兴国县人民医院 江西 兴国 342400
【摘要】目的：分析肾病综合征患者医院内感染的影响因素，并探讨护理措施。方法：回顾性分析肾病综合征院内感染患者的病历资料，分析肾病综合征患者医院内感染的影响因素，并根据影响因素给予针对性的护理措施。结果：引起肾病综合征院内感染的影响因素主要有机体抵抗力、住院时间、激素使用量、交叉感染；经过针对性的护理干预之后，死亡率为1.3％，治愈率为94.7％。结论：肾病综合征患者医院内感染的影响因素较多，根而采取针对性的护理干预措施则可显著降低医院内感染发生率，保证肾病综合征的治疗效果。
【关键词】肾病综合征；医院内感染；影响因素；护理措施
肾病综合征是临床上常见的一种肾小球疾病，患有该疾病的患者多数需要住院治疗。在治疗的过程中会因各种因素导致感染，也称院内感染[1]。院内感染会加重肾病综合征患者的病情，甚至会引发其他更加严重的并发症，导致患者死亡。对此，我院回顾性分析了肾病综合征院内感染患者的临床病历资料，分析总结了肾病综合征患者医院内感染的影响因素，并根据影响因素给予针对性的护理措施。现报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选取本院自2014年1月至2015年1月期间所收治的150例肾病综合征院内感染患者为研究对象，其中男性患者98例，女性患者52例，年龄13-75岁，平均年龄（43.71±7.64）岁，住院时间10-60天，平均住院时间（27.34±6.49）天。
1.2 方法
对150例肾病综合征院内感染患者的病历资料进行回顾性分析，分析肾病综合征患者医院内感染的影响因素，并根据影响因素给予针对性的护理措施。
1.3 医院内感染诊断标准
以我国卫生部于2001年1月3日颁布的医院内感染诊断标准为肾病综合征院内感染判断标准[2]。
2 结果
2.1 肾病综合征院内感染患者的影响因素
引起肾病综合征院内感染的影响因素主要有机体抵抗力、住院时间、激素使用量、交叉感染，具体见表1。
2.3 护理效果
经过针对性的护理干预之后，150例肾病综合征院内感染患者有2例死亡，死亡率为1.3％。有142例痊愈出院，治愈率为94.7％。
3 讨论
3.1 肾病综合征患者医院内感染的影响因素分析
肾病综合征是由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高血脂症的一组临床症候群[3]。患有该疾病的患者在临床上主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高血脂症。尿蛋白大于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L。肾病综合征患者多数需要入院治疗，在医院内治疗的过程中，存在各种影响因素造成肾病综合征患者感染。本文研究发现，引起肾病综合征院内感染的影响因素主要有以下几种。
首先是患者机体抵抗力因素。肾病综合征患者由于疾病的因素，肾小球过滤膜的屏障作用受到损害，大量的蛋白质会从尿中丢失，从而造成免疫功能紊乱，形成低蛋白血症，降低患者机体抵抗力，进而引发感染。
其次是住院时间引起的院内感染。据有关研究调查表明，住院时间大于13天是发生院内感染的高危期。肾病综合征病程比较长，需要长时间住院，而医院内各种病菌比较多，从而在一定程度上就增加了肾病综合征患者呼吸道感染的发生率。
第三，激素使用量对院内感染的影响。肾病综合征患者患者需要早期、足量、长期的使用肾上腺糖皮质激素，而随着服用激素时间的延长，对患者免疫系统的抑制作用也就相应增大，从而会诱发真菌二重感染。
第四，交叉感染引起的院内感染。医院的病人比较多，各种病毒、细菌也比较多，如果没有做好病室消毒隔离措施，护理人员在护理之前没有对手进行彻底消毒，很容易引发异源性交叉感染。
3.2 肾病综合征院内感染患者的护理对策
根据肾病综合征院内感染的影响因素给予针对性的护理干预措施。
首先要加强患者的饮食护理，提高患者的免疫力。根据患者的饮食习惯以及营养需求，制定科学合理的饮食方案，多食用牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，补充足够的维生素、蛋白质、能量等，保证每天蛋白质的摄入量在1.0-1.2g/kg之间。要定期对患者的血浆清蛋白、血红蛋白等指标进行检测，以根据患者机体的营养状况调整饮食，从而改善患者的营养状况，减轻肾脏负担，提高患者机体免疫力，降低因患者机体免疫力引起院内感染的发生率。
其次要缩短住院时间。对肾病综合征患者要采取一对一的优质护理措施，以尽可能的缩短患者的住院时间；要采用最有效的治疗手段治疗肾病综合征，提高治疗效果，以缩短住院时间；要通过业务培训、再学习等方式不断提高医生、护理人员的治疗及护理服务水平，从而缩短患者住院时间，降低因住院时间过长引起的院内感染。
第三，要合理使用激素。要选择最有效的肾上腺糖皮质激素对患者进行激素治疗。要严格按照患者主治医生的医嘱规范激素的使用量。在激素治疗的过程中要密切监测患者的各项生命体征及药物不良反应，一旦发现异常要及时上报给医生，采取合适的治疗手段进行治疗。如果发现已经出现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除。严重感染难控制时应考虑减少或停用激素，但需视患者具体情况决定。
在本研究中，经过针对性的护理干预之后，150例肾病综合征院内感染患者有2例死亡，死亡率为1.3％。有142例痊愈出院，治愈率为94.7％。
参考文献：
[1]左红,曹咏梅,李白非.肾病综合征患者医院内感染因素分析及护理对策[J].检验医学与临床.2012,9(14):1796-1797.
[2]田芝奥.我院2006年院内感染及其药敏试验分析[J].抗感染药学.2007,4(04):193-195.
[3]贾建军,刘蓬蓬.院内感染常见细菌分布及其药敏试验分析[J].青岛大学医学院学报.2008,44(01):61-63.
论文作者:罗义萍
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
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