柴永艳 许方蕾(通讯作者) 孙晓敏 陈丽萍 董夏玲
（上海市同济医院心内科 上海 200065）
【摘要】探讨静脉注射治疗过程中微粒污染控制对策，临床护士在执行静脉推注治疗时使用可脱卸静脉推注过滤器装置，可有效降低静脉注射微粒，增加静脉注射治疗的安全。
【关键词】静脉注射治疗；微粒；对策；静脉推注过滤装置
【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0079-02
【Abstract】Exploring strategy to control microparticle pollution in the process of intravenous injection treatment. Clinical nurses will be able to effectively reduce intravenous injection microparticles and increase the safetylevel of intravenous injection treatment by using a removable intravenous injection filter device when performing intravenous injection treatment.
【Key words】Intravenous injection therapy; Particles; strategy; Intravenous injection filtration device.
静脉注射是指自静脉注入少量药液（一般在40ml以下）的一种注射方法，由于需要人工或机械推动注射器，所以又叫“静脉推注”。适用于药物不宜口服、皮下或肌内注射而又需要迅速发生药效以及做某些诊断性检查，如抢救时药物的注射及肝、肾、胆囊等X线摄片时由静脉注入药物。临床上心力衰竭及肾功能衰患者由于疾病的原因限制液体的输入，但是由于治疗的需要往往医生会通过静脉注射的途径达到药疗的目的。
护士在执行静脉治疗时就会有微粒污染的问题，微粒是指那些外来的、非溶性的直径50微米以下的、肉眼观察不到的微小微粒杂质。输液微粒污染是指在输液过程中输入液体中含有的非代谢性微粒杂质，其直径一般为1～15um，大的直径可达50～300um，随液体进入人体造成严重危害过程[1]。
由于含有微粒的注射液进入人体后不能被代谢，故对人体的危害严重而持久，包括血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、静脉炎等[2]；越来越多的证据证明微粒（如橡胶、玻璃、乳胶）对毛细血管内皮的影响及微气泡的影响，可能导致脑缺血和肺缺血；使用可阻止微粒和清除空气的过滤器可预防气体微粒可能的伤害[3]。
在输液治疗过程中最常见的微粒有：（1）尘埃微粒：空气中的烟尘、粉尘；（2）玻璃屑：切割安瓿瓶而产生；（3）橡胶微粒：穿刺胶塞造成；（4）棉纤维：过滤介质自身脱落；（5）塑料微粒：输液装置中存在的；（6）脂肪栓：脂肪乳乳化不完全；（7）碳颗粒：药物生产过程中产生；（8）药物结晶：湿度变化、PH值变化以及药物之间相互作用而产生[4]。
为了减少微粒在静脉治疗时对人体的危害，现临床使用带有空气过滤装置及终端过滤器的一次性输液器，可截留空气中的微生物和微粒，防止液体被污染和对终端＞5um的微粒起到有效的滤除作用[5]。带有过滤器的输液器能有效地减少输液中的微粒，但是在进行静脉注射治疗时需要将输液器的针头与输液器分离后与注射器连接，注射器内未经过滤的药液直接进入人体，微粒随之进入血液。静脉注射时微粒污染的问题也被越来越多的护士关注，“多功能滤球式留置头皮针”就是临床护士解决静脉治疗时微粒进入人体危害的途径之一，在为患者进行静脉注射时有效地阻止微粒进入人体[6]。但是 “多功能滤球式留置头皮针”的过滤球与头皮针一体的设计缺点在于：（1）如果在静脉注射前通过头皮针留取患者血标本化验，该装置一体式设计不能脱卸过滤球，血液通过过滤球装置会影响化验结果。（2）如果患者在输液过程中出现回血，过滤球中就会有血液滞留而影响输液速度，增加输液反应的风险。为了解决静脉注射微粒污染问题 “一种可脱卸静脉推注过滤装置”（专利受理号：201720872400.0）的研发提供临床使用，现介绍如下：
1.结构（见图1）
①过滤装置与注射器乳头连接口 ②双层过滤介质结构网孔径≤5um
③过滤装置与头皮针头连接口 ④防滑设计。
图1 一种可脱卸静脉推注过滤装置示意图
2.使用方法
一种可脱卸静脉推注过滤装置使用方法：（1）将注射器乳头与过滤装置①连接。（2）利用排气方式药液通过装置②过滤网。（3）将装置③连接头皮针推注药物，药液经过装置②过滤网进入人体血液，阻止微粒进入静脉，确保静脉注射的安全。（4）操作完毕去除过滤装置（装置④防滑设计，避免去除装置时出现打滑现象）。
3.优点
“一种可脱卸静脉推注过滤装置”体积小，使用医用PE材料少，成本低廉；过滤网是成熟的技术，已成功地在静脉输液治疗中使用，生产方便；该装置能有效去除静脉注射药液中的各种微粒，减少静脉治疗中的危害因素，降低对病人健康造成的危害；一次性使用防止医源性交叉感染发生，避免患者因静脉注射治疗时出现不良反应而延长住院天数、增加住院医疗费用。
【参考文献】
[1][4]苏玉婷.静脉输液微粒的危害及预防[J].护理研究,2015，9（13）:235-236.
[2][5]边莉，王艳芳，荆淑红.静脉输液微粒污染控制对策的研究进展[J].2015,28(10):412-413.
[3] Infusion Therapy Standards of practice 2016年修订版
[6]李爱凤.多功能滤球式留置头皮针预防静脉注射给药致局部组织炎性反应的效果观察[J].护理研究,2016,30（11）:4219-4221.
论文作者:柴永艳,许方蕾(通讯作者),孙晓敏,陈丽萍,董夏玲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/21
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