六安市人民医院，外科特需病房，安徽六安237000
【摘要】目的：分析急性重症胆囊炎患者治疗中应用B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流的护理措施。方法：随机将80例接受B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流治疗的急性重症胆囊炎患者分成两组，对照组和实验组均为40例；对照组选择常规护理，实验组选择综合护理，观察比较护理效果。结果：实验组的术后并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性重症胆囊炎患者在接受B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流治疗时，为其提供综合护理干预能让并发症减少，让患者护理满意度提高，值得临床推广。
【关键词】急性重症胆囊炎；B超；经皮经肝胆囊穿刺引流；护理措施
急性重症胆囊炎作为临床中发生率较高的一种急腹症，患者临床表现主要为腹膜刺激征、腹肌强直、阵发性右上腹绞痛等，如果患者病情危重则可能伴胆囊穿孔、急性肠梗阻等并发症，进而对其生命安全造成威胁[1]。B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流是现阶段临床治疗急性重症胆囊炎的常用方法之一，而护理干预则会对治疗效果产生直接影响。本研究主要分析了急性重症胆囊炎患者治疗中应用B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流的护理措施，具体情况如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文所选80例接受B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流治疗的急性重症胆囊炎患者均为我院2015年3月至2017年5月所收治，全部患者均经B超检查证实，并签署知情同意书。随机将80例患者分成对照组和实验组，每组均为40例。对照组中，17例女性，23例男性；患者年龄为23-83岁，平均年龄为（50.2±9.7）岁；病程为2-11小时，平均病程为（6.2±2.3）小时。实验组中，19例女性，21例男性；患者年龄为22-81岁，平均年龄为（50.8±9.1）岁；病程为2-12小时，平均病程为（6.8±2.1）小时。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组选择常规护理，护理内容主要为：①心理护理：护理人员在接待患者时应保持热情的态度，评估患者的心理状态，选择合理的方式和时机为患者提供有效的心理疏导，详细告知患者相关的疾病知识、治疗方法、治疗效果等，进而来对患者的不良情绪进行缓解，让其自信心显著提高。②术前准备：护理人员应协助患者完成相关的辅助检查，认真做好相关的准备工作。③术后护理：协助患者选择平卧位，对患者生命体征进行密切观察，在患者出现异常情况时应及时告知临床医生，并协助医生对患者进行对症处理。有效固定引流管，避免引流管出现扭曲、折叠、受压等现象；穿刺孔应定期消毒，引流管应定期冲洗，敷料应保持清洁和干燥。对引流液的颜色和性质进行密切观察，对24h胆汁引流量进行准确记录，如果胆汁引出量显著减少，则应考虑脱管或引流管堵塞，护理人员应认真检查，进而来及时处理。
实验组则在常规护理的同时，选择综合护理，具体的护理内容主要为：①术中护理：入室后应协助患者选择合理的体位，向患者讲解治疗进程、和患者聊天、播放背景音乐等，进而来对其注意力进行分散，在患者发生不适感、疼痛时，护理人员应通过肢体语言来对患者的不适感进行缓解，让患者感受到医护人员的支持和关心，让其耐受力显著提高，让手术的开展更加顺利和安全。②术后护理：完成手术后，护理人员应对病房内的湿度和温度进行合理调节，病房内应保持安静，为患者构建安静和舒适的住院环境。为患者提供有效的基础护理，协助患者定时翻身和拍背，对患者进行指导，让其有效咳嗽，避免发生坠积性肺炎；对病房探视的人数进行严格控制，病房应保持良好的通风，定时消毒和清洁病房内的空气、物品，避免发生交叉感染。术后24小时内应对患者活动进行严格限制，引流管应有效固定，避免引流管滑脱而导致胆瘘。选择腹带对患者下胸部、上腹部进行均衡的加压包扎，术后应及时给予止血类药物治疗，并给予维生素K1补充，进而来对术后出血进行预防。
1.3临床观察指标
①对术后并发症发生情况进行统计记录；②选择自制调查来对患者的护理满意度进行调查，于患者出院时发放，调查表满分为100分，具体分为非常满意（80-100分）、一般满意（60-79分）、不满意（＜60分）。
1.4统计学分析
选择SPSS软件来分析和统计本实验相关数据，计数资料选择卡方检验，计量资料则选择t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1术后并发症发生情况观察
实验组的术后并发症发生率显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 术后并发症发生情况观察（n）
3 讨论
急性重症胆囊炎是临床普外科中发生率较高的一种危重症，具有较高的发病率，而且患者常常伴结石症[2]。急性重症胆囊炎的发病原因主要是因为胆囊管发生梗阻，引起胆囊内胆汁淤积，繁殖大量的细菌，黏膜发生充血水肿而最终发病。如果未能及时解决胆囊管梗阻，无法有效控制炎症，则会导致病变侵犯胆囊壁全层，囊壁增厚，扩张血管，浆膜渗出，进而引起胆囊穿孔或坏死[3-4]。如果患者病情危重或者高龄，则不适合采用急诊手术治疗，而B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术则为临床治疗提供了新的途径，该治疗方法的优点主要为微创、患者耐受性理想等，能对患者临床体征、症状进行显著改善，为临床后续治疗打下良好基础[5]。因为疾病自身特点，同时需要长时间置管引流，所以术后并发症发生率较高，进而影响患者预后。因此为患者提供有效的护理干预就显得非常重要。
本研究中，实验组患者在常规护理的同时，为其提供综合护理，通过术中护理干预，及时鼓励和安慰患者，让其机体耐受力显著提高，让手术的开展更加顺利；通过术后护理，让患者舒适度显著提高，让术后并发症发生率显著降低，进而促进患者疾病康复，让临床疗效显著提高。本研究中，实验组的术后并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
总之，急性重症胆囊炎患者在接受B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流治疗时，为其提供综合护理干预能让并发症减少，让患者护理满意度提高，值得临床推广。
参考文献：
[1]拓小英.急性重症胆囊炎患者行胆囊穿刺引流术的护理价值分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(24):174-175.
[2]殷爱萍.经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年急性化脓性胆囊炎患者的护理[J].农垦医学,2017,39(04):359-362.
[3]袁如莲,祝淑莲,袁海英.经皮经肝胆囊穿刺引流加择期腹腔镜胆囊切除治疗急性重症胆囊炎的围术期护理效果观察[J].中国现代药物应用,2017,11(04):168-170.
[4]鲍湘.对行胆囊穿刺引流术的重症胆囊炎患者实施综合性护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(15):82-83.
[5]任爱军.急性重症胆囊炎患者行胆囊穿刺引流术的护理体会[J].护士进修杂志,2014,29(01):93-94.
论文作者:孔德芮
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 术后论文; 肝胆论文; 重症论文; 实验组论文; 并发症论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;