别：男性32例，女性28例。对照组平均年龄（63.26±3.78）岁，平均出血量（20.64±2.82）ml；出血部位：5例位于丘脑，10例位于节区，45例位于基底；性别：男性33例，女性27例。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理措施，根据患者病情给予控制血压、改善脑代谢、控制脑水肿等对症治疗和护理工作，加强并发症预防、控制原发病 。
观察组在对照组基础上，采用围手术期的流程化护理，主要内容：（1）入院第一天护理：在患者入院后，还评估患者当前意识、疾病认知度、精神状态、基本状况等，保持头部抬高（维持15~30°），保持绝对仰卧位，对于昏迷患者，需对家属讲解检查、用药的作用性以及各项护理操作的必要性；对于意识清晰患者，需加强脑出血知识的普及 [2]；（2）在入院2~3天：需对患者进行心理疏导，放松患者紧张、警惕、不安等情绪，给予科学化饮食指导，并加强患肢肢体按摩，以免压疮，保持血液流通，不定时更换体位；（3）在入院4~6天：为患者和家属强调早期康复核心作用性，并详细讲解术后常见的并发症和功能障碍，教会患者或家属预防痔疮和肺部感染方法，鼓励其尽早进行正常功能体位和被动运动；（4）入院7~13天：指导患者预防以及早期诊断并发症，耐心讲解术后护理和治疗目的，及时开展心理辅导，并加强床边坐位训练和横向运动；（5）入院第14天：培养患者进食技巧，加强康复训练，同时加强患者健康信念重建，给予相应饮食指导，并加强健康知识宣教 [3]。
1.3观察指标
对比NIHSS评分 [4]（神经功能缺损评分，若神经肝功能缺损约为严重，分数越高）、WHOQOL-100评分 [5]（采用世界卫生组织生活质量量表评分法，共五个维度，每个维度最高分15分，分数越高，代表生活质量越好）、并发症发生率。
1.4 统计学处理
统计学SPSS21.0软件处理，在统计学具有意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组压疮率、肺部感染率、上消化出血率均低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比并发症
组别 例数（n) 上消化道出血（n；%) 肺部感染（n；%) 压疮（n；%) 总计（n；%) 观察组 60 0（0.00%） 1（1.67%） 1（1.67%） 2（3.33%） 对照组 60 3（5.00%） 5（8.33%） 6（10.00%） 14（23.33%） 卡方值 - 7.8542 P值 - P＜0.05
观察组NIHSS评分低于对照组，WHOQOL-100评分高于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
3 讨论
脑出血属于神经科常见疾病，目前常累及丘脑下部、基底等部位，一旦干预不及时，便可导致血肿长时间压迫脑组织，进而引起缺血性坏死和局部脑水肿，严重时，可扩散至脑干和全脑，引发脑室向对侧移位，危及患者生命安全，对此还需尽早实施针对性治疗、护理，从而挽救患者生命。传统的护理指导，虽可减轻脑水肿，降低颅内压，但整体效果不佳，而在围手术期间加强流程化护理干预，能够根据患者具体病情，实施相应的护理指导，从而预防压疮、消化道出血、肺部感染等疾病发生，改善患者遵医行为，进而还能够明显改善神经功能，缩小血肿体积，通过循序渐进和流程化护理指导，可促使患者病情康复，纠正以往不良的饮食习惯，树立对康复自信心。
总而言之，流程化护理能够改善患者神经功能，降低并发症，促进血肿体积下降，用于脑出血患者中，可获取满意效果。
【参考文献】：
[1]白玉玲,李月,刘秀竹等.高血压脑出血合并高血糖患者围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(4):125-126.
[2]杨俊行,李菊香,吕彦恩等.高龄脑出血患者临床疗效观察及围手术期护理体会[J].中国民康医学,2016,28(4):7-11,27.
[3]何海燕.临床护理路径用于脑出血患者围手术期护理中的应用效果评价[J].吉林医学,2015,22(11):2411-2411.
[4]胡梅.对进行手术治疗的脑出血患者在围手术期实施针对性护理的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(8):14-15.
[5]李旭文.优质护理干预在高血压脑出血围手术期的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,15(7):163-163,165.
论文作者:刘丽华 李姣
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 脑出血论文; 手术论文; 并发症论文; 评分论文; 对照组论文; 流程论文; 《药物与人》2018年12月论文;