安化县精神病防治院 湖南安化 413500
【摘 要】目的：探讨针对性心理行为干预在住院精神分裂症患者中的应用效果。方法：选取2018年1月至2019年1月在我院接受治疗的74例精神分裂症患者，按照随机数字表的方法分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。对照组仅接受利培酮药物治疗，观察组患者则在对照组的基础上再实施针对性心理行为。采用简明精神病评定量表（BPRS）对两组患者治疗前后的精神症状以及大体评定量表（GAS）测定治疗前后病情严重程度。结果：两组治疗前后的BPRS与GAS评分差异显著，以及组间的GAS评分亦差异显著（P<0.05）。结论：针对性心理行为干预利于改善住院精神分裂症患者的病症，以及提高了大体功能水平。
【关键词】针对性心理行为干预；精神分裂症；精神症状
目前，临床针对精神分裂症尚无完全根治的方法，及时给予口服精神病药物可以在一定程度上缓解患者的精神症状，但无法对患者的独立生活技能仍有所缺陷，进而影响患者的生活质量。相关文献表明[1]，对住院精神分裂症患者进行正确的心理引导，可以辅助提高患者的生活质量。基于此，本研究通过对收治的精神分裂症患者于入院时实施了针对性心理干预行为干预，旨在重塑患者对社会生活的态度和认知，促进心理康复。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月在我院接受治疗的74例精神分裂症患者，所有患者均为男性，符合中国精神障碍分类与诊断标准，及符合ICD-10 分裂症诊断标准；。将符合标准的患者按照随机数字表的方法分为两组，其中对照组平均年龄（35.82±4.23）岁，观察组平均年龄（34.2±9.5）岁。两组各项比较差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照组仅采用利培酮治疗，观察组加以实施针对性心理干预行为干预：（1）针对性心理访谈：由2名科室资历较深的医师在封闭式病房内开展访谈，每次时间在30min左右。首先在访谈前需对患者的个体情况进行了解和分析，考虑哪些问题或因素易对患者的心理造成不良影响，针对性的予以交谈和引导，避免敏感的内容。此外，全面分析患者的生存状态，针对性引导患者了解自己受到的歧视是社会偏见的一部分，自身心理障碍是该疾病的最主要的难关，应正确认识自身疾病的实质，树立战胜疾病的信心。（2）集体化宣教：每周组织开展集体化健康教育，参与人员包括医师、护理人员、患者及家属，选择在文化广场、健身广场或多媒体室等视野较为开阔的地方，宣传精神卫生知识，引导患者及其家属消除错误的观念，同时针对日常患者存在的问题进行着重宣教，加强患者及家属的深刻了解。（3）针对性行为训练：根据每位患者的不同情况，每周定期组织安排生活化的活动，如组织患者打扫卫生，学习做家常菜或学习做手工活，同时适当组织患者进行文娱及健身活动，如画图、写毛笔字、唱歌、做健身操或打羽毛球。
1.3观察指标
采用简明精神病评定量表（BPRS）对两组患者治疗前后的精神症状以及大体评定量表（GAS）测定治疗前后病情严重程度。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0统计软件包进行数据处理，计量测量结果资料使用±s表示，两组之间差异的比较使用t检验、x2卡方检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的BPRS评分比较
观察组患者治疗后的BPRS评分明显更低于对照组和干预前（P<0.05），见表1
表1 两组患者的BPRS评分比较
2.2两组患者的GAS评分比较
两组治疗前后的GAS评分差异显著，以及组间的GAS评分亦差异显著（P<0.05），见表2
表2 两组患者的GAS评分比较
3.讨论
心理行为的干预是指将重点放在可观察到的外在行为或可具体描述的心理状态，并在引导中调节个体异常心理和躯体状态，在此基础上培养正确和健康的行为。本研究实施的针对性心理行为训练，即通过了解患者的病耻感和不良经历，为患者制定策略应对病耻感，以深度访谈的方式，在了解不同患者的个体情况后，鼓励患者勇敢面对，激发其主动性。随着生活技能、社交技能以及运动训练技能等多元化的活动形式的不断深入，可以促使患者的心胸开阔，增加患者病情的稳定性。集体化健康实施是面对同样疾病的患者群体，其将同疾病患者、患者家属以及医护人员在文化广场、健身广场或多媒体室等视野较为开阔的地方进行针对宣教，让患者较为全面的接收医护人员宣教的疾病信息，还可以与同样疾病的患者进行沟通交流，较少其的病耻感和孤独感。且集体宣教为患者提供了宣泄负性情感的场所。有研究显示[2]，心理干预对首发精神分裂者患者的不良情绪改善以及治疗效果促进起到了重要的作用，实施心理干预相关措施的患者比常规治疗的患者的各项评分更优。亦有研究表明[3]，心理行为干预可提高患者的治疗态度，并改善了患者的临床症状。而本研究的结果显示，实施针对性心理行为干预的观察组患者的自知力与治疗态度以及大体症状改善方面均更优于对照组，与上述两项研究结果基本相似。
综上所述，针对性心理行为干预减少了患者的情感和社会功能退缩，辅助改善了患者的临床症状，值得推广。
参考文献：
[1] 梁军，张向阳. 住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用合理性的病例分析[J]. 中国心理卫生杂志，2015，29（1）：47-52.
[2]刘爱萍. 心理干预对首发精神分裂症住院患者的疗效[J]. 公共卫生与预防医学，2013，24（4）：108-109.
[3] 琚明亮，张天宏，陈文忠，等. 精神病高危综合征人群的心理理论特征[J]. 神经疾病与精神卫生，2016，16（3）：288-292.
论文作者:邓小华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 两组论文; 性心理论文; 心理论文; 评分论文; 疾病论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;